2019年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學(xué)》練習(xí)題(5)

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　　燒傷

　　一、A1

　　1、大面積燒傷48h內(nèi)最主要的全身改變指

　　A、創(chuàng)傷性休克

　　B、低血容量休克

　　C、毒血癥

　　D、創(chuàng)面膿毒癥

　　E、急性腎功能衰竭

　　2、大面積燒傷病人休克期調(diào)節(jié)補(bǔ)液量的最可靠的臨床指標(biāo)為

　　A、血壓

　　B、每小時尿量

　　C、脈率

　　D、口渴煩躁等臨床表現(xiàn)

　　E、中心靜脈壓

　　3、深Ⅱ度燒傷局部損傷的深度應(yīng)達(dá)

　　A、真皮淺層，部分生發(fā)層健在

　　B、表皮層，生發(fā)層健在

　　C、真皮深層，有皮膚附件殘留

　　D、脂肪層

　　E、脂肪下層

　　4、嚴(yán)重?zé)齻鸬牡谝晃凰酪蚴?/P>

　　A、休克

　　B、急性呼吸衰竭

　　C、急性腎功能衰竭

　　D、敗血癥

　　E、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

　　5、大面積燒傷休克期患者出現(xiàn)煩躁，多由于

　　A、疼痛

　　B、精神緊張

　　C、早期毒血癥

　　D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常

　　E、血容量不足

　　6、關(guān)于Ⅲ度燒傷，下列哪項是錯誤的

　　A、痛覺喪失

　　B、無水皰

　　C、無栓塞狀血管

　　D、焦痂約3周后開始分離

　　E、留有瘢痕

　　7、下列哪項不是深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)

　　A、創(chuàng)面可有或無水皰

　　B、創(chuàng)面痛覺遲鈍

　　C、有時可見樹枝狀栓塞血管

　　D、如無感染，3～4周可愈合

　　E、愈合后多留有增生性瘢痕

　　8、大面積燒傷早期發(fā)生的休克，多為

　　A、神經(jīng)源性休克

　　B、心源性休克

　　C、低血容量性休克

　　D、過敏性休克

　　E、感染性休克

　　9、大面積燒傷病人休克期口渴時，應(yīng)給予

　　A、大量冷開水

　　B、少量多次鹽開水

　　C、大量桔子水

　　D、大量糖水

　　E、大量喝茶

　　10、判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是

　　A、創(chuàng)面的腫脹程度

　　B、創(chuàng)面有無水皰

　　C、創(chuàng)面疼痛情況

　　D、創(chuàng)面滲出情況

　　E、創(chuàng)面殘存上皮的有無和多少

　　11、輕度燒傷指

　　A、成人Ⅱ度燒傷，面積9%以下

　　B、成人Ⅱ度燒傷，面積10%～15%

　　C、成人Ⅱ度燒傷，面積16%～20%

　　D、成人Ⅲ度燒傷，面積10%左右

　　E、Ⅱ度5%以上伴頭面頸部燒傷

　　二、A2

　　1、男性，面部燙傷淺。腫脹明顯2天，入院后最主要應(yīng)觀察

　　A、神志

　　B、呼吸

　　C、脈搏

　　D、尿量

　　E、飲食狀況

　　2、女性，農(nóng)民，燒傷總面積70%，1小時后送入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院并準(zhǔn)備轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院在作醫(yī)療處理時應(yīng)首先考慮

　　A、清創(chuàng)后包扎創(chuàng)面轉(zhuǎn)送

　　B、準(zhǔn)備飲料路上服用

　　C、聯(lián)系運(yùn)輸工具，盡快轉(zhuǎn)院

　　D、建立可靠輸液途徑，準(zhǔn)備輸液

　　E、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛藥

　　3、大面積燒傷病人，口渴、尿少，尿比重1.030，脈搏140次/分，神志淡漠，肢體冷，首要的處理應(yīng)是

　　A、清創(chuàng)

