2020年臨床助理醫(yī)師《兒科學》練習題及答案(10)

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　　消化系統(tǒng)疾病

　　秋季流行性腹瀉中，6個月小兒。2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇干肢涼，血壓 90/60mmHg，體溫36.5℃。該患兒脫水的程度為

　　A.輕度脫水

　　B.中度脫水

　　C.重度脫水

　　D.極重度脫水

　　E.休克

　　參考答案：B

　　答案解析：根據(jù)題目中描述的脫水特點，符合中度脫水。

　　練習題

　　低滲性脫水危及患兒生命的常見情況是

　　A.低鉀血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低血容量休克

　　D.代謝性酸中毒

　　E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

　　參考答案：C

　　答案解析：低滲性脫水引起細胞外液量減少，容易引起低血壓，所以危機患兒生命的常見情況就是低血容量休克。

　　低滲性脫水——低血壓

　　種抗生素均可誘發(fā)本病，可在用藥1周內(nèi)或遲至停藥后4～6周發(fā)病。

　　(1～5題共用備選選項)

　　A.便色黃或暗綠，有腥臭昧

　　B.便次較多，發(fā)育不受影響

　　C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱

　　D.血便或呈“赤豆湯樣”便

　　E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣

　　1.生理性腹瀉

　　2.侵襲性細菌性腸炎

　　3.壞死性腸炎

　　4.金葡菌腸炎

　　5.白色念珠菌腸炎

　　參考答案：BCDAE

　　答案解析：生理性腹瀉

　　除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育。侵襲性大腸桿菌腸炎：潛伏期18～24小時。起病急，腹瀉頻繁，大便呈黏凍狀，帶膿血。常伴惡心、嘔吐、高熱、腹痛和里急后重，可出現(xiàn)嚴重的中毒癥狀甚至休克。

　　金黃色葡萄球菌腸炎大便有腥臭味，呈黃或暗綠色，水樣，黏液較多，少數(shù)為血便。

　　真菌性腸炎：大便次數(shù)增多，稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時可見豆腐渣樣細塊(菌落)，偶見血便，鏡檢可見真菌芽生細胞和假菌絲。

　　壞死性腸炎：可為鮮血，果醬樣或黑便，有些病例可無腹瀉和肉眼血便，僅有大便隱血陽性。

　　秋季流行性腹瀉中，6個月小兒，2天吐瀉20余次，診斷中度脫水。該患兒的補液最為

　　A.90ml/kg

　　B.90～120ml/kg

　　C.120～150ml/kg

　　D.150～180ml/k

　　E.>180ml/kg

　　參考答案：C

　　答案解析：

　　脫水程度補液總量(ml/kg)

　　輕度90~120

　　中度120~150

　　重度150~180 擴容(抗休克)：20ml/kg，注意：擴容總量最多300ml。

　　2份生理鹽水，3份5%葡萄糖溶液，1份1.87%乳酸鈉溶液。所組成的液體張力約為

　　A.等張

　　B.2/3張

　　C.1/2張

　　D.2/5張

　　E.1/3張

　　參考答案：C

　　答案解析：這是2：3:1溶液，1/2張液體。

　　小兒腹瀉重度低滲性脫水第1天補液，首先進行下列哪項補液處理最適合

　　A.2：1等張含鈉液　重度脫水→首先擴容(等張)

　　B.2：3：1含鈉液

　　C.3：2：1含鈉液

　　D.4：3：2含

　　E.2：6：1含鈉液

　　參考答案：A

　　答案解析：小兒腹瀉重度脫水，重度脫水首先擴容抗休克，選2：1等張含鈉液。故選A。

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