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點(diǎn)擊查看：2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《兒科學(xué)》試題及答案匯總
第十三單元 泌尿系統(tǒng)疾病
一、A1
1、下列哪種病理類(lèi)型常表現(xiàn)為激素敏感
A、輕度系膜增生性IgA腎病
B、腎小球局灶節(jié)段硬化
C、膜性腎病
D、微小病變
E、膜增生性腎病
2、兒童新鮮尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍視野下紅細(xì)胞數(shù)應(yīng)少于
A、5個(gè)
B、2個(gè)
C、1個(gè)
D、3個(gè)
E、4個(gè)
3、嬰兒少尿的標(biāo)準(zhǔn)是每日尿量少于
A、200ml
B、100ml
C、50ml
D、300ml
E、400ml
4、急性腎小球腎炎患兒，治療時(shí)青霉素皮試陽(yáng)性，用什么藥物合適
A、阿莫西林
B、氨芐霉素
C、甲硝唑
D、紅霉素
E、四環(huán)素
5、急性腎小球腎炎患兒，血中補(bǔ)體的變化過(guò)程是
A、補(bǔ)體下降，6～8周時(shí)恢復(fù)正常
B、補(bǔ)體下降，3個(gè)月后恢復(fù)正常
C、補(bǔ)體升高，6～8周時(shí)恢復(fù)正常
D、補(bǔ)體升高，3個(gè)月后恢復(fù)正常
E、補(bǔ)體無(wú)變化
6、對(duì)于小兒泌尿系統(tǒng)解剖特點(diǎn)，正確的是
A、在胚胎期的發(fā)育經(jīng)過(guò)了原腎、后腎兩個(gè)階段
B、3歲以下小兒腹部可觸診到腎臟
C、嬰幼兒輸尿管短而彎曲
D、嬰兒期膀胱位置相對(duì)高
E、女?huà)肽虻揽诒┞�，遠(yuǎn)離肛門(mén)
7、小兒腎功能達(dá)成人水平的年齡為
A、0.5～1歲
B、1～2歲
C、2～3歲
D、2～2.5歲
E、2.5～3歲
二、A2
1、男孩，5歲。診斷為單純型腎病綜合征，病程中患兒出現(xiàn)腰痛，尿呈洗肉水樣，此時(shí)最可能是并發(fā)了
A、泌尿系感染
B、腎結(jié)石
C、腎衰竭
D、電解質(zhì)紊亂
E、腎靜脈血栓形成
2、患兒，10歲。反復(fù)水腫，少尿1年。體檢：四肢明顯水腫，呈凹陷性，血壓：17/12kPa(130/90mmHg)，心肺正常，腹軟，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。該患兒做腎病理活檢可呈以下改變，但除了
A、微小病變型
B、系膜增生性
C、局灶、節(jié)段性腎小球硬化
D、膜性腎病
E、膜增生性腎炎
3、女孩，5歲，入托后出現(xiàn)眼瞼水腫2周就診。查體：尿蛋白(+++)，血白蛋白27g/L，尿紅細(xì)胞(+)，尿比重1.026，Hb 97g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。該患兒首先考慮的診斷是
A、急進(jìn)性腎炎
B、慢性腎炎急性發(fā)作
C、腎炎性腎病
D、單純性腎病
E、急性腎盂腎炎
4、5歲女孩，顏面四肢水腫2個(gè)月，血壓120/80mmHg，查尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細(xì)胞15個(gè)/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒首先考慮的診斷是
A、急性腎炎
B、慢性腎炎
C、急進(jìn)性腎炎
D、單純性腎病綜合征
E、腎炎性腎病綜合征
5、8歲“腎病綜合征”女孩，因水腫、尿少，給予利尿消腫治療，患兒發(fā)生腹脹，乏力，膝反射減弱，心音低鈍，心電圖出現(xiàn)U波，治療中需及時(shí)補(bǔ)充下列哪種制劑
A、鉀鹽
B、鈣劑
C、鎂劑
D、鈉鹽
