| 第 1 頁：試題 |
| 第 2 頁：答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 甲福明即二甲雙胍。本品降血糖的作用機(jī)制可能是：①促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖;②抑制胰高血糖釋放;③抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖及糖原異生。與胰島素作用不同，即本品無促使脂肪合成的作用，對(duì)正常人血糖無明顯影響。故此藥主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 胰島素的不良反應(yīng)為：低血糖癥(一般為胰島素過量所致，是最重要、最常見的不良反應(yīng));過敏反應(yīng)(反應(yīng)輕微，偶可引起過敏性休克);胰島素抵抗(分為急性抵抗性與慢性抵抗性);脂肪萎縮(多見于注射部位)。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 胰島素抵抗分為急性抵抗性與慢性抵抗性。急性抵抗性多因并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)所致;也可能由于血中有大量游離脂肪酸和酮體時(shí)，可妨礙葡萄糖的攝取、利用，從而使胰島素作用銳減。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 胰島素注射劑：注射用普通胰島素制劑仍是治療1型糖尿病的最重要藥物，對(duì)胰島素缺乏的各型糖尿病均有效。主要用于下列情況：①1型糖尿病;②2型糖尿病經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制者;③發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;④合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)的各型糖尿病;⑤細(xì)胞內(nèi)缺鉀者，胰島素與葡萄糖同用可促使鉀內(nèi)流。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 胰島素作用機(jī)制：①促進(jìn)脂肪合成，減少游離脂肪酸和酮體的生成，增加脂肪酸和葡萄糖的轉(zhuǎn)運(yùn);②促進(jìn)糖原的合成和貯存，加速葡萄糖的氧化和酵解，并抑制糖原分解和異生而降低血糖;③增加氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)和核酸、蛋白質(zhì)的合成，抑制蛋白質(zhì)的分解;④加快心率，加強(qiáng)心肌收縮力和減少腎血流。
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 國(guó)內(nèi)常用雙胍類降糖藥物有二甲雙胍(甲福明)和苯乙雙胍(苯乙福明)。大劑量使用能引起吸收不良，導(dǎo)致維生素B12及葉酸缺乏，嚴(yán)重者可出現(xiàn)乳酸血性酸癥，酮血癥。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 雙胍類藥物其作用機(jī)制可能是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在的腸吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素釋放等。主要用于輕癥糖尿病患者，尤適用于肥胖及單用飲食控制無效者。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 臨床常用的皮質(zhì)激素主要是糖皮質(zhì)激素。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多;使中性粒細(xì)胞數(shù)增多，但卻降低其游走、吞噬、消化及糖酵解等功能，因而減弱對(duì)炎癥區(qū)的浸潤(rùn)與吞噬活動(dòng)�？墒寡褐辛馨图�(xì)胞減少。
10、
【正確答案】 D
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素抗休克作用：常用于嚴(yán)重休克，特別是感染中毒性休克的治療。大劑量糖皮質(zhì)激素抗休克作用機(jī)制可能是：①抑制某些炎性因子的產(chǎn)生，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常，改善休克狀態(tài);②穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成;③擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強(qiáng)心臟收縮力;④提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。但對(duì)外毒素則無防御作用。
11、
【正確答案】 D
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素可提高中樞的興奮性，可引起欣快、激動(dòng)、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常;能降低大腦的電興奮閾，促使癲癇發(fā)作。
12、
【正確答案】 A
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素臨床應(yīng)用：
�、賴�(yán)重感染或炎癥。②自身免疫性疾病、過敏性疾病和器官移植排斥反應(yīng)。③抗休克治療。④血液病。⑤局部應(yīng)用。⑥替代療法。
因?yàn)樗缓蛶畎捳顚儆诓《靖腥荆皇羌?xì)菌感染引起的炎癥，故使用糖皮質(zhì)激素?zé)o效果。
13、
【正確答案】 E
【答案解析】 長(zhǎng)期應(yīng)用，由于鈉、水潴留和血脂升高可引起高血壓和動(dòng)脈粥樣硬化。
二、A2
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 二甲雙胍作用機(jī)制是促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖的腸吸收及糖異生，抑制胰高血糖素釋放等，主要用于輕癥糖尿病患者，尤其適用于肥胖及單用飲食控制無效者。
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