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點(diǎn)擊查看：2020臨床助理醫(yī)師《呼吸系統(tǒng)》練習(xí)題及答案匯總
一、A1
1、有關(guān)支氣管擴(kuò)張(支擴(kuò))發(fā)病機(jī)制描述不正確的是
A、反復(fù)感染導(dǎo)致細(xì)支氣管周圍肺組織纖維化使支氣管變形擴(kuò)張
B、支擴(kuò)患者必在嬰幼兒時(shí)期有過(guò)麻疹、支氣管肺炎等感染
C、支氣管-肺組織感染和阻塞是支擴(kuò)發(fā)病的主要因素
D、肺結(jié)核纖維組織增生和收縮牽引亦可引起支擴(kuò)
E、支氣管先天發(fā)育異常引起支擴(kuò)相對(duì)少見
2、因結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張最好發(fā)的部位是
A、主支氣管
B、上葉前段
C、上葉尖后段
D、下葉基底段
E、中葉
3、支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是
A、先天性發(fā)育缺損
B、有害氣體的吸入(大氣污染)
C、長(zhǎng)期大量的吸煙
D、支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞
E、遺傳因素
4、支擴(kuò)患者清晨突然咯血200ml，中午T 37.4°C，左胸悶，你考慮最可能是以下哪種情況
A、神經(jīng)過(guò)度緊張
B、肺內(nèi)繼發(fā)感染
C、潛在結(jié)核病變播散
D、血塊阻塞氣道
E、心臟方面可能有問(wèn)題
5、結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張的啰音多見于
A、左肺下野
B、右肺下野
C、肩胛間區(qū)
D、右肺中葉區(qū)
E、舌葉區(qū)
6、慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血最多見于
A、慢性支氣管炎
B、支氣管肺癌
C、支氣管擴(kuò)張
D、肺結(jié)核
E、肺炎
7、支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是
A、貧血貌
B、杵狀指
C、發(fā)紺
D、局部哮鳴音
E、局部濕啰音
8、支氣管擴(kuò)張病情嚴(yán)重時(shí)，最常見的典型體征是
A、奇脈
B、口唇發(fā)紺
C、雙肺布滿哮鳴音
D、雙肺布滿濕啰音
E、固定而持久的濕啰音
9、支氣管擴(kuò)張癥的治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A、體位引流的作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要
B、有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液
C、經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效
D、大咯血者，病變超過(guò)二葉肺手術(shù)治療
E、在引流痰量較多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息
10、支氣管擴(kuò)張癥出現(xiàn)咯血時(shí)，一般不主張應(yīng)用
A、鎮(zhèn)咳藥
B、鎮(zhèn)靜藥
C、抗生素
D、止血藥
E、中草藥
二、A2
1、女，46歲。今晨起咯血約100ml，無(wú)發(fā)熱。幼年起反復(fù)咳嗽、咳痰。查體：體溫36.8℃，血壓120/70mmHg，左肺可聞及濕啰音。該患者最可能的診斷是
A、肺結(jié)核
B、支氣管擴(kuò)張
C、支氣管肺癌
D、慢性支氣管炎
E、肺炎鏈球菌肺炎
2、女性，48歲，反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血20年，再發(fā)咯血3天就診。查體，體溫37.8℃，左下肺可聞及濕啰音。杵狀指。該患者最可能的診斷是
A、慢性支氣管炎
B、支氣管擴(kuò)張
C、肺膿腫
D、肺結(jié)核
E、肺癌
3、女性，20歲自幼咳嗽，經(jīng)常于感冒后加重，咳大量膿痰，無(wú)咯血，考慮診斷為
A、慢性支氣管炎
B、慢性肺膿腫
C、支氣管擴(kuò)張癥
D、先天性支氣管囊腫
E、肺氣腫繼發(fā)感染
