2019臨床助理醫(yī)師《女性生殖系統(tǒng)》練習(xí)題及答案(3)

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期略增大，停止排卵。一側(cè)卵巢可見妊娠黃體。妊娠黃體于妊娠10周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠的繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤取代。黃體在妊娠3-4個(gè)月時(shí)開始萎縮。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 子宮肌壁厚度非孕時(shí)約1cm，至妊娠中期逐漸增厚達(dá)2.0~2.5cm，至妊娠末期又逐漸變薄為1.0～1.5cm或更薄。故D是錯(cuò)誤的。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期間腎臟由于妊娠時(shí)血流量增加，孕婦及胎兒代謝產(chǎn)物增加，腎臟負(fù)擔(dān)加重，腎功能變化較大，腎血漿流量及腎小球?yàn)V過率增加。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有的麻醉劑對子宮血流量是有影響的，比如硫噴妥鈉、氯胺酮會對子宮收縮和血流量產(chǎn)生一定影響。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕婦循環(huán)血容量于妊娠6--8周開始增加，至妊娠32--34周達(dá)高峰，約增加30%--45%，平均約增加1500ml，維持此水平直至分娩。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女增加40%-50%，于妊娠末期可達(dá)4-5g/L(非孕婦女約為3g/L)改變紅細(xì)胞表面負(fù)電荷，出現(xiàn)紅細(xì)胞線串樣反應(yīng)，故紅細(xì)胞沉降率加快，可高達(dá)100mm/h。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在妊娠早期，先妊娠黃體后由胎盤分泌大量雌、孕激素，對下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔�，使FSH、LH分泌減少，故妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育，也無排卵。所以答案B的描述是錯(cuò)誤的

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雌激素來自胎盤及卵巢。孕早期由卵巢黃體產(chǎn)生。妊娠10周后主要由胎兒-胎盤單位合成。至妊娠末期，雌三醇值為非孕婦女1000倍，雌二醇及雌酮值為非孕婦女100倍。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人胎盤生乳素(HPL)由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的不含糖分子的單鏈多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血漿中測出，妊娠34～36周達(dá)高峰并維持至分娩。產(chǎn)后7小時(shí)即測不出。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠不同時(shí)期的羊水量：妊娠8周5-10ml，妊娠10周約30ml，妊娠20周約400ml，妊娠38周約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠40周羊水量約800ml。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β-hCG亞基羧基端最后的24個(gè)氨基酸片段為其所特有，故臨床利用β-hCG的特異抗血清測定母體血清β-hCG。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(hCG)α、β，由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。分子量為36700的糖蛋白激素，由α、β兩個(gè)不同亞基組成，α亞基與垂體分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)和TSH(促甲狀腺激素)等基本相似，故相互間能發(fā)生交叉反應(yīng)，而β亞基的結(jié)構(gòu)各不相似。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。底蛻膜：構(gòu)成胎盤的母體部分，占胎盤很小部分。底蛻膜表面覆蓋來自固定絨毛的滋養(yǎng)層細(xì)胞與底蛻膜，共同形成絨毛間隙的底稱蛻膜板。從此板向絨毛膜伸出蛻膜間隔，將胎盤母體面分成肉眼可見的20個(gè)左右母體葉。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(HCG)由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成。在受精后第6天開始分泌，受精后第7天就能在孕婦血清和尿中測出，至妊娠8-10周血清濃度達(dá)高峰，約為50-100kU/L，持續(xù)10天后迅速下降。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源�！边@句話是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要來自母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的主要來源。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 A正確：臍靜脈是由胎盤毛細(xì)血管匯合而成，將母體的氧氣與營養(yǎng)成分運(yùn)送到胎兒組織的靜脈。由于管內(nèi)血液氧含量較高，故為動(dòng)脈血。

　　B正確：胎兒體內(nèi)沒有純動(dòng)脈血，而是動(dòng)靜脈混合血。

　　D正確：因?yàn)樘后w內(nèi)沒有純動(dòng)脈血，所以，胎兒主動(dòng)脈氧含量也是較少的。

　　E正確：原理與D一樣。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 受精后第6～7日，晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程，稱為受精卵著床(植入)。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 卵巢排出的卵子(次級卵母細(xì)胞)在輸卵管壺腹部與峽部連接處與精子結(jié)合，其過程稱為受精，整個(gè)過程約需24小時(shí)。受精發(fā)生在排卵后12小時(shí)內(nèi)。

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于在輸卵管峽部一壺腹部連接點(diǎn)的腎上腺素能使肌肉括約的作用，卵細(xì)胞會在此處停留;由于壺腹部輸卵管液流速慢，卵子在此處遇到精子時(shí)則可受精。卵子自卵巢排出后可存活1～3天。排出后24小時(shí)內(nèi)均可受精，但一般認(rèn)為以15—18小時(shí)之內(nèi)受精最好。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 受精卵在受精后72小時(shí)分裂成囊胚。故A錯(cuò)。

　　受精卵第4日進(jìn)宮腔，第6～7日開始著床。故B錯(cuò)。

　　受精卵著床后，子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變。故C錯(cuò)。

　　底蛻膜發(fā)育成胎盤母體部分。故D錯(cuò)。

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雌激素促進(jìn)乳腺管增生，孕激素促進(jìn)腺泡發(fā)育，故AB錯(cuò)。

　　妊娠期雖有大量的多種激素參與乳腺發(fā)育，作好泌乳準(zhǔn)備，但妊娠期間并無乳汁分泌，與大量雌、孕激素抑制乳汁生成有關(guān)。于妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時(shí)，可有數(shù)滴稀薄黃色液體溢出稱初乳，人正式分泌乳汁需在分娩后，故D錯(cuò)。

　　E是正確的。妊娠期間胎盤分泌大量的雌激素刺激乳腺腺管發(fā)育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育。雖有大量的多種激素參與乳腺發(fā)育，做好泌乳的準(zhǔn)備，但妊娠期間并無乳汁，與大量雌、孕激素抑制乳汁生成有關(guān)，產(chǎn)后呈低雌激素，高催乳激素水平，乳汁開始分泌。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 精卵著床受精卵著床必須具備4個(gè)條件：①透明帶消失;②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞;③囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育同步且功能協(xié)調(diào);④孕婦體內(nèi)有足量的孕酮。而待受精卵著床后子宮內(nèi)膜才發(fā)生蛻膜變，故子宮內(nèi)膜蛻膜變不是著床的必備條件。

　　23、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。成熟卵子受精是妊娠開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠終止。妊娠全過程約為38周(266日)，是變化極協(xié)調(diào)的生理過程。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 孕婦肺通氣量約增加40%，有過度通氣現(xiàn)象，使動(dòng)脈血PO2增高PCO2降低，有利于孕婦及胎兒氧供給，胎兒血中的二氧化碳排出。妊娠晚期胸式呼吸為主，氣體交換保持不減。呼吸次數(shù)于妊娠期變化不大，每分鐘不超過20次，但呼吸較深，氣體交換保持不變。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 白細(xì)胞：妊娠7～8周開始輕度增加，至妊娠30周達(dá)高峰，主要為中性粒細(xì)胞增多。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠早期，子宮呈球形增大，前后徑增大明顯。故D答案錯(cuò)誤。

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