2019年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《外科學》練習題(2)

第 1 頁：試題

第 2 頁：參考答案

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　　第二單元、外科休克

　　一、A1

　　1、在感染性休克的治療中，下列哪項是錯誤的

　　A、處理感染灶，應用有效抗生素

　　B、糾正酸中毒

　　C、補充血容量

　　D、應用大量皮質(zhì)類固醇

　　E、補充鉀鹽糾正低血鉀

　　2、下列哪種休克的治療比較復雜

　　A、心源性休克

　　B、低血容量性休克

　　C、感染性休克

　　D、過敏性休克

　　E、神經(jīng)源性休克

　　3、失血性休克的治療方法之中，首先需要補充的是

　　A、全血

　　B、血漿

　　C、血小板

　　D、平衡鹽溶液

　　E、葡萄糖

　　4、在治療缺血性休克時，45min之內(nèi)輸入的等滲鹽水的量為

　　A、500～1000ml

　　B、2000～3000ml

　　C、100～300ml

　　D、300～500ml

　　E、1000～2000ml

　　5、創(chuàng)傷性休克的治療，除了補足血容量，還應該使用以下哪種藥物

　　A、血管收縮劑

　　B、止痛劑

　　C、鎮(zhèn)靜劑

　　D、血管擴張劑

　　E、肌松劑

　　6、以下哪種原因不是引起感染性休克的常見病因

　　A、擠壓傷

　　B、絞窄性腸梗阻

　　C、急性彌漫性腹膜炎

　　D、膽道感染

　　E、大面積燒傷

　　7、血容量不足時中心靜脈壓往往低于多少(cmH20)

　　A、14

　　B、12

　　C、10

　　D、8

　　E、5

　　8、診斷休克的主要依據(jù)是

　　A、臨床表現(xiàn)

　　B、脈率變快

　　C、血壓下降

　　D、動脈氧分壓<60mmHg

　　E、尿少

　　9、尿量為多少時，表明休克已經(jīng)糾正

　　A、60ml/h

　　B、50ml/h

　　C、30ml/h

　　D、25ml/h

　　E、<20ml/h

　　10、休克經(jīng)處理后，下列哪項是臨床上微循環(huán)改善的最重要指標

　　A、血壓回升

　　B、尿量增多

　　C、肢端溫度上升

　　D、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅

　　E、神志恢復清楚

　　11、血壓下降是

　　A、診斷休克的惟一依據(jù)

　　B、休克抑制期臨床表現(xiàn)