4、女性，40歲，10多年來(lái)經(jīng)�？人�。有時(shí)咳黃痰，3天前突然咯血約150ml。查體：心肺無(wú)明顯陽(yáng)性體征。胸片：雙肺下野紋理略增強(qiáng)。你考慮診斷可能是
A、慢性支氣管炎
B、支氣管擴(kuò)張癥
C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
D、支氣管肺癌
E、支氣管囊腫繼發(fā)感染
5、年輕男，23歲，患者既往健康，突然咯血400～500ml，查體及胸X線片無(wú)明顯異常，你認(rèn)為該患最可能的診斷是什么
A、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
B、支氣管肺癌
C、支氣管擴(kuò)張癥
D、急性支氣管炎
E、肺栓塞
6、女，22歲，2年來(lái)反復(fù)痰中帶血，間有大口咯血。體格檢查無(wú)異常體征，X線胸片示左下肺紋理增粗、紊亂，最可能的診斷是
A、風(fēng)心病二尖瓣狹窄
B、慢性支氣管炎
C、支氣管擴(kuò)張癥
D、支氣管肺癌
E、肺結(jié)核
7、男，54歲。幼年患麻疹后反復(fù)咳嗽，遷延不愈。�？饶撎蛋榭┭�。近2周咳嗽加重，咳大量膿性臭痰。伴高熱、氣急就診。痰涂片見革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌，痰培養(yǎng)有需氧革蘭陰性桿菌生長(zhǎng)。感染的病原體最可能是
A、需氧革蘭陰性桿菌
B、革蘭陽(yáng)性菌
C、厭氧菌
D、需氧革蘭陰性桿菌+厭氧菌
E、革蘭陰性桿菌+真菌
8、患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)
A、早期正常無(wú)明顯變化，中、晚期可見肺紋理增加、粗亂
B、合并感染時(shí)有支氣管周圍炎癥改變
C、合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變
D、肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平
E、心臟懸垂并狹長(zhǎng)
9、女，25歲。2天前咳血痰，今日咯血量達(dá)200ml左右。既往身體健康。查體：T 37℃，右肩胛下少量細(xì)小啰音，心尖部2/6級(jí)柔和的收縮期雜音，X線胸片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。此患者應(yīng)用止血藥物首選
A、垂體后葉素
B、6-氨基己酸
C、立止血(巴曲酶)
D、氨甲苯酸
E、卡巴克洛(安絡(luò)血)
10、女，35歲。間斷咳嗽、咳膿痰伴咯血10余年，再發(fā)2天入院�？┭偭考s600ml，經(jīng)抗感染、靜脈點(diǎn)滴垂體后葉素治療后咯血停止。行胸部X線檢查示多發(fā)囊狀及柱狀影，部分囊腔內(nèi)可見液平，余肺未見異常。該患者進(jìn)一步采取的最佳治療措施是
A、支氣管動(dòng)脈栓塞
B、規(guī)律使用流感疫苗
C、感染時(shí)聯(lián)合使用抗生素
D、手術(shù)切除病變肺葉
E、抗生素預(yù)防感染
11、男患60歲，支擴(kuò)病史20年。突然咯血2天，總量1000ml左右，胸CT右肺中下葉呈多發(fā)成串囊樣改變。你認(rèn)為下列哪種處置不可取
A、應(yīng)用垂體后葉素
B、應(yīng)用高效廣譜抗生素
C、患側(cè)臥位
D、纖維支氣管鏡直視下止血
E、考慮手術(shù)治療
三、A3/A4
1、男性，30歲，5天前上感伴咳嗽，2小時(shí)前突然咯鮮血，量達(dá)300ml，無(wú)胸痛。既往有痰中帶血病史。查體：體溫：37.2℃，雙肺叩清，右下肺可聞及水泡音。
<1> 、最可能的診斷為
A、肺結(jié)核伴空洞
B、肺栓塞
C、支氣管擴(kuò)張
D、心衰
E、肺炎球菌肺炎
<2> 、該病的典型影像學(xué)表現(xiàn)為
A、雙軌征
B、心影增大
C、肺紋理紊亂、空洞、密度增高影混合存在
D、遠(yuǎn)端肺血管影消失
E、雙肺毛玻璃樣
2、女性，19歲，1年來(lái)反復(fù)痰中帶血，偶有咯血。查體無(wú)異常，X線胸片示右下肺紋理增粗，紊亂。
<1> 、該患者最可能的診斷為
A、慢支
B、COPD
C、哮喘
D、肺癌
E、支氣管擴(kuò)張
<2> 、為明確診斷，下一步首先哪些檢查
A、痰涂片檢查
B、纖支鏡檢查
C、肺功能檢查
D、HRCT
E、開胸肺活檢
