2019年臨床助理醫(yī)師第二試考前沖刺模擬試題(7)

第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　一、A1

　　1、雌激素試驗(+)，F(xiàn)SH、LH均<5U/L，應用何種試驗確定病變在垂體或下丘腦

　　A、孕激素試驗

　　B、垂體興奮試驗

　　C、雌孕激素測定

　　D、甲狀腺功能檢查

　　E、基礎體溫測定

　　2、下列哪項用孕激素治療有效

　　A、結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎

　　B、子宮內(nèi)膜萎縮

　　C、子宮內(nèi)膜對雌激素不起反應

　　D、子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者

　　E、垂體性閉經(jīng)

　　3、閉經(jīng)時孕激素試驗(+)表示

　　A、用孕激素后無撤藥性出血

　　B、子宮內(nèi)膜有雌激素影響

　　C、病變在子宮內(nèi)膜

　　D、卵巢無性激素分泌

　　E、下丘腦-垂體-卵巢軸尚有功能

　　4、閉經(jīng)病人作垂體興奮試驗(+)，表示

　　A、雌激素水平不足

　　B、有排卵

　　C、Truner綜合征

　　D、垂體性閉經(jīng)

　　E、下丘腦性閉經(jīng)

　　5、關于閉經(jīng)的診斷，下列哪項是錯誤的

　　A、孕激素試驗(+)——卵巢能分泌雌激素

　　B、雌孕激素試驗(-)——原因在子宮

　　C、刮取內(nèi)膜檢查可確定閉經(jīng)類型

　　D、女性第二性征發(fā)育良好——原因在子宮

　　E、基礎體溫雙相——原因在子宮

　　6、多囊卵巢綜合征治療中，以下哪個藥物不能降低血雄激素水平

　　A、螺內(nèi)酯

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、氟他胺

　　D、酮康唑

　　E、米非司酮

　　7、多囊卵巢綜合征的病理生理特點，哪項是錯誤的

　　A、LH與FSH分泌失常

　　B、高雄激素血癥

　　C、胰島素抵抗與高胰島素血癥

　　D、雌酮/雌二醇比例倒置

　　E、高孕激素血癥

　　8、多囊卵巢綜合征調(diào)節(jié)月經(jīng)的治療應選用

　　A、加強營養(yǎng)、增加體重、消除緊張

　　B、擴張宮腔，宮內(nèi)放置節(jié)育器，同時給予雌孕激素序貫治療

　　C、雌孕激素合并應用

　　D、克羅米芬促排卵

　　E、口服溴隱亭治療

　　9、為抑制腎上腺來源雄激素的首選藥物

　　A、枸櫞酸氯米芬

　　B、螺內(nèi)酯

　　C、糖皮質(zhì)激素

　　D、氟他胺

　　E、文迪雅

　　10、有關多囊卵巢綜合征的治療，錯誤是

　　A、減輕體重對緩解病情有幫助

　　B、醋酸甲羥孕酮可用治療多毛癥

　　C、GnRH-a常用于由生育要求而難于控制的高LH水平患者

　　D、醋酸環(huán)丙孕酮有抗雄激素作用

　　E、螺內(nèi)酯有抗雌激素作用

　　11、符合多囊卵巢綜合征患者激素測定結(jié)果的是

　　A、血清FSH升高。LH偏低FSH/LH≥2

　　B、血清FSH降低。LH升高LH/FSH≥2

　　C、血清睪酮水平降低

　　D、雌激素過多，以雌二醇升高為主

　　E、OGTT異常及胰島素水平降低

　　12、多囊卵巢綜合征患者進行診斷性刮宮輔助診斷，應選擇何時進行

　　A、月經(jīng)干凈5～6天

　　B、月經(jīng)干凈3～7天

　　C、月經(jīng)周期中間

　　D、月經(jīng)前數(shù)日至月經(jīng)來潮6小時內(nèi)

　　E、月經(jīng)周期任何時間

　　13、多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜不會出現(xiàn)類型

　　A、增生期子宮內(nèi)膜

　　B、分泌期子宮內(nèi)膜

　　C、子宮內(nèi)膜單純性增生

　　D、子宮內(nèi)膜復雜性增生

　　E、子宮內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜癌

　　14、多囊卵巢綜合征的主要的內(nèi)分泌特征不包括以下哪項

　　A、雄激素過多

　　B、雌激素過多

　　C、孕激素過多

　　D、胰島素過多

　　E、促性腺激素比率失常

　　15、多囊卵巢綜合征的臨床主要的特征

　　A、多毛和肥胖

　　B、雄激素過多和持續(xù)性無排卵

　　C、閉經(jīng)和不孕

　　D、月經(jīng)失調(diào)

