2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學》試題及答案(12)

　　三、A3/A4

　　1、8個月女嬰。突發(fā)高熱39.8℃，抽搐一次急診就醫(yī)。查體：精神可，神清，身上有少許皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃體Ⅱ度腫大，心、肺、腹(-)，無病理反射。

　　<1> 、抽搐可能的原因是

　　A、低血糖

　　B、高熱驚厥

　　C、中毒性腦病

　　D、嬰兒手足搐搦癥

　　E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　<2> 、下列與診斷無關的表現(xiàn)是

　　A、身上有皮疹

　　B、年齡8個月

　　C、突發(fā)高熱

　　D、無腦膜刺激征

　　E、抽風后意識清楚

　　<3> 、入院后6小時，又發(fā)生驚厥，體溫上升到40℃，搶救措施中，暫時不需要的是

　　A、吸氧

　　B、氣管插管

　　C、保持呼吸道通暢

　　D、肌注或靜注安定

　　E、采取降溫措施

　　2、患兒女，4歲，主因“反復發(fā)熱伴抽搐1年余”入院，患兒每次抽搐時體溫均于38.5℃以上，形式為意識喪失，雙眼上翻，牙關緊閉，四肢強直抖動，口唇發(fā)紺，每次持續(xù)1～2分鐘。1年余共出現(xiàn)4次，其中有過1次一個熱程中抽搐2次。此次發(fā)熱，體溫39℃出現(xiàn)抽搐1次，持續(xù)約15分鐘自行緩解�；純撼錾窡o異常，精神運動發(fā)育水平正常。其父親2歲時有過1次發(fā)熱抽搐史。查體：神清，精神可，咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ°腫大，神經(jīng)系統(tǒng)未見陽性體征。

　　<1> 、此患兒最大可能的診斷是

　　A、單純性熱性驚厥

　　B、復雜性熱性驚厥

　　C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

　　D、電解質(zhì)紊亂

　　E、感染中毒性腦病

　　<2> 、如果患兒入院后又突然出現(xiàn)抽搐，應即刻應用何種藥物

　　A、水合氯醛肛入

　　B、甘露醇靜推

　　C、苯巴比妥肌注

　　D、地西泮靜推

　　E、地塞米松靜推

　　<3> 、與此患兒長期治療和預防關系密切的一項重要檢查是

　　A、腦電圖

　　B、智力測試

　　C、血常規(guī)

　　D、頭顱CT

　　E、腦脊液

　　<4> 、對于此患兒預防復發(fā)的最佳措施為

　　A、發(fā)熱初期短程服用地西泮預防

　　B、長期使用鎮(zhèn)靜藥物

　　C、長期口服苯巴比妥

　　D、長期口服丙戊酸鈉

　　E、僅需要發(fā)熱時積極退熱

　　3、男嬰，生后24天，近4天哭鬧劇烈，拒乳，嘔吐，1天抽搐3次入院，患兒生后無窒息史。查體：體溫不升、反應差、消瘦、臍部見少量的膿性分泌物，前囟膨滿，雙眼凝視，心肺正常，腦膜刺激征(-)。

　　<1> 、該患兒最可能的診斷是

　　A、顱內(nèi)出血

　　B、新生兒缺氧缺血性腦病

　　C、化膿性腦膜炎

　　D、腦發(fā)育不全

　　E、低鈣驚厥

　　<2> 、該患兒最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、低血鈣抽搐

　　B、智力落后

　　C、硬膜下積液

　　D、腦積水

　　E、腦萎縮

　　<3> 、為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥，應首選

　　A、腰穿查腦脊液

　　B、查瞳孔大小，做對光反射

　　C、叩頭顱骨是否有“破壺”音

　　D、做顱骨透照試驗

　　E、血生化檢查

　　四、B

　　1、A.1歲之內(nèi)患兒患化膿性腦膜炎易合并

　　B.結核性腦膜炎

　　C.腦膜炎雙球菌腦膜炎

　　D.新生兒化膿性腦膜炎

　　E.腦炎鏈球菌性腦膜炎

　　<1> 、硬膜下積液

　　A B C D E

　　<2> 、面神經(jīng)受損

　　A B C D E

　　<3> 、皮膚瘀斑，涂片檢菌陽性

　　A B C D E

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