E、維生素B1
6、男，4歲。尿少3天，晨起眼瞼水腫，下肢凹陷性水腫，查尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞0～3個(gè)/HP，BP100/70mmHg，最可能的診斷是
A、腎炎性腎病
B、急進(jìn)性腎炎
C、單純性腎病
D、急性腎炎
E、慢性腎炎
7、患兒，12歲。水腫、少尿、血尿1個(gè)月余。病情加重1周。發(fā)病前10余日曾患“上感”，近1周尿極少，腹脹、乏力、惡心。體檢：全身高度水腫，血壓19/15kPa(140/110mmHg)，雙肺有濕啰音，血尿素氮22.8mmol/L，尿常規(guī)：紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，蛋白(++)，顆粒管型1～2個(gè)/HP，血清白蛋白21g/L，膽固醇6.9mmol/L，診斷為
A、急性腎炎
B、急進(jìn)性腎炎
C、單純性腎病
D、腎炎性腎病
E、慢性腎炎
8、患兒，8歲。3周前曾患膿皰病，近3天水腫、少尿，肉眼血尿。血壓20/14kPa(150/105mmHg)。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，有大量紅細(xì)胞，管型1～2個(gè)/HP�？埂癘”500U，補(bǔ)體C3減少。最可能的診斷是
A、單純性腎病
B、腎炎性腎病
C、急性腎炎
D、慢性腎炎
E、IgA腎病
9、患兒女，14歲。3周前患猩紅熱，3天來(lái)臉腫、頭暈、乏力，血壓130/100mmHg，尿蛋白(+)，比重1.028，鏡下見(jiàn)紅細(xì)胞管型，血沉30mm/h，ASO 1:800，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L。以下處理哪項(xiàng)不妥
A、臥床休息
B、低鹽飲食
C、氫氯噻嗪利尿降壓
D、青霉素消除感染灶
E、大劑量糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑
三、A3/A4
1、患兒，女，8歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓90/68mmHg，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞3～5個(gè)/HP，尿白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，血漿白蛋白25g/L，Ch 9mmol/L，BUN 7mmol/L。采用潑尼松短中長(zhǎng)療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg，tid，共8周。尿蛋白陰性。
<1> 、該患兒可能的診斷是
A、尿路感染
B、病毒性腎炎
C、急性腎小球腎炎并高血壓腦病
D、急性腎炎并尿路感染
E、腎病綜合征
<2> 、其療效為
A、激素依賴(lài)
B、反復(fù)
C、激素敏感
D、激素部分敏感
E、激素耐藥
<3> 、下一步治療應(yīng)
A、改用免疫抑制劑
B、利尿
C、激素減量，改為隔日頓服
D、繼續(xù)用原量
E、加用免疫抑制劑
2、患兒，5歲。因發(fā)熱、咳嗽1周，浮腫、尿少5天入院，體檢：全身明顯水腫，呈凹陷性，血壓13/8kPa(110/60mmHg)，尿檢：蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～7個(gè)/HP，血漿白蛋白23g/L，膽固醇9.2mmol/L。
<1> 、該患兒在治療中出現(xiàn)腹脹無(wú)力,膝反射弱，且心電圖出現(xiàn)T波低平且有U波，應(yīng)用以下何藥物最恰當(dāng)
A、靜脈給予葡萄糖酸鈣
B、白蛋白靜脈滴注
C、口服果味鉀
D、3%氯化鈉緩慢靜滴
E、給予洋地黃制劑
<2> 、該患兒最可能的診斷為
