2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試模擬題及答案(15)

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　　B題型

　　1.A.產(chǎn)后6周

　　B.產(chǎn)后8周

　　C.產(chǎn)后10周

　　D.產(chǎn)后1周

　　E.產(chǎn)后30天

　　本題知識點(diǎn)：正常產(chǎn)褥,

　　1)產(chǎn)后子宮完全復(fù)舊時間

　　【正確答案】A

　　【答案解析】子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過程，稱為子宮復(fù)舊，需時6周，主要變化為宮體肌纖維縮復(fù)和子宮內(nèi)膜再生。

　　2)產(chǎn)后子宮內(nèi)膜完全修復(fù)時間

　　【正確答案】A

　　【答案解析】子宮內(nèi)膜再生：胎盤、胎膜從蛻膜海綿層分離娩出后，遺留的蛻膜分為2層，表層發(fā)生變性、壞死、脫落，形成惡露的一部分自陰道排出;接近肌層的子宮內(nèi)膜基底層逐漸再生新的功能層，內(nèi)膜緩慢修復(fù)，約于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著部位外，宮腔表面均由新生內(nèi)膜覆蓋，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周。

　　3)產(chǎn)后宮頸內(nèi)口關(guān)閉時間

　　【正確答案】D

　　【答案解析】子宮下段及宮頸變化：產(chǎn)后子宮下段肌纖維縮復(fù)，逐漸恢復(fù)為非孕時的子宮峽部。胎盤娩出后的宮頸外口呈環(huán)狀如袖口。于產(chǎn)后2——3日，宮口仍可容納2指。產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原。產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時形態(tài)。分娩時常發(fā)生宮頸外口3點(diǎn)及9點(diǎn)處輕度裂傷，使初產(chǎn)婦的宮頸外口由產(chǎn)前圓形(未產(chǎn)型)，變?yōu)楫a(chǎn)后“一”字形橫裂(已產(chǎn)型)。

　　4)不哺乳產(chǎn)婦平均恢復(fù)排卵時間

　　【正確答案】C

　　【答案解析】不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6——10周月經(jīng)復(fù)潮.在產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮延遲，有的在哺乳期間月經(jīng)一直不來潮，平均在產(chǎn)后4——6個月恢復(fù)排卵。產(chǎn)后較晚月經(jīng)復(fù)潮者，首次月經(jīng)來潮前多有排卵，故哺乳產(chǎn)婦月經(jīng)雖未復(fù)潮卻有受孕可能。

　　2.A.唐氏綜合征(21——三體綜合征)

　　B.軟骨發(fā)育不良

　　C.先天性甲狀腺功能減低癥

　　D.佝僂病

　　E.苯丙酮尿癥

　　本題知識點(diǎn)：遺傳性疾病-苯丙酮尿癥,

　　1)智能低下，四肢短，手指粗短，通貫手，免疫功能低下，白血病發(fā)生率增高多見于

　　【正確答案】A

　　【答案解析】21-三體綜合征患兒的主要特征為智能低下，特殊面容和生長發(fā)育遲緩，并可伴有多種畸形。常見的有先天性心臟病，其次是消化道畸形，腭、唇裂，多指(趾)畸形等。免疫功能低下，易患各種感染，白血病的發(fā)生率增高。男孩有隱睪，小陰莖，無生殖能力。

　　2)患兒為過期產(chǎn)，頭大，皮膚粗糙，面色蒼黃，表情淡漠，常有臍疝多見于

　　【正確答案】C

　　【答案解析】先天性甲減的主要臨床特征包括智能落后、生長發(fā)育遲緩、生理功能低下等。

　　3.A.地西泮

　　B.撲米酮

　　C.丙戊酸鈉

　　D.卡馬西平

　　E.苯巴比妥

　　本題知識點(diǎn)：癲癇,

　　1)癲癇大發(fā)作的首選藥物是

　　【正確答案】C

　　2)癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是

　　【正確答案】A

　　3)癲癇失神發(fā)作的首先藥物是

　　【正確答案】C

　　【答案解析】癲癇部分發(fā)作，首選是卡馬西平。癲癇持續(xù)狀態(tài)治療關(guān)鍵是從速控制發(fā)作，并保持24小時不再復(fù)發(fā)。首選地西泮。失神發(fā)作以及癲癇大發(fā)作的首選藥物為丙戊酸鈉。