<3> 、若該患者出現(xiàn)大量咯血，為止血，該患者首選下列哪項(xiàng)藥物
A、肝素
B、華法林
C、垂體后葉素
D、止血敏
E、安絡(luò)血
3、女性。25歲，既往健康，突然咯血約500ml。查體：心肺未見異常，胸X線片雙肺下野紋理增粗。
<1> 、你認(rèn)為診斷應(yīng)是
A、急性支氣管炎
B、支氣管擴(kuò)張癥
C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核
D、支氣管肺癌
E、急性肺梗死
<2> 、為明確診斷可進(jìn)一步做下列哪項(xiàng)檢查
A、胸CT
B、肺功能測(cè)定
C、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
D、痰抗酸桿菌涂片
E、纖維支氣管鏡檢查
<3> 、目前治療的關(guān)鍵是
A、保持呼吸道通暢
B、應(yīng)用垂體后葉素
C、高效廣譜抗生素
D、盡快做胸CT明確出血部位
E、纖維支氣管鏡直視下止血
4、男，43歲，長(zhǎng)期咳嗽，經(jīng)�？饶撎�15年。發(fā)熱、咳膿臭痰1周來(lái)診。查體：左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。
<1> 、應(yīng)考慮診斷可能為
A、急性肺膿腫
B、支氣管擴(kuò)張癥，繼發(fā)感染
C、慢性支氣管炎繼發(fā)感染
D、支氣管囊腫繼發(fā)感染
E、左下肺炎
<2> 、治療藥物應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)
A、青霉素
B、青霉素+復(fù)方甘草片
C、丁胺卡那
D、哌拉西林+甲硝唑
E、丁胺卡那+甲硝唑
<3> 、確診首選下列哪項(xiàng)檢查
A、胸X線片
B、胸CT
C、纖維支氣管鏡
D、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏
E、以上都不必做
5、男性，26歲，患有支氣管擴(kuò)張。
<1> 、患者常見的臨床特點(diǎn)敘述，下列不正確的是
A、胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴(kuò)張
B、病變部位固定濕啰音
C、咳大量膿痰
D、反復(fù)咯血
E、胸部X線平片多無(wú)異常表現(xiàn)
<2> 、如果施行體位引流排痰，下列哪項(xiàng)不正確
A、痰量多的患者，可以開胸治療
B、排痰時(shí)，同時(shí)配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果
C、可用生理鹽水先霧化吸入，便于排痰
D、每日應(yīng)引流2-4次，每次15-30分鐘
E、病變肺應(yīng)處于高處
<3> 、關(guān)于患者的咯痰癥狀，下列哪項(xiàng)不正確
A、痰量可在夜間臥床時(shí)增多
B、可無(wú)咯痰
C、可大量咯痰，每天達(dá)幾百毫升
D、可出現(xiàn)臭味痰
E、收集痰液可分二層
四、B
1、A.多發(fā)生于左下葉支氣管
B.好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段
C.可見段支氣管近端的擴(kuò)張
D.常伴鼻竇炎及內(nèi)臟轉(zhuǎn)位
E.血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)物質(zhì)
<1> 、嬰幼兒支氣管肺炎所致的支氣管擴(kuò)張癥
A B C D E
<2> 、結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥
A B C D E
2、A.粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的環(huán)狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影
B.雙肺紋理紊亂、增強(qiáng)
C.局部濃密炎癥陰影，中有空腔液平
D.鎖骨上下淡片狀陰影、密度不均
E.多個(gè)邊界纖細(xì)的圓形或橢圓陰影、壁較薄、周圍無(wú)浸潤(rùn)
<1> 、慢性支氣管炎
A B C D E
<2> 、支氣管擴(kuò)張癥
A B C D E
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