　　B、給予嗎啡止痛

　　C、給予強(qiáng)心劑

　　D、創(chuàng)面涂抗菌藥物

　　E、靜脈快速補(bǔ)液

　　三、A3/A4

　　1、男性，36歲，被火焰燒傷2小時，估計深Ⅱ度面積15%，Ⅲ度面積25%，患者入院經(jīng)清創(chuàng)、抗休克治療，病情穩(wěn)定。

　　<1> 、在焦痂處理過程中，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、體溫39.8℃，高熱不退3天，伴譫妄，尿少色清，白細(xì)胞計數(shù)升高，其并發(fā)癥是

　　A、補(bǔ)液反應(yīng)

　　B、藥物過敏反應(yīng)

　　C、輸血反應(yīng)

　　D、膿毒癥

　　E、毒血癥

　　<2> 、對該患者應(yīng)立即采取的治療措施是

　　A、補(bǔ)液加快，增加膠體

　　B、輸血及血漿

　　C、聯(lián)合應(yīng)用有效廣譜抗生素

　　D、排堿糾正酸中毒

　　E、盡快切除感染的焦痂與深Ⅱ°痂皮

　　<3> 、3天后該患者病情進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，其下一步最恰當(dāng)?shù)闹委煈?yīng)是

　　A、繼續(xù)補(bǔ)液、抗休克

　　B、聯(lián)合應(yīng)用抗生素抗感染

　　C、創(chuàng)面濕敷，使焦痂脫落

　　D、分期切除焦痂，創(chuàng)面植皮

　　E、待焦痂干周脫落再處理

　　2、男，29歲，燒傷3h，燒傷總面積80%，其中深Ⅱ度30%，Ⅲ度50%，傷后無尿，心率150次/分，呼吸35次/分，傷后頭8h輸液4500ml(其中膠體800ml)后仍無尿。

　　<1> 、針對無尿首先應(yīng)

　　A、加快補(bǔ)液速度

　　B、用利尿劑

　　C、查血電解質(zhì)、尿素氮及肌酐

　　D、進(jìn)一步詢問病史，了解傷前情況

　　E、檢查膀胱區(qū)及導(dǎo)尿管

　　<2> 、還應(yīng)選擇下列哪項措施以利診斷及治療

　　A、肝腎功能的有關(guān)檢查

　　B、血?dú)夥治?/P>

　　C、補(bǔ)充詢問患者傷前及傷時病史

　　D、氧合血紅蛋白測定

　　E、催吐或洗胃

　　<3> 、傷后第8天，體溫39.8℃，心率148次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面潮濕，焦痂下積膿，感染向鄰近健康組織侵襲，血培養(yǎng)陰性。最可能的原因是

　　A、由于大劑量抗生素使用出現(xiàn)假陰性

　　B、燒傷創(chuàng)面膿毒癥

　　C、培養(yǎng)條件不宜細(xì)菌生長

　　D、燒傷敗血癥合并膿毒癥

　　E、膿毒血癥

　　四、B

　　1、A.氣管切開

　　B.氣管插管

　　C.鼻飼給氧

　　D.靜脈切開或靜脈穿刺插管

　　E.靜脈穿刺

　　<1> 、男，30歲，火焰燒傷全身3h，燒傷總面積95%，其中Ⅲ度80%，傷后無尿，未行其他任何處理。首選治療方案是上述哪項

　　A B C D E

　　<2> 、男，27歲，燒傷6h，燒傷總面積60%，面頸及雙上肢為深Ⅱ度至Ⅲ度燒傷，鼻毛燒焦，聲嘶，近1h來患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，目前患者神志不清，心率120次/分，呼吸4～8次/分，呈嘆息樣。首選治療方案是上述哪項

　　A B C D E

　　<3> 、男，30歲，火焰燒傷面頸部及雙手3h，面頸部為Ⅲ度燒傷，體溫37℃，心率96次/分，呼吸36次/分，聲嘶，咽部紅腫。首選治療方案是上述哪項

　　A B C D E

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