　　E、黑棘皮癥

　　16、多囊卵巢綜合征的激素測定，下述錯誤的是

　　A、血清FSH一般處于低水平，LH則偏高

　　B、血清睪酮和雄烯二酮水平降低

　　C、雌二醇水平，無排卵前、后升高現(xiàn)象

　　D、尿-17酮類固醇正�；蛟龈�

　　E、血清LH/FSH≥2

　　17、提示卵巢功能衰竭的指標是

　　A、FSH>40U/L，E2<10～20pg/ml

　　B、FSH>10U/L，E2<10～20pg/ml

　　C、FSH>10U/L

　　D、E2<10～20pg/ml

　　E、FSH>40U/L，E1<10～20pg/ml

　　18、圍絕經(jīng)綜合征血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為

　　A、失眠

　　B、潮熱

　　C、月經(jīng)紊亂

　　D、耳鳴

　　E、頭痛

　　19、更年期內(nèi)分泌最早變化的是

　　A、卵巢功能衰退

　　B、下丘腦功能退化

　　C、垂體功能退化

　　D、雌激素分泌增多

　　E、促性腺激素分泌下降

　　20、功血最常見于下列哪種情況

　　A、服短效避孕藥后

　　B、人工流產(chǎn)術后

　　C、急性子宮內(nèi)膜炎

　　D、顆粒細胞瘤

　　E、卵巢性激素對下丘腦、垂體失去正常反饋作用

　　二、A2

　　1、患者女性，18歲。身高1.40m，月經(jīng)一直未來潮。智力正常，第二性征未發(fā)育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的診斷是

　　A、特納綜合征

　　B、希恩綜合征

　　C、雄激素不敏感綜合征

　　D、唐氏綜合征

　　E、多囊卵巢綜合征

　　2、患者女性，28歲，婚后3年未孕，繼發(fā)閉經(jīng)2年，査體雙側(cè)乳房泌乳，血hCG水平800μg/L，磁共振檢查垂體未見占位病變，診斷繼發(fā)閉經(jīng)、原發(fā)不育。治療宜采用

　　A、放射治療垂體腺瘤

　　B、多巴胺激動劑溴隱亭

　　C、促排卵治療不育

　　D、手術切除垂體腺瘤

　　E、人工周期恢復月經(jīng)

　　3、患者，37歲，閉經(jīng)半年，雌激素試驗(+)，F(xiàn)SH>40U/L，閉經(jīng)診斷為

　　A、垂體性

　　B、卵巢性

　　C、子宮性

　　D、下丘腦性

　　E、腎上腺性

　　4、未婚青年，原發(fā)性閉經(jīng)，第二性征發(fā)育正常，孕激素試驗(-)，下一步應作的檢查

　　A、FSH，LH，PRL放免測定

　　B、垂體興奮試驗

　　C、雌、孕激素序貫試驗

　　D、基礎體溫測定

　　E、宮頸粘液結(jié)晶檢查

　　5、患者，37歲，閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無異常所見，曾做雌激素試驗(+)。該患者的診斷首先不考慮為

　　A、下丘腦性閉經(jīng)

　　B、垂體性閉經(jīng)

　　C、卵巢功能早衰

　　D、子宮性閉經(jīng)

　　E、多囊卵巢綜合征

　　6、患者女性，45歲。停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎體溫單相，首選的措施是

　　A、大量孕激素止血

　　B、大量雌激素止血

　　C、診刮+病理

　　D、止血敏

　　E、促排卵

　　7、患者女性，14歲，12歲月經(jīng)初潮。月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一已有1年。肛門檢查：子宮發(fā)育正常，雙側(cè)附件(-)，最可能的診斷是

