點(diǎn)擊查看：2020年臨床助理醫(yī)師考試各科目易錯(cuò)題匯總
1.心源性哮喘宜選用
A.腎上腺素
B.去甲腎上腺素
C.異丙腎上腺素
D.哌替啶
E.多巴胺
【正確答案】D
【答案解析】心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水腫，導(dǎo)致患者肺換氣功能降低，體內(nèi)缺氧和CO2蓄積，出現(xiàn)呼吸急促與窒息感，引起心源性哮喘。嗎啡可降低呼吸中樞對(duì)CO2的敏感性，接觸窒息感;擴(kuò)張周?chē)�，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，還可消除病人焦慮和恐懼情緒。哌替啶作為嗎啡類(lèi)藥物可代替嗎啡應(yīng)用于心源性哮喘。
2.嗎啡對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用是
A.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，催眠，呼吸抑制，催吐
B.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，縮瞳，催吐
C.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)咳，呼吸興奮
D.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，止吐，呼吸抑制
E.鎮(zhèn)痛，鎮(zhèn)靜，擴(kuò)瞳，呼吸抑制
【正確答案】B
【答案解析】嗎啡除抑制呼吸中樞及興奮延髓的嘔吐中樞外，其他一些中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)有：在治療劑量下可誘發(fā)一時(shí)性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思維力減弱、表情淡漠、活動(dòng)能力和視力減退，以及昏睡。有些病例可能出現(xiàn)煩躁不安，表現(xiàn)為驚恐和畏懼。由于嗎啡對(duì)動(dòng)眼神經(jīng)核的興奮作用，可使瞳孔變小，這有助于嗎啡中毒和麻醉藥癮的鑒別診斷。有報(bào)告口服嗎啡緩釋片劑后可發(fā)生妄想及幻想，特別是老年人可發(fā)生不安、嘔吐及定向力障礙，此時(shí)不需要停藥而是減量。
3.下列對(duì)去甲腎上腺素的作用描述錯(cuò)誤的是
A.血管收縮
B.心率可加快
C.血糖升高
D.減弱子宮收縮頻率
E.脈壓可減小
【正確答案】D
【答案解析】可增加子宮收縮頻率。
4.防治小發(fā)作的首選藥
A.苯妥英鈉
B.卡馬西平
C.苯巴比妥
D.硫酸鎂
E.乙琥胺
【正確答案】E
【答案解析】乙琥胺臨床用于小發(fā)作(失神發(fā)作)，為防治小發(fā)作的首選藥。
5.用普萘洛爾后，由于阻斷了突觸前膜上的β受體，可引起
A.去甲腎上腺素釋放減少
B.去甲腎上腺素釋放增加
C.去甲腎上腺素釋放無(wú)變化
D.心率增加
E.外周血管收縮
【正確答案】A
【答案解析】普萘洛爾也降低外周交感神經(jīng)活性，能阻斷某些支配血管的去甲腎上腺素能神經(jīng)突觸前膜的β2受體，抑制其正反饋?zhàn)饔枚鴾p少去甲腎上腺素的釋放。
6.高血壓伴心絞痛及哮喘者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，最適合的治療藥是
A.卡托普利
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.氫氯噻嗪
E.哌唑嗪
【正確答案】C
【答案解析】鈣通道阻滯劑(硝苯地平)可擴(kuò)張外周血管，降低動(dòng)脈壓，有利于高血壓的治療。鈣通道阻滯劑可抑制鈣離子進(jìn)入心肌內(nèi)，抑制心肌收縮，減少心肌氧耗;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠脈痙攣，有利于心絞痛的治療。長(zhǎng)期應(yīng)用鈣通道阻滯劑，可使肺循環(huán)阻力下降，特別適合心源性哮喘的患者。鈣通道阻滯劑有排鈉利尿作用，對(duì)腎臟具有保護(hù)作用。因此硝苯地平適用于高血壓伴心絞痛、哮喘及腎功能不全者。
7.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，首選
