2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》試題及答案(4)

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　　新生兒與新生兒疾病

　　一、A1

　　1、新生兒缺氧缺血性腦病最常見的原因是

　　A、產(chǎn)傷

　　B、腦血管栓塞

　　C、貧血

　　D、發(fā)紺型先天性心臟病

　　E、圍生期窒息

　　2、新生兒缺氧缺血性腦病診斷主要靠

　　A、B超

　　B、MRI

　　C、臨床表現(xiàn)

　　D、EEG

　　E、CT

　　3、對新生兒窒息進(jìn)行復(fù)蘇，最先施行的根本措施是

　　A、藥物治療

　　B、建立呼吸，增加通氣

　　C、維持正常循環(huán)，保證足夠心排血量

　　D、盡量吸凈呼吸道黏液

　　E、評價患兒病情

　　4、新生兒生理性黃疸的特點是

　　A、可發(fā)生于足月兒

　　B、生后即出現(xiàn)黃疸

　　C、6周后黃疸消退

　　D、一般情況差

　　E、血清膽紅素超過19mg/dl

　　5、新生兒病理性黃疸，下列哪項是錯誤的

　　A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸

　　B、血清膽紅素>204μmol/L(12mg/dl)

　　C、黃疸持續(xù)>2周

　　D、黃疸退而復(fù)現(xiàn)

　　E、血清結(jié)合膽紅素>17.1μmol/L(1mg/dl)

　　6、關(guān)于新生兒生理性黃疸，下列哪項是錯誤的

　　A、足月兒生后2～3天出現(xiàn)黃疸

　　B、一般情況良好，不伴有其他癥狀

　　C、足月兒14天內(nèi)消退

　　D、足月兒不超過204μmol/L(12mg/dl)

　　E、結(jié)合膽紅素超過25μmol/L

　　7、母乳性黃疸完全消退黃疸的時間

　　A、生后10天

　　B、生后2～3天

　　C、生后1～2個月

　　D、生后8～9天

　　E、生后1周

　　8、新生兒缺氧缺血性腦病多見于

　　A、早產(chǎn)兒

　　B、小于胎齡兒

　　C、足月兒

　　D、過期兒

　　E、足月小樣兒

　　9、重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時間是

　　A、初生至6小時

　　B、初生至12小時

　　C、初生至24小時

　　D、初生至48小時

　　E、初生至72小時

　　10、正常足月兒的皮膚外觀特點是

　　A、膚色蒼白，皮下脂肪豐滿

　　B、膚色稍黃，皮下脂肪少

　　C、膚色紅潤，皮下脂肪少

　　D、膚色紅潤，皮下脂肪豐滿

　　E、膚色稍黃，毳毛少

　　11、以下哪項不屬于新生兒常見的幾種特殊生理狀態(tài)

　　A、假月經(jīng)