　　A、黃體萎縮不全

　　B、無排卵性功能失調(diào)性子宮出血

　　C、子宮黏膜下肌瘤

　　D、黃體功能不全

　　E、子宮內(nèi)膜息肉

　　8、40歲患功血，下述哪種變化以手術切除子宮為佳

　　A、增殖期子宮內(nèi)膜

　　B、萎縮型子宮內(nèi)膜

　　C、子宮內(nèi)膜復雜型不典型增生

　　D、子宮內(nèi)膜單純型不典型增生

　　E、子宮內(nèi)膜剝脫不全

　　9、25歲原發(fā)不孕，月經(jīng)周期不規(guī)則，婦科檢查正常，基礎體溫呈單相，診斷為

　　A、黃體功能不足

　　B、無排卵型功血

　　C、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　D、有排卵型功血

　　E、排卵型功血，月經(jīng)過多

　　10、女，50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng)40天，基礎體溫單相，宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響，此時下列何項為相應的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)

　　A、增生期圖像

　　B、分泌期圖像

　　C、萎縮圖像

　　D、分泌早期圖像

　　E、增生過長圖像

　　11、患者女性，48歲。月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇

　　A、口服大劑量雌激素

　　B、口服大量安宮黃體酮

　　C、行刮宮術

　　D、靜脈注射立止血(或氨基己酸)

　　E、肌注三合激素

　　12、女，35歲。黃體功能不足患者，基礎體溫雙相，周期縮短，應給下述何種治療

　　A、雌-孕激素序貫療法

　　B、排卵后黃體酮10mg/d 10～14日

　　C、低溫相時給絨毛膜促性腺激素(hCG)

　　D、低溫相時給雌激素

　　E、低溫相時給孕激素

　　13、女，40歲。月經(jīng)不調(diào)患者基礎體溫雙相，但高溫相持續(xù)時間為10天，應給治療是

　　A、雌-孕激素序貫療法

　　B、低溫相時給雌激素

　　C、低溫相時給hCG

　　D、月經(jīng)第5天給克羅米酚

　　E、月經(jīng)后期給黃體酮肌注

　　14、28歲，產(chǎn)后8個月，經(jīng)期延長，基礎體溫呈雙相，但高溫相下降遲緩，應考慮診斷為

　　A、妊娠

　　B、無排卵型功血

　　C、黃體功能不足

　　D、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　E、稽留流產(chǎn)

　　15、患者，35歲，繼發(fā)閉經(jīng)1年，雌激素試驗(+)，F(xiàn)SH、LH值均<5U/L，多次重復垂體興奮試驗無反應，閉經(jīng)的原因在

　　A、丘腦下部

　　B、卵巢

　　C、垂體前葉

　　D、子宮

　　E、垂體后葉

　　16、人流后1年未見月經(jīng)來潮，子宮、附件均正常，孕激素試驗(-)，基礎體溫雙相，人工周期治療3個月仍不見月經(jīng)，其閉經(jīng)原因可能是

　　A、子宮內(nèi)膜損傷

　　B、卵巢病變

　　C、垂體病變

　　D、下丘腦病變

　　E、高催乳素血癥

　　17、患者，26歲，分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血，現(xiàn)產(chǎn)后2年，無月經(jīng)，伴毛發(fā)脫落，最可能為

　　A、Swyer綜合征

　　B、Asherman綜合征

　　C、Sheehan綜合征

　　D、Turner綜合征

　　E、Stein-Leventhal綜合征

　　18、患者，34歲，繼發(fā)閉經(jīng)1年，伴有潮熱，出汗，心煩，血FSH>40U/L，閉經(jīng)原因可能是

　　A、卵巢功能早衰

　　B、子宮內(nèi)膜結(jié)核

　　C、垂體性閉經(jīng)

　　D、下丘腦性閉經(jīng)

　　E、精神因素

　　三、A3/A4

　　1、患者，37歲，閉經(jīng)，伴有潮熱，出汗，查體：子宮、附件無異常所見，曾做雌激素試驗(+)

　　<1> 、該患者的診斷首先不考慮為

　　A、子宮性閉經(jīng)

　　B、下丘腦性閉經(jīng)

　　C、垂體性閉經(jīng)

　　D、多囊卵巢綜合征

　　E、卵巢功能早衰

　　<2> 、上述患者血化驗的結(jié)果應為

　　A、hCG↑

　　B、LH-RH↑

　　C、LH、FSH↑

　　D、LH、FSH↓

　　E、E↑

　　<3> 、上述患者下一步治療應為

　　A、雌-孕激素序貫

　　B、促排卵

　　C、大劑量雌激素

　　D、大劑量孕激素

　　E、雄激素

　　2、患者女性，45歲，既往月經(jīng)正常，近1年來經(jīng)期延長10～15天，量多，此次停經(jīng)50天，后有陰道出血20天，血紅蛋白80g/L，盆腔檢查(-)，基礎體溫單相。