A.利多卡因
B.體外直流同步電復(fù)律
C.維拉帕米
D.普魯卡因酰胺
E.苯妥英鈉
【正確答案】C
【答案解析】維拉帕米為一種鈣離子內(nèi)流的抑制劑(慢通道阻滯劑)，在心臟，鈣離子內(nèi)流受抑制使竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性降低，傳導(dǎo)減慢，但很少影響心房、心室減低，影響收縮蛋白的活動(dòng)，心肌收縮減弱，心臟做功減少，心肌氧耗減少。對(duì)血管，鈣離子內(nèi)流動(dòng)脈壓下降，心室后負(fù)荷降低。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選維拉帕米。
8.下列對(duì)去甲腎上腺素的作用描述錯(cuò)誤的是
A.血管收縮
B.心率可加快
C.血糖升高
D.減弱子宮收縮頻率
E.脈壓可減小
【正確答案】D
【答案解析】可增加子宮收縮頻率。
9.下列哪項(xiàng)不是普萘洛爾的作用
A.內(nèi)在擬交感活性
B.抗血小板聚集作用
C.降低眼內(nèi)壓作用
D.減少腎素釋放
E.抑制脂肪分解
【正確答案】A
【答案解析】?jī)?nèi)在擬交感活性某些β受體阻斷藥(如吲哚洛爾、醋丁洛爾)在阻斷β受體的同時(shí)，可不同程度地激動(dòng)β受體，表現(xiàn)出部分?jǐn)M交感作用，稱(chēng)內(nèi)在擬交感活性�？梢�(jiàn)內(nèi)在擬交感活性是指在阻斷β受體的同時(shí)具有激動(dòng)β受體的作用，吲哚洛爾、醋丁洛爾具有內(nèi)在擬交感活性，但普萘洛爾不具有內(nèi)在擬交感活性。因此本題應(yīng)選A。
10.氯丙嗪
阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)通路和中腦-皮質(zhì)通路的DA受體——抗精神病作用;
阻斷α和M受體——副作用。
(1)中樞神經(jīng)系統(tǒng)：
�、倏咕癫。翰划a(chǎn)生耐受性。
�、阪�(zhèn)吐：阻斷延髓第四腦室底部催吐化學(xué)感受區(qū)的DA受體，大劑量則可直接抑制嘔吐中樞。
�、垠w溫調(diào)節(jié)：作用于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞——機(jī)體溫度隨外界溫度變化而變化——發(fā)熱患者和正常人溫度降至正常體溫以下。
�、茉鰪�(qiáng)中樞抑制藥作用：與麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥合用，可增強(qiáng)其作用。
(2)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響：
一促進(jìn)，三抑制
①促進(jìn)——催乳素分泌;
�、谝种啤傩韵偌に胤置�
�、垡种啤倌I上腺皮質(zhì)激素分泌
�、芤种啤L(zhǎng)素分泌
用途
(1)精神病。
(2)嘔吐、呃逆：暈動(dòng)病除外(苯海拉明)。
(3)人工冬眠與低溫麻醉：
①與異丙嗪、哌替啶組成人工冬眠合劑——用于嚴(yán)重感染、嚴(yán)重中毒、休克及高熱患者。使基礎(chǔ)代謝降低，有利于機(jī)體度過(guò)缺氧、缺能的危重期。
②在物理降溫的配合下，用于低溫麻醉。
一般不良反應(yīng)：
阻斷M受體——口干、視力模糊、便秘、心動(dòng)過(guò)速、嗜睡;
阻斷α受體——鼻塞、體位性低血壓等;
內(nèi)分泌癥狀——乳房腫大、閉經(jīng)、生長(zhǎng)減慢等。
11.除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類(lèi)中最有效的一種抗癲癇藥物
A.苯妥英鈉
B.卡馬西平
C.苯巴比妥
D.乙琥胺
E.丙戊酸鈉
【正確答案】C
【答案解析】苯巴比妥除鎮(zhèn)靜、催眠作用外，還是巴比妥類(lèi)中最有效的一種抗癲癇藥物
12.下列哪種藥物可減弱香豆素類(lèi)藥物的抗凝血作用
A.甲磺丁脲
B.阿司匹林
C.羥基保泰松
D.奎尼丁
E.口服避孕藥
【正確答案】E
【答案解析】巴比妥類(lèi)、苯妥英鈉因誘導(dǎo)肝藥酶，口服避孕藥因增加凝血作用可使本類(lèi)藥物作用減弱
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