| 第 1 頁(yè)：試題 |
| 第 2 頁(yè)：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 生成的HMGCoA則在HMGCoA還原酶(位于滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上)催化下，由NADH+H+供氫還原生成甲羥戊酸(MVA),此反應(yīng)是膽固醇合成的限速步驟，HMGCoA還原酶為限速酶
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 成年人除腦組織及成熟紅細(xì)胞外，幾乎全身各種組織都能合成膽固醇，其中肝臟和小腸是合成的主要場(chǎng)所，體內(nèi)膽固醇70～80%由肝臟合成，10%由小腸合成。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 膽固醇在體內(nèi)的主要生理功能
(1)形成膽酸
膽汁產(chǎn)于肝臟而儲(chǔ)存于膽囊內(nèi)，經(jīng)釋放進(jìn)入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒，使其易于與小腸中的酶作用。在小腸尾部，85%～95%的膽汁被重新吸收入血，肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環(huán)，剩余的膽汁(5%～15%)隨糞便排出體外。肝臟需產(chǎn)生新的膽酸來(lái)彌補(bǔ)這5%～15%的損失，此時(shí)就需要膽固醇。
(2)構(gòu)成細(xì)胞膜
膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組成成分，細(xì)胞膜包圍在人體每一細(xì)胞外，膽固醇為它的基本組成成分，占質(zhì)膜脂類(lèi)的20%以上。有人曾發(fā)現(xiàn)給動(dòng)物喂食缺乏膽固醇的食物，結(jié)果這些動(dòng)物的紅細(xì)胞脆性增加，容易引起細(xì)胞的破裂。研究表明，溫度高時(shí)，膽固醇能阻止雙分子層的無(wú)序化;溫度低時(shí)又可干擾其有序化，阻止液晶的形成，保持其流動(dòng)性。因此，可以想象要是沒(méi)有膽固醇，細(xì)胞就無(wú)法維持正常的生理功能，生命也將終止。
(3)合成激素
激素是協(xié)調(diào)多細(xì)胞機(jī)體中不同細(xì)胞代謝作用的化學(xué)信使，參與機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)和礦物質(zhì)等的代謝，對(duì)維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類(lèi)固醇激素，其前體物質(zhì)就是膽固醇。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 乙酰CoA是膽固醇合成的直接原料，它來(lái)自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代謝產(chǎn)物。另外，還需要ATP供能和NADPH供氫。合成1分子膽固醇需消耗18分子乙酰CoA、36分子ATP和16分子NADPH。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 LCAT是循環(huán)中游離膽固醇酯化的主要酶,它轉(zhuǎn)移卵磷脂sn-2位的脂肪�；聊懝檀�,生成膽固醇酯和溶血卵磷脂.LCAT與高密度脂蛋白(HDL)結(jié)合,故膽固醇酯化主要發(fā)生于HDL.LCAT在HDL代謝和膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮重要作用。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 膽固醇的母核——環(huán)戊烷多氫菲在體內(nèi)不能被降解，但它的側(cè)鏈可被氧化、還原或降解轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌哂协h(huán)戊烷多氫菲的母核的生理活性化合物，參與調(diào)節(jié)代謝，或排出體外。
(一)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?/P>
膽固醇在肝中轉(zhuǎn)化成膽汁酸 是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路。
(二)轉(zhuǎn)化為類(lèi)固醇激素
膽固醇是腎上腺皮質(zhì)、睪丸、卵巢等內(nèi)分泌腺合成及分泌類(lèi)固醇激素的原料。腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞中儲(chǔ)存大量膽固醇酯。其含量可達(dá)2%～5%，90%來(lái)自血液，10%自身合成。腎上腺皮質(zhì)球狀帶，束狀帶及網(wǎng)狀帶細(xì)胞可以膽固醇為原料分別合成醛固酮、皮質(zhì)醇及雄激素。睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成睪丸酮，卵巢的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞及黃體可合成及分泌雌二醇及孕酮，三者均是以膽固醇為原料合成的。
(三)轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇
在皮膚，膽固醇可被氧化為7-脫氫膽固醇，后者經(jīng)紫外光照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3.
