2020年臨床助理醫(yī)師《風(fēng)濕免疫性疾病》易錯(cuò)題節(jié)選

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　　1.下列哪項(xiàng)符合強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)

　　A.血沉、C反應(yīng)蛋白降低

　　B.關(guān)節(jié)可出現(xiàn)“紐扣花”等畸形表現(xiàn)

　　C.“4”字試驗(yàn)陽性

　　D.關(guān)節(jié)痛往往是首發(fā)表現(xiàn)

　　E.抗CCP陽性

　　【正確答案】C

　　【答案解析】強(qiáng)直性脊柱炎血沉、C反應(yīng)蛋白均升高;紐扣花畸形表現(xiàn)見于類風(fēng)關(guān);4字試驗(yàn)陽性可陽性;類風(fēng)關(guān)常常以關(guān)節(jié)痛為首發(fā)表現(xiàn);抗CCP對于RA有意義。

　　2.患者，女性，50歲。對稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+),ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是

　　A.非留體抗炎藥

　　B.強(qiáng)的松

　　C.環(huán)磷酰胺

　　D.甲氨蝶呤

　　E.關(guān)節(jié)手術(shù)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】患者處于類風(fēng)濕活動期，不宜手術(shù)。

　　3.關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療最重要的是

　　A.藥物治療

　　B.物理治療

　　C.外科手術(shù)治療

　　D.臥床休息

　　E.關(guān)節(jié)制動

　　【正確答案】A

　　【答案解析】RA的治療措施包括：一般性治療、藥物治療、外科手術(shù)治療，其中以藥物治療最為重要。

　　4.不同類型的結(jié)締組織病與不同的抗體相關(guān)，下列配對錯(cuò)誤的是

　　A.抗Sm抗體為SLE的標(biāo)記性抗體

　　B.抗SSA與干燥綜合征相關(guān)

　　C.抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)

　　D.抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關(guān)

　　E.抗雙鏈DNA抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】抗雙鏈DNA抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。

　　5.不屬于彌漫性結(jié)締組織病的是

　　A.皮肌炎

　　B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C.強(qiáng)直性脊柱炎

　　D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　E.干燥綜合征

　　【正確答案】C

　　【答案解析】風(fēng)濕性疾病主要包括：

　�、購浡越Y(jié)締組織病(CTD)，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(PSS)、系統(tǒng)性硬化征(SSC)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);

　　②脊柱關(guān)節(jié)病，如強(qiáng)直性脊柱炎(AS)、Reiter綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎;

　　③退行性變，如骨性關(guān)節(jié)炎(OA);

　�、芫w性病，如痛風(fēng)、假性痛風(fēng);

　�、莞腥疽蜃酉嚓P(guān)性病，如反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱;

　�、奁渌缋w維肌痛、周期性風(fēng)濕、骨質(zhì)疏松癥等。

　　6.類風(fēng)關(guān)的藥物治療

　　1.激素(橋接、重癥)

　　2.DMARD(首選甲氨蝶呤。還有羥氯喹、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、柳氮磺吡啶、來氟米特)

　　3.生物制劑DMARD

　�、貱D20單克隆抗體(利妥昔單抗/美羅華)

　�、赥NF-α拮抗劑

　�、跧L-6(白細(xì)胞介素-6)受體單克隆抗體

　　4.NSAIDs——對癥——起效快/抗炎鎮(zhèn)痛。

內(nèi)容來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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