　　B、產(chǎn)瘤

　　C、生理性黃疸

　　D、馬牙或板牙

　　E、乳腺腫大

　　12、正常出生體重兒是指

　　A、出生體重不足2000g的新生兒

　　B、出生體重不足2500g的新生兒

　　C、出生體重為2500～3999g的新生兒

　　D、出生體重不足1000g的新生兒

　　E、出生體重不足1500g的新生兒

　　13、過期產(chǎn)兒定義為

　　A、胎齡≥37周至<42周的新生兒

　　B、胎齡≥42周(294天)的新生兒

　　C、胎齡<28周的新生兒

　　D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒

　　E、胎齡≥37周至<40周的新生兒

　　14、根據(jù)胎齡，早產(chǎn)兒的定義是

　　A、胎齡>37周至<42周的新生兒

　　B、胎齡<42周的新生兒

　　C、胎齡<28周的新生兒

　　D、胎齡≥28周至<37足周的嬰兒

　　E、胎齡>37周至<40周的新生兒

　　15、足月兒的定義是

　　A、胎齡滿37+0～41+6新生兒

　　B、胎齡>40周的新生兒

　　C、胎齡>28周的嬰兒

　　D、胎齡<37周

　　E、出生體重在同胎齡體重第10～90百分位者

　　16、我國新生兒敗血癥的病原體最常見的是

　　A、厭氧菌

　　B、銅綠假單胞菌

　　C、幽門螺桿菌

　　D、葡萄球菌

　　E、克雷伯桿菌

　　17、關(guān)于新生兒敗血癥，錯誤的是

　　A、臨床表現(xiàn)常不典型

　　B、可出現(xiàn)黃疸

　　C、可伴呼吸衰竭

　　D、易并發(fā)腦膜炎

　　E、均有高熱

　　18、下列新生兒胎便的特點哪項是錯誤的

　　A、新生兒12小時內(nèi)開始排出胎便

　　B、由腸粘膜脫落的上皮細(xì)胞、羊水及消化液組成

　　C、墨綠色

　　D、約3～4天排完

　　E、早產(chǎn)兒胎便排出常延遲

　　19、新生兒神經(jīng)系統(tǒng)反射，下列哪項不正確

　　A、覓食反射

　　B、吸吮反射

　　C、kernig征陽性

　　D、擁抱反射

　　E、腹壁反射穩(wěn)定

　　20、新生兒消化系統(tǒng)特點中，下列哪項是錯誤的

　　A、賁門括約肌發(fā)達(dá)

　　B、幽門括約肌較發(fā)達(dá)

　　C、下食管括約肌壓力低

　　D、胃底發(fā)育差，呈水平位

　　E、腸管壁較薄，通透性高

　　21、早產(chǎn)兒跖紋外觀特點是

　　A、足底紋理多

　　B、足底紋理少

　　C、足跟紋理多

　　D、足底血管多

　　E、足底紋理呈網(wǎng)狀

　　二、A2

　　1、男嬰，娩出1分鐘時，心率為104次/分，呼吸不規(guī)則而且慢，四肢活動好，青紫，彈足底有反應(yīng)，軀干皮膚粉紅，1分鐘Apgar評分可評為

　　A、9分

　　B、8分

　　C、7分

　　D、6分

　　E、5分

　　2、新生兒生后1分鐘檢查，四肢青紫，心率110次/分，彈足底有皺眉動作，四肢略屈曲，呼吸不規(guī)則，其Apgar評分應(yīng)為

　　A、2分

　　B、3分

　　C、4分

　　D、5分

　　E、6分

　　3、新生兒生后1分鐘檢查，皮膚蒼白，無呼吸和心跳，肌張力松弛，彈足底無反應(yīng)。其Apgar評分為

　　A、0分

　　B、1分

　　C、2分

　　D、3分

　　E、4分

　　4、足月兒母乳喂養(yǎng)，生后6天鞏膜、皮膚黃染，胃納良好，血清膽紅素12mg/dl，你認(rèn)為應(yīng)先采用何種療法

　　A、光照療法

　　B、換血療法

　　C、輸血漿

　　D、苯巴比妥

　　E、暫停止母乳24～48小時，復(fù)查血清膽紅素

　　5、男嬰，足月，自然分娩，娩出時臍帶繞頸1周，Apgar評分1分鐘與5分鐘分別為3分、7分。體檢：小兒激惹，擁抱反射增強，肌張力高。最可能是

　　A、新牛兒低血鈣

　　B、新生兒低血糖

　　C、新生兒腦膜炎

　　D、室管膜下出血

　　E、新生兒缺氧缺血性腦病

　　6、女，孕40周出生。出生體重2000g，生后1天，吸吮欠佳。乳腺無結(jié)節(jié)，皮膚毳毛多。該患兒如出現(xiàn)生理性黃疸，可持續(xù)多久消退

　　A、5～7天消退

　　B、7～10天消退

　　C、1～2周消退

　　D、1個月消退

　　E、生后2周消退

　　7、女嬰，早產(chǎn)兒，生后3天，出現(xiàn)反應(yīng)低下，不吃，不哭，不動，體溫不升，皮膚黏膜斑點皮膚呈大理石花紋�？紤]最可能的是

　　A、新生兒寒冷損傷綜合癥

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒溶血病

　　D、新生兒缺氧缺血性腦病

　　E、生理性黃疸

　　8、女嬰，足月順產(chǎn)，生后8天，母乳喂養(yǎng)，食欲減退2天，煩躁，嘔吐2天。體檢：小兒煩躁，皮膚黃染，呼吸45次/分，心率160次/分，血壓9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血紅蛋白120g/L�？偰懠t素255μmol/L。最可能的診斷是