7、
【正確答案】 E
【答案解析】 甘油二酯(DG)是甘油三酯(TG)中一個(gè)脂肪酸被羥基取代的結(jié)構(gòu)脂質(zhì)。CDP-DG 指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下，水解釋放出無(wú)機(jī)磷酸，而轉(zhuǎn)變?yōu)楦视投ィ歉视腿サ那吧砦�，只需酯化即可生成甘油三酯�?/P>
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 花生四烯酸作為前列腺素、血栓烷素和白三烯的前體物質(zhì)，是類(lèi)花生酸類(lèi)代謝途徑中的重要中間產(chǎn)物，具有廣泛的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和藥用價(jià)值
9、
【正確答案】 C
【答案解析】 膽堿在體內(nèi)可由絲氨酸及甲硫氨酸在體內(nèi)合成，絲氨酸脫羧后生成乙醇胺，乙醇胺由S-腺苷甲硫氨酸獲得3個(gè)甲基即可合成膽堿。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 脂肪酸是脂肪的組成部分，是人體里必不可少的營(yíng)養(yǎng)成分之一。在人體當(dāng)中除了我們可以從食物當(dāng)中得到脂肪酸之外，還可以自身合成多種脂肪酸。但是有兩類(lèi)脂肪酸人體是無(wú)法合成只能從食物中獲取的，那么這就是我們稱(chēng)為的必須脂肪酸。
多不飽和酸如亞油酸(十八碳二烯酸)、亞麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在體內(nèi)合成，必須由食物提供，稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等組成。甘油的1位和2位羥基各結(jié)合1分子脂肪酸，3位羥基結(jié)合1分子磷酸，即為磷脂酸，然后其磷酸基團(tuán)的烴基可與不同的取代基團(tuán)連接，就形成6類(lèi)不同的甘油磷脂：①磷脂酰膽堿;②磷脂酰乙醇胺;③磷脂酰肌醇;④磷脂酰絲氨酸;⑤磷脂酰甘油;⑥二磷脂酞甘油。
12、
【正確答案】 D
【答案解析】 甘油磷脂合成的原料來(lái)自糖、脂和氨基酸，全身各組織細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均有合成磷脂的酶系，但以肝、腎及腸等組織最活躍。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 在病理或饑餓條件下，儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中的脂肪，被脂肪酶逐步水解為游離脂酸(FFA)及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用，該過(guò)程稱(chēng)為脂肪動(dòng)員 。在脂肪動(dòng)員中，脂肪細(xì)胞內(nèi)激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起決定作用，它是脂肪分解的限速酶。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 酮體是脂肪酸在肝內(nèi)進(jìn)行正常分解代謝時(shí)所產(chǎn)生的特殊中間產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種物質(zhì)。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 當(dāng)糖類(lèi)代謝發(fā)生障礙時(shí)，脂肪的分解代謝增加，所產(chǎn)生的酮體(嚴(yán)重者可使血漿酮體高達(dá)3～4g/L)超過(guò)肝外組織所能利用，即積聚在體內(nèi)，可引起酸中毒。
重病人不能進(jìn)食(如食道癌等)或進(jìn)食而不攝入糖類(lèi)時(shí)，均可因體內(nèi)缺乏，大量分解脂肪而致尿中酮體陽(yáng)性。長(zhǎng)期饑餓、糖供應(yīng)不足時(shí)，酮體可以替代葡萄糖成為腦組織和肌的主要能源。
組織不能利用葡萄糖供能，則脂肪動(dòng)員增加，產(chǎn)生大量的脂肪酸，導(dǎo)致酮體生成增加。
當(dāng)肝臟酮體的生成量大于肝外組織酮體的氧化能力時(shí)，血中酮體濃度增高造成酮血癥。酮體從尿中排除，則造成酮血癥。
由于酮體中乙酰乙酸、β羥丁酸都是酸性物質(zhì)，所以造成機(jī)體代謝性酸中毒。
