| 第 1 頁：沖刺題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 氯苯那敏臨床應(yīng)用：①皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾�。篐1受體阻斷藥對(duì)蕁麻疹、過敏性鼻炎等療效較好，可作為首選藥物，現(xiàn)多用第二代H1受體阻斷藥。對(duì)昆蟲咬傷所致的皮膚瘙癢和水腫亦有良效。對(duì)血清病、藥疹和接觸性皮炎也有一定療效。對(duì)支氣管哮喘療效差，對(duì)過敏性休克無效。②防暈止吐：用于暈動(dòng)病、放射病等引起的嘔吐，常用苯海拉明和異丙嗪。③其他：某些具有明顯鎮(zhèn)靜作用的H1受體阻斷藥如異丙嗪可與其他藥物如平喘藥氨茶堿配伍使用，以對(duì)抗氨茶堿中樞興奮、失眠的副作用，同時(shí)也對(duì)氣道炎癥有一定的治療效果。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 H1受體阻斷藥對(duì)皮膚黏膜過敏癥狀最有效。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 氯苯那敏可以阻斷外周H1受體作用，對(duì)抗組胺擴(kuò)張血管降低血壓的作用;對(duì)人的過敏性休克無保護(hù)作用。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 氯苯那敏的中樞抑制作用：因藥物透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，阻斷中樞H1受體，對(duì)抗組胺引起的覺醒反應(yīng)，產(chǎn)生較弱的鎮(zhèn)靜作用。
5、
【正確答案】 E
【答案解析】 氯苯那敏的中樞抑制作用：因藥物透過血腦屏障進(jìn)入腦組織，阻斷中樞H1受體，對(duì)抗組胺引起的覺醒反應(yīng)，產(chǎn)生較弱的鎮(zhèn)靜作用。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 氯苯那敏主要用于皮膚、黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病，如蕁麻疹、過敏性鼻炎、昆蟲叮咬所致的皮膚瘙癢和水腫;對(duì)血清病、藥疹、接觸性皮炎引起的瘙癢有止癢效果;對(duì)過敏性支氣管哮喘療效差;對(duì)過敏性休克無效。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 氨茶堿的主要平喘機(jī)制：①抑制磷酸二酯酶;②阻斷腺苷受體;③增加內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放;④免疫調(diào)節(jié)與抗炎作用。
8、
【正確答案】 E
【答案解析】 平喘藥物包括抗炎平喘藥和支氣管擴(kuò)張劑，抗炎平喘劑通過抑制多種參與哮喘發(fā)病的炎性細(xì)胞和免疫細(xì)胞功能以及細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生;通過選擇性抑制磷酸二酯酶-4發(fā)揮治療作用。支氣管擴(kuò)張劑通過激動(dòng)β腎上腺素受體或者抑制M膽堿受體進(jìn)行支氣管擴(kuò)張。二者均不是直接松弛氣管平滑肌來進(jìn)行平喘。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 氨茶堿為茶堿與二乙胺復(fù)鹽，藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。通過抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量提高所致。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 氨茶堿
平喘作用及作用機(jī)制：氨茶堿的平喘作用與其松弛支氣管平滑肌、抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)。①抑制磷酸二酯酶(PDE)：使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)及環(huán)磷酸鳥苷(cGMP)的含量增加，二者分別通過激活蛋白激酶A和蛋白激酶G，使支氣管平滑肌舒張。②阻斷腺苷受體：對(duì)抗腺苷促使肥大細(xì)胞釋放組胺和白三烯的作用，后二者可引起支氣管收縮。③促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺的釋放：包括腎上腺素和去甲腎上腺素，使支氣管平滑肌松弛。④抗炎及免疫調(diào)節(jié)作用：可抑制支氣管的炎癥反應(yīng)。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】 氨茶堿的臨床應(yīng)用：支氣管哮喘、心源性哮喘與心性水腫、膽絞痛。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 特布他林為選擇性腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，對(duì)β2受體的激動(dòng)作用較強(qiáng)，對(duì)心臟β1受體的激動(dòng)作用較弱，對(duì)α受體幾乎無作用。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 特布他林為選擇性腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，對(duì)β2受體的激動(dòng)作用較強(qiáng)，對(duì)心臟β1受體的激動(dòng)作用較弱，對(duì)α受體幾乎無作用。具有較強(qiáng)的平喘作用，降低血管通透性，減輕支氣管黏膜水腫，且能夠抑制子宮收縮。
14、
【正確答案】 D
【答案解析】 奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，即PPI，不是H2受體拮抗劑。
15、
【正確答案】 B
【答案解析】 奧美拉唑有強(qiáng)大持久的抑制胃酸分泌作用。抑制胃酸作用持久，連續(xù)服用的效果優(yōu)于單次服用。由于胃內(nèi)pH升高，反饋性地使血中胃泌素水平升高。但由于本藥對(duì)組胺，五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明顯抑制作用，所以并不影響其抑制胃酸分泌。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)胃黏膜損傷有預(yù)防保護(hù)作用。體外試驗(yàn)證明有抗幽門螺桿菌作用。臨床用于治療潰瘍病。
16、
【正確答案】 C
【答案解析】 奧美拉唑與阿莫西林和克林霉素或與甲硝唑與克拉霉素合用，以殺滅幽門螺桿菌。
17、
【正確答案】 E
【答案解析】 奧美拉唑(omeprazole)有強(qiáng)大持久的抑制胃酸分泌作用。抑制胃酸作用持久，連續(xù)服用的效果優(yōu)于單次服用。由于胃內(nèi)pH升高，反饋性地使血中胃泌素水平升高。但由于本藥對(duì)組胺，五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌亦有明顯抑制作用，所以并不影響其抑制胃酸分泌作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明對(duì)胃黏膜損傷有預(yù)防保護(hù)作用。體外試驗(yàn)證明有抗幽門螺桿菌作用。臨床用于治療潰瘍病。
18、
【正確答案】 A
【答案解析】 皮膚黏膜變態(tài)反應(yīng)性疾病，H1受體阻斷藥對(duì)蕁麻疹、過敏性鼻炎等療效較好，可作為首選藥物，現(xiàn)多用第二代H1受體阻斷藥。而雷尼替丁屬于H2受體阻斷劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療胃和十二指腸潰瘍。
19、
【正確答案】 C
【答案解析】 H2受體阻斷藥，競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷壁細(xì)胞基底膜的H2受體。對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌的抑制作用最強(qiáng)，對(duì)進(jìn)食等誘導(dǎo)的胃酸分泌抑制作用也有效。因此本類藥物對(duì)以基礎(chǔ)胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用，成為治療十二指腸潰瘍的首選。
20、
【正確答案】 C
【答案解析】 H2受體阻斷藥，競(jìng)爭(zhēng)性的阻斷壁細(xì)胞基底膜的H2受體。對(duì)基礎(chǔ)胃酸分泌的抑制作用最強(qiáng)，對(duì)進(jìn)食等誘導(dǎo)的胃酸分泌抑制作用也有效。因此本類藥物對(duì)以基礎(chǔ)胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用，成為治療十二指腸潰瘍的首選。
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