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消化系統(tǒng)疾病
秋季流行性腹瀉中，6個(gè)月小兒。2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇干肢涼，血壓 90/60mmHg，體溫36.5℃。該患兒脫水的程度為
A.輕度脫水
B.中度脫水
C.重度脫水
D.極重度脫水
E.休克
參考答案：B
答案解析：根據(jù)題目中描述的脫水特點(diǎn)，符合中度脫水。
練習(xí)題
低滲性脫水危及患兒生命的常見(jiàn)情況是
A.低鉀血癥
B.低鈣血癥
C.低血容量休克
D.代謝性酸中毒
E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥
參考答案：C
答案解析：低滲性脫水引起細(xì)胞外液量減少，容易引起低血壓，所以危機(jī)患兒生命的常見(jiàn)情況就是低血容量休克。
低滲性脫水——低血壓
種抗生素均可誘發(fā)本病，可在用藥1周內(nèi)或遲至停藥后4～6周發(fā)病。
(1～5題共用備選選項(xiàng))
A.便色黃或暗綠，有腥臭昧
B.便次較多，發(fā)育不受影響
C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱
D.血便或呈“赤豆湯樣”便
E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣
1.生理性腹瀉
2.侵襲性細(xì)菌性腸炎
3.壞死性腸炎
4.金葡菌腸炎
5.白色念珠菌腸炎
參考答案：BCDAE
答案解析：生理性腹瀉
除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。侵襲性大腸桿菌腸炎：潛伏期18～24小時(shí)。起病急，腹瀉頻繁，大便呈黏凍狀，帶膿血。常伴惡心、嘔吐、高熱、腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀甚至休克。
金黃色葡萄球菌腸炎大便有腥臭味，呈黃或暗綠色，水樣，黏液較多，少數(shù)為血便。
真菌性腸炎：大便次數(shù)增多，稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時(shí)可見(jiàn)豆腐渣樣細(xì)塊(菌落)，偶見(jiàn)血便，鏡檢可見(jiàn)真菌芽生細(xì)胞和假菌絲。
壞死性腸炎：可為鮮血，果醬樣或黑便，有些病例可無(wú)腹瀉和肉眼血便，僅有大便隱血陽(yáng)性。
秋季流行性腹瀉中，6個(gè)月小兒，2天吐瀉20余次，診斷中度脫水。該患兒的補(bǔ)液最為
A.90ml/kg
B.90～120ml/kg
C.120～150ml/kg
D.150～180ml/k
E.>180ml/kg
參考答案：C
答案解析：
脫水程度補(bǔ)液總量(ml/kg)
輕度90~120
中度120~150
重度150~180 擴(kuò)容(抗休克)：20ml/kg，注意：擴(kuò)容總量最多300ml。
2份生理鹽水，3份5%葡萄糖溶液，1份1.87%乳酸鈉溶液。所組成的液體張力約為
A.等張
B.2/3張
C.1/2張
D.2/5張
E.1/3張
參考答案：C
答案解析：這是2：3:1溶液，1/2張液體。
小兒腹瀉重度低滲性脫水第1天補(bǔ)液，首先進(jìn)行下列哪項(xiàng)補(bǔ)液處理最適合
A.2：1等張含鈉液 重度脫水→首先擴(kuò)容(等張)
B.2：3：1含鈉液
C.3：2：1含鈉液
D.4：3：2含
E.2：6：1含鈉液
參考答案：A
答案解析：小兒腹瀉重度脫水，重度脫水首先擴(kuò)容抗休克，選2：1等張含鈉液。故選A。
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