A、急性腎炎
B、病毒性腎炎
C、單純性腎病
D、腎炎性腎病
E、慢性腎炎
3、患兒3歲，眼瞼及雙下肢明顯浮腫，少尿1周。體檢：眼瞼浮腫，雙下肢明顯可凹性水腫。血壓90/60mmHg，心肺正常，尿常規(guī)蛋白+++，紅細(xì)胞0～3/HP，血漿AS0正常，總蛋白45g/L，白蛋白22g/L，C3補(bǔ)體正常，膽固醇11.2mmol/L。
<1> 、該患兒診斷為
A、急性腎炎
B、腎炎性腎病
C、急進(jìn)性腎炎
D、單純性腎病
E、病毒性腎炎
<2> 、該患兒治療應(yīng)選
A、強(qiáng)的松短療程法
B、強(qiáng)的松中療程法
C、強(qiáng)的松長(zhǎng)療程法
D、甲基強(qiáng)的松龍沖擊療程法
E、強(qiáng)的松+環(huán)磷酰胺
4、男孩，8歲，水腫5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，家長(zhǎng)訴“上感”，用青霉素治療5天。查體：眼瞼、雙下肢水腫，呈非凹陷性，血壓16/12kPa，尿蛋白(++)，紅細(xì)胞滿(mǎn)視野，白細(xì)胞8～10/HP，少量紅細(xì)胞管型，腎功能正常。
<1> 、下列哪一種診斷較符合患兒的疾病
A、IgA腎炎
B、腎炎性腎病
C、藥物性腎炎
D、急性鏈球菌感染后腎炎
E、急性腎盂腎炎
<2> 、進(jìn)一步需做哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷有意義
A、腎臟B超
B、中段尿培養(yǎng)
C、紅細(xì)胞沉降率和抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)的測(cè)定
D、抗鏈球菌溶血素"O"(ASO)和補(bǔ)體的測(cè)定
E、膽固醇和蛋白電泳的測(cè)定
<3> 、入院后可采取下列治療措施，但除外
A、青霉素治療
B、低蛋白飲食
C、低鹽飲食
D、臥床休息
E、應(yīng)用利尿劑
5、患兒，10歲。水腫、少尿4日。今日頭暈，眼花、惡心，嘔吐2次，抽搐1次。體檢：體溫37.6℃，血壓22/16kPa(165/120mmHg)，眼瞼及雙下肢水腫，尿檢：蛋白(++)，紅細(xì)胞15～20個(gè)/HP，血尿素氮5.8mmol/L。
<1> 、診斷考慮為
A、急性腎炎合并腎功能不全
B、急性腎炎合并高血壓腦病
C、急性腎炎合并循環(huán)充血
D、急進(jìn)性腎炎
E、慢性腎炎
<2> 、急診處置原則為
A、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧
B、降顱壓、鎮(zhèn)靜、吸氧
C、控制感染、降顱壓、鎮(zhèn)靜吸氧
D、利尿、降壓、鎮(zhèn)靜、吸氧
E、利尿、降尿素氮
6、6歲女孩。水腫、尿色紅2天入院，查體：心肺聽(tīng)診無(wú)異常，顏面眼瞼水腫，尿常規(guī)有紅細(xì)胞(+++)，蛋白(+)，半個(gè)月前患過(guò)扁桃體炎。
<1> 、最可能的診斷是
A、腎炎性腎病
B、急進(jìn)性腎炎
C、單純性腎病
D、急性腎小球腎炎
E、急性泌尿系統(tǒng)感染
<2> 、若患兒在病程中出現(xiàn)精神萎靡，水腫加重，尿量減少，氮質(zhì)血癥，血鉀增高和代謝性酸中毒，BP120/80mmHg，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)了下列哪種合并癥
A、急性肺炎
B、嚴(yán)重循環(huán)充血
C、急性腎功能不全
D、急性肝功能不全
E、高血壓腦病
<3> 、發(fā)生上述情況，首先應(yīng)采取的治療措施是
A、血液透析
B、使用降壓藥物
C、使用強(qiáng)心劑
D、補(bǔ)充電解質(zhì)
E、加強(qiáng)抗生素的應(yīng)用
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