2020年臨床助理醫(yī)師《兒科學(xué)》練習(xí)題及答案(9)

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　　結(jié)核病

　　預(yù)防哪種傳染病對預(yù)防結(jié)核病有較大意義

　　A.猩紅熱

　　B.肝炎

　　C.麻疹

　　D.菌痢

　　E.流腦

　　參考答案：C

　　答案解析：患麻疹、百日咳及白血病、淋巴瘤或艾滋病等小兒免疫功能受抑制和接受免疫抑制劑治療者尤其好發(fā)結(jié)核病。

　　結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是

　　A.3～6個月

　　B.6～9個月

　　C.12～18個月

　　D.18～24個月

　　E.24～30個月

　　參考答案：B

　　答案解析：藥物預(yù)防性治療的方法

　　方案一：異煙肼(H)

　　每日10mg/kg(≤300mg/d)

　　療程6～9個月

　　6歲男孩。低熱、盜汗及干咳2個月入院。體檢：T 38℃，消瘦，面色蒼白，兩肺呼吸音清，PPD試驗(++)，中性粒細(xì)胞稍高，血培養(yǎng)(-)，胸片示肺門淋巴結(jié)腫大，首先考慮的診斷是

　　A.敗血癥B.肺不張

　　C.急性風(fēng)濕熱 D.大葉性肺炎

　　E.原發(fā)型肺結(jié)核

　　參考答案：E

　　答案解析：患兒出現(xiàn)低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀，PPD試驗陽性，肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮原發(fā)型肺結(jié)核。

　　結(jié)核性腦膜炎是病理改變不正確是

　　A.可累積面神經(jīng)

　　B.在早期可導(dǎo)致急性動脈炎

　　C.不會出現(xiàn)腦室管膜炎

　　D.脈絡(luò)叢結(jié)核病灶可使一側(cè)或雙側(cè)室間孔粘連狹窄

　　E.腦脊液受阻可導(dǎo)致腦積水

　　參考答案：C

　　答案解析：結(jié)核性腦膜炎會出現(xiàn)腦室管膜炎。

　　(1～5小題共用題干)

　　女，5歲。1個月來精神欠佳，食欲減退、低熱伴頭痛。1個月前曾患“麻疹”。查體：精神弱、消瘦，右眼外展受限，頸抵抗陽性，克氏征、布氏征陽性。PPD(-)。

　　1.最可能的診斷是

　　A.化膿性腦膜炎　B.病毒性腦膜炎

　　C.結(jié)核性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎

　　E.流行性腦脊髓膜炎

　　參考答案：C

　　答案解析：患兒“麻疹”病史，出現(xiàn)低熱、頭痛，右眼運動障礙，腦膜刺激征陽性，嚴(yán)重結(jié)核病PPD可以是陰性的，所以結(jié)核性腦膜炎可能性最大。

　　2.為明確診斷首選的檢查是

　　A.血沉

　　B.胸片

　　C.腦電圖

　　D.腦脊液檢查

　　E.頭顱CT

　　參考答案：D

　　答案解析：確定診斷首選的是腦脊液檢查。

　　3.提示該疾病進入晚期的表現(xiàn)是

　　A.驚厥

　　B.顱神經(jīng)受損

　　C.腹壁反射消失

　　D.肢體偏癱

　　E.昏迷

　　參考答案：E

　　答案解析：結(jié)核病晚期的表現(xiàn)是昏迷。

　　4.為控制炎癥首選的治療是

　　A.鏈霉素+異煙肼+利福平+吡嗪酰胺

　　B.鏈霉素+異煙肼

　　C.鏈霉素+對氨基水楊酸鈉

　　D.鏈霉素+異煙肼+對氨基水楊酸鈉

　　E.異煙肼+對氨基水楊酸鈉

　　參考答案：A

　　答案解析：患兒診斷結(jié)核性腦膜炎，為控制病情首選的是四聯(lián)療法。

　　5.抗結(jié)核治療中如使用潑尼松，其療程是

　　A.2～3周

　　B.3～6周

　　C.6～8周

　　D.8～12周

　　E.3～6個月

　　參考答案：D

　　答案解析：結(jié)核性腦膜炎的治療中糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用潑尼松療程是2個月，答案D選項最合適。

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