　　4.A.敗血癥

　　B.急性感染

　　C.菌血癥

　　D.非特異性感染

　　E.特異性感染

　　本題知識點(diǎn)：感染-破傷風(fēng),

　　1)破傷風(fēng)屬于

　　【正確答案】E

　　2)拔牙術(shù)中及術(shù)后早期可以出現(xiàn)

　　【正確答案】C

　　【答案解析】特異性感染是指那些致病菌、病程演變和紡織方法都有其特殊點(diǎn)的一類感染，如結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽等。

　　拔牙、扁桃體摘除等手術(shù)常有細(xì)菌進(jìn)入血液循環(huán)內(nèi)，但細(xì)菌在血液中停留時間短，又不產(chǎn)生全身反應(yīng)。菌血癥就是指少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速即被機(jī)體防御系統(tǒng)所清除，不引起短暫而輕微全身反應(yīng)。

　　5.A.尿中細(xì)菌表面有無抗體包囊

　　B.尿中細(xì)菌的血清型

　　C.尿原漿型菌株培養(yǎng)

　　D.尿培養(yǎng)及菌株培養(yǎng)

　　E.尿沉渣涂片找細(xì)菌

　　本題知識點(diǎn)：尿路感染,

　　1)區(qū)別腎盂腎炎是復(fù)發(fā)還是新得的感染

　　【正確答案】B

　　【答案解析】再感染與復(fù)發(fā)的鑒別診斷。復(fù)發(fā)是指原先的致病菌再次引起尿路感染，通常在停藥1個月發(fā)生。再感染則是另外一種新的致病菌侵入尿路引起的感染。是否為同一種致病菌，可由尿細(xì)菌的種類和菌株來確定，而菌株可由尿細(xì)菌的血清型來鑒別。

　　2)區(qū)別膀胱炎和腎盂腎炎

　　【正確答案】A

　　【答案解析】膀胱炎與腎盂腎炎的鑒別診斷利用免疫熒光技術(shù)檢查尿沉渣中細(xì)菌表面有無抗體包裹：腎盂腎炎患者常為陽性，而膀胱炎患者則常為陰性。

　　3)可以較快的初步確定尿路感染是陽性球菌還是陰性桿菌感染的是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】尿沉渣涂片找細(xì)菌:可以初步確定尿路感染是陽性球菌還是陰性桿菌感染，作為使用抗菌藥物的參考。

　　6.A.血腫形成期

　　B.血腫炎癥機(jī)化期

　　C.原始骨痂形成期

　　D.內(nèi)骨膜形成期

　　E.骨板形成塑型期

　　本題知識點(diǎn)：骨折-概論,

　　1)骨折斷端及其周圍形成血腫

　　【正確答案】B

　　【答案解析】血腫炎癥機(jī)化期：骨折導(dǎo)致骨髓腔、骨膜下和周圍組織血管破裂出血，在骨折斷端及其周圍形成血腫，一般在傷后6——8小時。嚴(yán)格來講沒有血腫形成期這種說法，A屬于干擾項(xiàng)。

　　2)骨折端形成新骨-骨痂

　　【正確答案】C

　　【答案解析】原始骨痂形成期：骨內(nèi)、外膜增生，新生血管長入，成骨細(xì)胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端附近內(nèi)、外形成的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨-骨痂。這些骨痂不斷鈣化加強(qiáng)，當(dāng)其達(dá)到足以抵抗肌收縮及剪力和旋轉(zhuǎn)力時，則骨折達(dá)到臨床愈合，在成人一般約需4——8 周。此時X線片上可見骨折處有梭形骨痂陰影，但骨折線仍隱約可見。

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