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2020年臨床助理醫(yī)師考試《泌尿系統(tǒng)》易錯題節(jié)選

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  1.患者,男性,3小時前因交通事故致騎跨傷,傷后會陰部疼痛,尿道口滴血,不能自行排尿。生命征平穩(wěn),陰囊腫大、青紫。正確的處理方法是

  A.抗感染

  B.經(jīng)會陰尿道端端吻合+引流尿外滲

  C.膀胱造瘺

  D.導(dǎo)尿

  E.應(yīng)用止血藥

  【正確答案】B

  【答案解析】尿道滴血,生命體征平穩(wěn),陰囊腫大、青紫,不能自行排尿,說明尿道斷裂,需要時手術(shù)治療。

  2.男,37歲,膀胱刺激征進(jìn)行性加重3天,起病來無發(fā)熱及腰痛。既往也無類似發(fā)作。查體:雙腎區(qū)無叩擊痛,血WBC5.4×109/L,尿WBC30~40個/HP,RBC10~15個/HP,亞硝酸鹽(+)。該患者抗感染治療療程應(yīng)為

  A.3天

  B.7天

  C.10天

  D.2周

  E.4周

  【正確答案】B

  【答案解析】3日療法——非孕女性——常用氧氟沙星。

  7日療法——妊娠、老人、糖尿病、免疫力低下及男性。

  單劑量療法:復(fù)發(fā)率高。

  3.以下關(guān)于前列腺炎錯誤的是

  A.可由細(xì)菌感染導(dǎo)致

  B.可由非感染因素刺激所致

  C.有上腹部疼痛或不適

  D.有排尿異常

  E.有性功能障礙

  【正確答案】C

  【答案解析】前列腺炎的臨床表現(xiàn):排尿改變及尿道分泌物;疼痛;性功能減退;精神神經(jīng)癥狀;并發(fā)癥,可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。

  4.男性,28歲。因感冒后出現(xiàn)進(jìn)行性少尿作腎活檢,結(jié)果為新月體性腎小球腎炎,血漿抗腎小球基底膜抗體(+),首選的治療是

  A.甲潑尼龍沖擊

  B.環(huán)磷酰胺沖擊

  C.強(qiáng)化血漿置換療法

  D.抗凝藥物

  E.抗血小板藥物

  【正確答案】C

  【答案解析】該青年患者,腎活檢為細(xì)胞新月體性腎小球腎炎,血漿抗腎小球基底膜抗體陽性,所以考慮是Ⅰ型急進(jìn)性腎小球腎炎,治療首選強(qiáng)化血漿置換療法。

  5.男,45歲。進(jìn)行性少尿4天。既往體健。查體:BP160/90mmHg,心率120次/分,雙下肢水腫。血BUN18.9mmol/L,Scr655.6μmol/L。動脈血氣分析:Ph7.31,PaO265mmHg,PaCO233mmHg,BE-8.5mmol/L。急需采取的最主要治療措施是

  A.利尿

  B.透析

  C.降壓

  D.口服潑尼松

  E.糾正酸中毒

  【正確答案】B

  【答案解析】

 、偌毙苑嗡[

 、跓o尿2天以上,或少尿4天以上

 、鄹哜浹Y:血鉀≥6.5mmol/L,或每日上升<1mmol/L

 、芩嶂卸荆簆H<7.25,二氧化碳結(jié)合了<13mmol/L

 、菅蛩氐21.4mmpl/L,或每日升高≥8.9mmol/L

  ⑥血肌酐≥442μmol/L,或每日升高≥176.8μmol/L

  6.男性,21歲,因間斷右側(cè)腰部疼痛1年入院,B超發(fā)現(xiàn)右腎積水6cm×4cm,上尿路未見結(jié)石。為明確病因,最有意義的檢查是

  A.腹部X線平片

  B.腹部CT

  C.靜脈尿路造影

  D.放射性核素腎圖

  E.右側(cè)逆行腎盂造影

  【正確答案】C

  【答案解析】腎積水一般須經(jīng)靜脈尿路造影明確診斷。靜脈尿路造影腎顯影不清晰時可以行逆行腎盂造影。

內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)


 

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