16、
【正確答案】 D
【答案解析】 酮體在肝臟合成，但肝氧化酮體的酶(琥珀酰CoA轉(zhuǎn)硫酶)活性很低，因此肝不能氧化酮體。
本題的題干問(wèn)的是“酮體不能在肝中氧化是因?yàn)楦沃腥狈ο铝心姆N酶”。
所以本題的答案是D。
17、
【正確答案】 C
【答案解析】 如肝細(xì)胞合成的甘油三酯因營(yíng)養(yǎng)不良、中毒、必需氨基酸缺乏、膽堿缺乏、蛋白質(zhì)缺乏不能形成VLDL分泌入血時(shí)，或合成的甘油三酯過(guò)多超過(guò)肝細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)分泌入血的能力，則聚集在肝細(xì)胞漿中，形成脂肪肝。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 本題答案為B。脂酰CoA的轉(zhuǎn)移脂肪酸活化是在胞液中進(jìn)行的，而催化脂肪酸氧化的酶系又存在于線(xiàn)粒體基質(zhì)內(nèi)，故活化的脂酰CoA必須先進(jìn)入線(xiàn)粒體才能氧化，但已知長(zhǎng)鏈脂酰輔酶A是不能直接透過(guò)線(xiàn)粒體內(nèi)膜的，因此活化的脂酰CoA活化的脂酰CoA要借助肉堿，即L-3羥-4-三甲基銨丁酸，而被轉(zhuǎn)運(yùn)入線(xiàn)粒體內(nèi)，在線(xiàn)粒體內(nèi)膜的外側(cè)及內(nèi)側(cè)分別有肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶I和酶Ⅱ，兩者為同工酶。位于內(nèi)膜外側(cè)的酶Ⅰ，促進(jìn)脂酰CoA轉(zhuǎn)化為脂酰肉堿，后者可借助線(xiàn)粒體內(nèi)膜上的轉(zhuǎn)位酶(或載體)，轉(zhuǎn)運(yùn)到內(nèi)膜內(nèi)側(cè)，然后，在酶Ⅱ催化下脂酰肉堿釋放肉堿，后又轉(zhuǎn)變?yōu)橹oA.這樣原本位于胞液的脂酰CoA穿過(guò)線(xiàn)粒體內(nèi)膜進(jìn)入基質(zhì)而被氧化分解�？刂崎L(zhǎng)鏈脂肪�；M(jìn)入線(xiàn)粒體氧化的關(guān)鍵因素是肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶的活性。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 酮體是在肝細(xì)胞中生成的，脂肪酸在肝細(xì)胞中氧化成大量乙酰CoA，兩個(gè)乙酰CoA形成乙酰乙酰CoA，在HMGCoA合成酶催化下形成羥甲基戊二酸單酰CoA，然后再經(jīng)過(guò)HMGCoA裂解酶作用下生成乙酰乙酸，乙酰乙酸再還原成β-羥丁酸或脫羧成丙酮。其中HMGCoA合成酶催化的反應(yīng)是不可逆的，所以肝臟內(nèi)乙酰CoA不能由酮體生成。
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 酮癥酸中毒一般不會(huì)出現(xiàn)在輕型糖尿病，短期饑餓，機(jī)體會(huì)分泌胰高血糖，動(dòng)員肝糖原，升高血糖水平。只有在長(zhǎng)期饑餓時(shí)，機(jī)體糖原儲(chǔ)備極少，故轉(zhuǎn)而利用脂脈分解產(chǎn)生酮體供能。
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 脂類(lèi)衍生物的調(diào)節(jié)作用是指某些脂類(lèi)衍生物參與組織細(xì)胞間信息的傳遞，并在機(jī)體代謝調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。A必須脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎氐任镔|(zhì)分別參與了多種細(xì)胞的代謝調(diào)控。其他選項(xiàng)均不屬于此種調(diào)節(jié)。
22、
【正確答案】 E
【答案解析】 ABCD均為脂類(lèi)的主要生理功能，E氮平衡是蛋白質(zhì)的生理功能。
23、
【正確答案】 C
【答案解析】 按遷移率快慢，可得α脂蛋白、前β脂蛋白、β脂蛋白、CM(乳糜微粒)(留于原點(diǎn)不遷移)。
24、
【正確答案】 C