　　<1> 、為排除宮體癌應該進行下列何項輔助診斷

　　A、腹腔鏡檢查并作活檢

　　B、分段診刮并送病理

　　C、子宮輸卵管造影

　　D、CA125測定

　　E、超聲檢查

　　<2> 、如通過檢查排除宮體癌后，應考慮為

　　A、子宮內(nèi)膜炎

　　B、子宮內(nèi)膜息肉

　　C、排卵性功血

　　D、子宮粘膜下肌瘤

　　E、無排卵性功血

　　<3> 、首選的治療是

　　A、雌-孕激素聯(lián)合周期治療

　　B、促排卵藥以調(diào)整周期

　　C、月經(jīng)周期后半期應用孕激素

　　D、雌激素周期療法，以調(diào)整周期

　　E、雌-孕激素序貫療法

　　3、患者47歲，近二年月經(jīng)周期紊亂，血量多，此次又陰道流血20余天，伴頭暈，心悸，查體：輕度貧血貌，子宮、附件正常

　　<1> 、該患者首先考慮的診斷是

　　A、子宮肌瘤

　　B、宮頸息肉

　　C、無排卵功血

　　D、有排卵功血

　　E、子宮腺肌癥

　　<2> 、對上述病人，下步處置應為

　　A、止血芳酸

　　B、大量雌激素

　　C、大劑量雄激素

　　D、診刮

　　E、大量孕激素

　　<3> 、假如該病人病理結(jié)果為子宮內(nèi)膜重度不典型增生，下一步治療應為

　　A、觀察經(jīng)過

　　B、全子宮切除

　　C、再次刮宮

　　D、放療

　　E、全子宮+雙附件+盆腔淋巴結(jié)切除

　　4、25歲，已婚婦女，婚后2年不孕，月經(jīng)尚規(guī)律，停經(jīng)45天后，陰道出血1個月，量少，無腹痛，婦檢：宮頸充血，較軟，子宮稍大，亦較軟，附件(-)，宮頸粘液涂片為羊齒狀結(jié)晶，尿妊娠試驗(-)

　　<1> 、應診斷為

　　A、稽留流產(chǎn)

　　B、葡萄胎

　　C、功血

　　D、宮外孕

　　E、以上都不是

　　<2> 、上述病例該患下步的診療措施應為

　　A、黃體酮20mg/d×5肌注

　　B、避孕藥口服

　　C、子宮切除

　　D、診刮

　　E、大量雌激素止血

　　<3> 、為同時解決不孕問題，同步進行的治療應為

　　A、克羅米酚50mg/d×5，月經(jīng)第5天口服

　　B、hCG于月經(jīng)來潮前肌注

　　C、人工授精

　　D、雌-孕激素合并療法

　　E、口服避孕藥

　　5、35歲，曾生育2女孩，近半年來月經(jīng)不調(diào)，8～20/26天，基礎體溫雙相，月經(jīng)第6天刮出子宮內(nèi)膜病理為：仍可見分泌期內(nèi)膜

　　<1> 、應考慮什么診斷

　　A、更年期月經(jīng)紊亂

　　B、不全流產(chǎn)

　　C、黃體發(fā)育不全

　　D、黃體萎縮不全

　　E、無排卵型功血

　　<2> 、上述病例，該病人的下步治療應為

　　A、月經(jīng)前半期給雌激素

　　B、月經(jīng)后第5天給克羅米酚

　　C、下次月經(jīng)前10～14日開始口服甲羥孕酮

　　D、雌孕激素序貫

　　E、雌孕激素聯(lián)合

　　四、B

　　1、A.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足

　　B.經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型

　　C.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期

　　D.經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜為分泌期

　　E.子宮內(nèi)膜為蛻膜

　　<1> 、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

　　A B C D E

　　<2> 、黃體功能不足

　　A B C D E

　　<3> 、無排卵型功血

　　A B C D E

　　2、A.宮腔粘連

　　B.性染色體異常

　　C.39歲絕經(jīng)

　　D.產(chǎn)后出血休克

　　E.閉經(jīng)及乳汁分泌

　　<1> 、Asherman綜合征

　　A B C D E

　　<2> 、Turner綜合征

　　A B C D E

　　<3> 、Sheehan綜合征

　　A B C D E

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