　　A、宮內(nèi)感染

　　B、敗血癥

　　C、母嬰血型不合溶血病

　　D、母乳性黃疸

　　E、甲狀腺功能減退

　　9、女孩，孕39周出生。出生體重2000g，生后5天，發(fā)現(xiàn)乳腺有一鴿蛋大小腫塊，應(yīng)該如何處理

　　A、擠壓腫塊

　　B、局部熱敷

　　C、手術(shù)切除

　　D、無須處理

　　E、局部用藥

　　三、A3/A4

　　1、足月兒，出生時羊水墨綠色，全身皮膚青紫，心率90次/分，彈足底皺眉，四肢略屈曲，無呼吸。

　　<1> 、此時處理中最重要的是

　　A、藥物治療

　　B、碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　C、給氧

　　D、保暖

　　E、吸凈呼吸道黏液，保持呼吸道通暢

　　<2> 、可診斷為

　　A、新生兒肺透明膜病

　　B、新生兒敗血癥

　　C、新生兒重度窒息

　　D、新生兒輕度窒息

　　E、新生兒宮內(nèi)感染

　　<3> 、該患兒在治療過程中出現(xiàn)煩躁，激惹，四肢抽動，前囟3cm×3cm，緊張，顱縫增寬。應(yīng)考慮存在

　　A、先天性腦發(fā)育不良

　　B、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　C、化膿性腦膜炎

　　D、低鈣血癥

　　E、新生兒缺氧缺血性腦病

　　<4> 、針對上述表現(xiàn)，下列哪項治療措施不妥當(dāng)

　　A、維持正常血壓

　　B、控制入液量60ml/kg

　　C、20%甘露醇0.5g/kg靜脈推注

　　D、腰椎穿刺放腦脊液

　　E、心率、呼吸監(jiān)護(hù)

　　2、足月新生兒，出生時有重度窒息史，生后24小時小兒頻繁劃船樣動作。體檢：體溫正常，前囟飽滿，肌張力增高，瞳孔等大。

　　<1> 、首先做哪項檢查

　　A、腰穿和血型

　　B、頭顱B超

　　C、頭顱CT與電解質(zhì)

　　D、腦電圖與腦地形圖

　　E、血常規(guī)+膽紅素

　　<2> 、下列哪項治療措施正確

　　A、腰椎穿刺放腦脊液

　　B、呋塞米或甘露醇降顱壓

　　C、呼吸機輔助呼吸

　　D、維持血糖在正常低值

　　E、控制液體入量100ml/kg

　　<3> 、患兒在治療期間，四肢抽動頻繁，首先采用下列哪項措施

　　A、吸氧

　　B、用亞胺培南西司他汀鈉加強抗感染

　　C、靜脈緩慢注射苯巴比妥

　　D、繼續(xù)增加脫水劑的用量

　　E、吸痰

　　3、患兒，男，出生時Apgar評分4分，生后2天，嗜睡，肌張力減退，瞳孔縮小，時而出現(xiàn)驚厥，頭顱CT掃描，可見右葉有低密度影。

　　<1> 、該患兒臨床診斷最大可能為

　　A、新生兒窒息

　　B、新生兒缺氧缺血性腦病

　　C、新生兒蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　D、新生兒硬膜下出血

　　E、膽紅素腦病(核黃疸)

　　<2> 、控制該患兒的驚厥，應(yīng)首選什么藥物

　　A、安定肌注

　　B、水合氯醛灌腸

　　C、甘露醇

　　D、苯巴比妥鈉

　　E、利尿劑

　　<3> 、該患兒的支持療法應(yīng)采取哪些措施，除了

　　A、供氧

　　B、糾正酸中毒

　　C、糾止低血糖

　　D、靜點地塞米松

　　E、補液

　　4、10天女嬰，足月順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生后第3天出現(xiàn)黃疸。近2天皮膚黃染加深，拒乳，體檢發(fā)現(xiàn)面色灰暗、易激惹、前囟張力稍高、四肢稍涼、臍部紅腫、有膿性分泌物，肝肋下3cm，肛溫34.5 ℃ 。

　　<1> 、可能的診斷是

　　A、新生兒臍炎，新生兒肝炎

　　B、新生兒臍炎，生理性黃疸

　　C、新生兒臍炎，新生兒敗血癥

　　D、新生兒臍炎，新生兒溶血病

　　E、新生兒臍炎，母乳性黃疸

　　<2> 、下列哪項檢査對明確診斷最重要

　　A、查尿中巨細(xì)胞病毒

　　B、查母嬰血型

　　C、血常規(guī)和血小板

　　D、血ALT測定

　　E、血培養(yǎng)

　　<3> 、該患兒最可能的并發(fā)癥是

　　A、腹膜炎

　　B、腦膜炎

　　C、肝硬化

　　D、骨髓炎

　　E、呼吸衰竭

　　<4> 、需做哪項檢查明確

　　A、腰穿

　　B、腹穿

　　C、肝功

　　D、骨骼X線檢査

　　E、腦干聽覺誘發(fā)電位

　　<5> 、本病最基本的治療措施是

　　A、藍(lán)光照射

　　B、選用敏感抗生素靜注

　　C、注射高滲液體

　　D、臍部護(hù)理

　　E、選用敏感抗生素口服

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