【答案解析】 VLDL是在肝臟合成。其主要原料為肝臟合成的甘油三酯和膽固醇, 此外還有載脂蛋白即ApoB100。VLDL分泌進(jìn)入血液循環(huán),其甘油三酯被LPL水解, 釋放出游離脂肪酸, VLDL顆粒逐漸縮小,最后轉(zhuǎn)化為VLDL殘粒(亦有人稱(chēng)之為IDL)。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 在線(xiàn)粒體,脂酰CoA經(jīng)過(guò)脫氫、加水、再脫氫和硫解四步反應(yīng)，分解生成1分子乙酰CoA和少了2個(gè)C原子的脂酰CoA。每次只能生成1分子的乙酰輔酶A，不是一起脫掉幾個(gè)輔酶A，每次β氧化生成5個(gè)ATP，20碳的脂肪酸經(jīng)9次β-氧化生成10mol乙酰輔酶A，所以共生成5X9=45mol的ATP。根據(jù)題意，此過(guò)程沒(méi)有涉及乙酰輔酶A進(jìn)入三羧酸循環(huán)的氧化過(guò)程
三、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 固定知識(shí)點(diǎn)，記憶型題
【正確答案】 A
【答案解析】 固定知識(shí)點(diǎn);記憶型題
【正確答案】 C
【答案解析】 多不飽和脂酸，機(jī)體自身不能合成，必須由食物提供，是動(dòng)物不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素，故稱(chēng)為營(yíng)養(yǎng)必需脂酸,包括亞油酸、亞麻酸和花生四烯酸。它們是前列腺素、血栓烷及白三烯等生理活性物質(zhì)的前體。
【正確答案】 D
【答案解析】 所謂乳化，就是在乳化劑的作用下，油水相混形成均勻并且穩(wěn)定的乳濁液過(guò)程。在消化道內(nèi)對(duì)脂肪起乳化作用的主要是膽汁中的膽汁酸鹽，簡(jiǎn)稱(chēng)膽鹽。
【正確答案】 E
【答案解析】 乳糜微粒為直徑為10.3—1.5微米的血漿脂蛋白顆粒。是在流經(jīng)小腸的淋巴系統(tǒng)中生成。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 由Fredrickson提出后經(jīng)WHO(1970年)修改分為I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共六型
�、裥停捍诵鸵訡M升高為主。膽固醇和甘油三酯均有不同程度的升高，以甘油三酯升高較明顯。此型最少見(jiàn)，目前尚無(wú)較好的藥物可以治療，主要通過(guò)低脂飲食控制。
�、蛐涂煞譃棰騛和Ⅱb型，Ⅱa型以LDL增高為主，Ⅱb型LDL和VLDL均增高，
�、笮蜑楫惓＆�-脂蛋白血癥。
Ⅳ型以VLDL增高為主。
Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型均較常見(jiàn)，其中Ⅳ型最常見(jiàn)。
�、跣洼^少見(jiàn)，是CM增多與VLDL增多的混合型。
高脂蛋白血癥分型及治療原則
血清LPTCTG治療原則
I CM↑→↑↑限制脂肪和酒類(lèi)，用中鏈脂肪酸
�、騛 LDL↑↑→限制熱量，低膽固醇飲食，P/S為1.2-2.0
LDL↑ 藥物用膽汁酸隔離劑、煙酸類(lèi)、普羅布可、HMG
Ⅱb VLDL↑↑↑COA轉(zhuǎn)換酶切制劑，Ⅱb可加用苯氧芳酸類(lèi)
β-VLDL↑ 限制熱量，低膽固醇飲食，P/S為1.2-2.0
Ⅲ LDL↑↑↑苯氧芳酸類(lèi)藥物
�、� VLDL↑→↑↑限制熱量、酒類(lèi)及醣類(lèi)P/S為1.2-2.0
苯氧芳酸類(lèi)及煙酸類(lèi)藥物
CM↑ 限制熱量、酒類(lèi)、醣類(lèi)及脂肪，P/S為1.2-2.0
V VLDL↑↑↑中鏈脂肪酸，藥物用苯氧芳酸及煙酸類(lèi)
CM)乳糜微粒，極低密度脂蛋白( VLDL) ,，中間密度脂蛋白( IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)。
【正確答案】 B
【答案解析】 載脂蛋白是脂蛋白中的蛋白質(zhì)，因其與脂質(zhì)結(jié)合在血漿中轉(zhuǎn)運(yùn)脂類(lèi)的功能而命名。已發(fā)現(xiàn)有20多種Apo。常用的分類(lèi)法是Alaupovic提出的ABC分類(lèi)法，按載脂蛋白的組成分為Apo A，B，C，D，E。
【正確答案】 A
【答案解析】 血漿中的脂類(lèi)物質(zhì)主要有：
1.甘油三酯(TG)及少量甘油二酯和甘油一酯;
2.磷脂(PL)，主要是卵磷脂，少量溶血磷脂酰膽堿，磷脂酰乙醇胺及神經(jīng)磷脂等;
3.膽固醇(Ch)及膽固醇酯(ChE);
4.自由脂肪酸(FFA)。
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