2019臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》試題及答案(4)

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　　第四單元 支氣管擴(kuò)張

　　一、A1

　　1、有關(guān)支氣管擴(kuò)張(支擴(kuò))發(fā)病機(jī)制描述不正確的是

　　A、反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴(kuò)張

　　B、支擴(kuò)患者必在嬰幼兒時(shí)期有過麻疹、支氣管肺炎等感染

　　C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴(kuò)發(fā)病的主要因素

　　D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)

　　E、支氣管先天發(fā)育異常引起支擴(kuò)相對(duì)少見

　　2、因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是

　　A、主支氣管

　　B、上葉前段

　　C、上葉尖后段

　　D、下葉基底段

　　E、中葉

　　3、支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是

　　A、先天性發(fā)育缺損

　　B、有害氣體的吸入(大氣污染)

　　C、長(zhǎng)期大量的吸煙

　　D、支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞

　　E、遺傳因素

　　4、支擴(kuò)患者清晨突然咯血200ml，中午T 37.4°C，左胸悶，你考慮最可能是以下哪種情況

　　A、神經(jīng)過度緊張

　　B、肺內(nèi)繼發(fā)感染

　　C、潛在結(jié)核病變播散

　　D、血塊阻塞氣道

　　E、心臟方面可能有問題

　　5、結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張的啰音多見于

　　A、左肺下野

　　B、右肺下野

　　C、肩胛間區(qū)

　　D、右肺中葉區(qū)

　　E、舌葉區(qū)

　　6、慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血最多見于

　　A、慢性支氣管炎

　　B、支氣管肺癌

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、肺結(jié)核

　　E、肺炎

　　7、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是

　　A、貧血貌

　　B、杵狀指

　　C、發(fā)紺

　　D、局部哮鳴音

　　E、局部濕啰音

　　8、支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見的典型體征是

　　A、奇脈

　　B、口唇發(fā)紺

　　C、雙肺布滿哮鳴音

　　D、雙肺布滿濕啰音

　　E、固定而持久的濕啰音

　　9、支氣管擴(kuò)張癥的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、體位引流的作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要

　　B、有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液

　　C、經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效

　　D、大咯血者，病變超過二葉肺手術(shù)治療

　　E、在引流痰量較多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息

　　10、支氣管擴(kuò)張癥出現(xiàn)咯血時(shí)，一般不主張應(yīng)用

　　A、鎮(zhèn)咳藥

　　B、鎮(zhèn)靜藥

　　C、抗生素

　　D、止血藥

　　E、中草藥

　　二、A2

　　1、女，46歲。今晨起咯血約100ml，無(wú)發(fā)熱。幼年起反復(fù)咳嗽、咳痰。查體：體溫36.8℃，血壓120/70mmHg，左肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是

　　A、肺結(jié)核

　　B、支氣管擴(kuò)張

　　C、支氣管肺癌

　　D、慢性支氣管炎

　　E、肺炎鏈球菌肺炎

　　2、女性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天就診。查體，體溫37.8℃，左下肺可聞及濕啰音。杵狀指。該患者最可能的診斷是

　　A、慢性支氣管炎

　　B、支氣管擴(kuò)張

　　C、肺膿腫

　　D、肺結(jié)核

　　E、肺癌

　　3、女性，20歲自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無(wú)咯血，考慮診斷為

　　A、慢性支氣管炎

　　B、慢性肺膿腫

　　C、支氣管擴(kuò)張癥

　　D、先天性支氣管囊腫

　　E、肺氣腫繼發(fā)感染

　　4、女性，40歲，10多年來經(jīng)�？人浴Ｓ袝r(shí)咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征。胸片：雙肺下野紋理略增強(qiáng)。你考慮診斷可能是

　　A、慢性支氣管炎

　　B、支氣管擴(kuò)張癥

　　C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　D、支氣管肺癌

　　E、支氣管囊腫繼發(fā)感染

　　5、年輕男，23歲，患者既往健康，突然咯血400～500ml，查體及胸X線片無(wú)明顯異常，你認(rèn)為該患最可能的診斷是什么

　　A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　B、支氣管肺癌

　　C、支氣管擴(kuò)張癥

　　D、急性支氣管炎

　　E、肺栓塞

　　6、女，22歲，2年來反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無(wú)異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗、紊亂，最可能的診斷是

　　A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄

　　B、慢性支氣管炎

　　C、支氣管擴(kuò)張癥

　　D、支氣管肺癌

　　E、肺結(jié)核

　　7、男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈。�？饶撎蛋榭┭�。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰。伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。感染的病原體最可能是

　　A、需氧革蘭陰性桿菌

　　B、革蘭陽(yáng)性菌

　　C、厭氧菌

　　D、需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌

　　E、革蘭陰性桿菌+真菌

　　8、患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)

　　A、早期正常無(wú)明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂

　　B、合并感染時(shí)有支氣管周圍炎癥改變

　　C、合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變

　　D、肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平

　　E、心臟懸垂并狹長(zhǎng)

　　9、女，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達(dá)200ml左右。既往身體健康。查體：T 37℃，右肩胛下少量細(xì)小啰音，心尖部2/6級(jí)柔和的收縮期雜音，X線胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。此患者應(yīng)用止血藥物首選

　　A、垂體后葉素

　　B、6-氨基己酸

　　C、立止血(巴曲酶)

　　D、氨甲苯酸

　　E、卡巴克洛(安絡(luò)血)

　　10、女，35歲。間斷咳嗽、咳膿痰伴咯血10余年，再發(fā)2天入院�？┭偭考s600ml，經(jīng)抗感染、靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療后咯血停止。行胸部X線檢查示多發(fā)囊狀及柱狀影，部分囊腔內(nèi)可見液平，余肺未見異常。該患者進(jìn)一步采取的最佳治療措施是

　　A、支氣管動(dòng)脈栓塞

　　B、規(guī)律使用流感疫苗

　　C、感染時(shí)聯(lián)合使用抗生素

　　D、手術(shù)切除病變肺葉

　　E、抗生素預(yù)防感染

　　11、男患60歲，支擴(kuò)病史20年。突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變。你認(rèn)為下列哪種處置不可取

　　A、應(yīng)用垂體后葉素

　　B、應(yīng)用高效廣譜抗生素

　　C、患側(cè)臥位

　　D、纖維支氣管鏡直視下止血

　　E、考慮手術(shù)治療

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