　　C、估計體表灌注情況的主要指標

　　D、為組織細胞缺氧的重要指標

　　E、以上都是

　　12、治療休克時，常根據(jù)尿量的變化來估計下列哪項

　　A、血容量

　　B、中心靜脈壓

　　C、微循環(huán)灌流情況

　　D、心功能

　　E、大血管的舒縮情況

　　13、休克的根本問題是

　　A、組織、細胞缺氧

　　B、低血壓

　　C、酸中毒

　　D、心功能不全

　　E、尿少

　　14、休克代償期的臨床表現(xiàn)是

　　A、血壓稍低、脈快、脈壓縮小

　　B、血壓正常、脈細速、脈壓縮小

　　C、血壓稍低、脈快、脈壓正常

　　D、血壓稍升高、脈搏無變化、脈壓縮小

　　E、血壓稍升高、脈快、脈壓縮小

　　15、下列哪項不包括在休克的治療原則中

　　A、盡早去除引起休克的原因

　　B、盡快恢復有效血容量

　　C、增進心臟功能

　　D、糾正微循環(huán)障礙

　　E、及時應用血管擴張劑

　　16、為改善微循環(huán)最好采用下列哪項措施

　　A、糾正酸中毒

　　B、大量激素

　　C、擴容和應用擴血管劑

　　D、控制輸液量和應用縮血管劑

　　E、強心利尿

　　17、在治療失血性休克中補充血容量時，最佳的晶體液為

　　A、5%葡萄糖溶液

　　B、5%葡萄糖鹽水

　　C、平衡鹽溶液

　　D、10%葡萄糖溶液

　　E、4%蘇打溶液

　　18、休克時應用血管活性藥物的主要目的是

　　A、提高心臟前負荷

　　B、增加心臟后負荷

　　C、增加心肌收縮力

　　D、提高組織的血液灌流量

　　E、降低組織代謝

　　19、休克病人采取何種體位最為合理

　　A、頭低，足高

　　B、平臥位

　　C、頭部抬高，下肢抬高

　　D、側(cè)臥位

　　E、頭軀于抬高，下肢低垂

　　20、關(guān)于中心靜脈壓(CVP)的意義，下列哪項是錯誤的

　　A、CVP的正常值為5～10cmH2O

　　B、在低血壓情況下，CVP低于5cmH2O時，表示心功能不全

　　C、在低血壓情況下，CVP低于5cmH2O時，表示血容量不足

　　D、高于15cmH2O時，提示心功能不全

　　E、高于20cmH2O時，則表示有充血性心力衰竭

　　21、休克病人在補充足夠液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓正常，可考慮給予

　　A、血管擴張劑

　　B、血管收縮劑

　　C、強心藥

　　D、補液試驗

　　E、大量腎上腺皮質(zhì)激素

　　二、A2

　　1、男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36h，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，動脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg),尿量每小時少于20ml，尿比重1.002。考慮病人已發(fā)生

　　A、心功能不全

　　B、肺功能衰竭

　　C、腎功能衰竭

　　D、血容量不足

　　E、體內(nèi)抗利尿激素分泌過多

　　2、成人患者，急性出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脈搏100次/分，應屬于哪種情況

　　A、未發(fā)生休克

　　B、休克代償期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、虛脫

　　三、A3/A4

　　1、男性，40歲，右上腹受傷致肝破裂。神志清楚，上腹部明顯壓痛，面色蒼白，四肢濕冷,脈搏130次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，過度換氣

　　<1> 、患者的診斷是

　　A、創(chuàng)傷性休克

　　B、過敏性休克

　　C、高排低阻型休克

　　D、損傷性休克

　　E、神經(jīng)源性休克

　　<2> 、診斷的主要依據(jù)是

　　A、低血壓

　　B、脈搏快

　　C、尿少

　　D、受傷病史

　　E、臨床綜合表現(xiàn)

　　<3> 、下列監(jiān)測措施中，哪一項是不必要的

　　A、肢體溫度、膚色

　　B、精神狀態(tài)

　　C、毛細血管充盈時間

　　D、頭部CT檢查

　　E、血壓、脈搏、尿量

　　<4> 、采取的緊急措施中，哪一項是不正確的

　　A、保持安靜，避免過多搬動

　　B、完全平臥

　　C、保持呼吸道通暢，吸氧

　　D、保暖，但不加溫

　　E、適當用鎮(zhèn)痛劑

　　<5> 、下列治療原則中哪一項是正確的

　　A、立即手術(shù)處理肝破裂

　　B、先快速補液，待血壓正常時手術(shù)

　　C、快速補液、輸血，用止血藥，不手術(shù)

　　D、先積極抗休克治療，如病情無好轉(zhuǎn)再手術(shù)

　　E、積極抗休克治療，同時迅速手術(shù)

　　<6> 、立即給病人快速補充血容量，宜首先輸注

　　A、5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液

　　B、全血

　　C、10%葡萄糖液

　　D、血漿

　　E、右旋糖酐液

　　2、男性，25歲，雙下肢擠壓傷，神志尚清楚，表情淡漠，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏112次/分，血壓12/9.33kPa(90/70mmHg)，中心靜脈壓0.39kPa(4cmH2O)。毛細血管充盈遲緩。血pH值為7.32。

　　<1> 、患者循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是

　　A、中毒癥狀

　　B、心功能不全

　　C、血容量相對過多

　　D、血容量嚴重不足

　　E、容量血管過度收縮

　　<2> 、應采取下列哪項措施最為有效

　　A、應用收縮血管藥物

　　B、充分補給液體

　　C、糾正酸中毒

　　D、給予強心藥物

　　E、應用擴張血管藥物

　　<3> 、病人處于何種情況

　　A、未發(fā)生休克

　　B、休克代償期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、虛脫

　　四、B

　　1、A.中心靜脈壓很低，尿量多

　　B.中心靜脈壓偏低，尿量少

　　C.中心靜脈壓偏低，尿量多

　　D.中心靜脈壓偏高，尿量多

　　E.中心靜脈壓很高，尿量少

　　<1> 、提示血容量不足的是

　　A B C D E

　　<2> 、說明液體量已補充足的是

　　A B C D E

　　<3> 、可能有心功能不全存在的是

　　A B C D E

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