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2020年臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試沖刺模擬題(4)

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  B型題

  1.A.膽道蛔蟲病

  B.急性梗阻性化膿性膽管炎

  C.肝膿腫

  D.急性水腫性胰腺炎

  E.急性膽囊炎

  本題知識(shí)點(diǎn):膽石病,

  1)膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥

  【正確答案】E

  2)最易引起休克的膽道疾病

  【正確答案】B

  【答案解析】膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是急性膽囊炎;

  急性梗阻性化膿性膽管炎,發(fā)病急驟,病情進(jìn)展快。除具有一般膽道感染的Charcot三聯(lián)征(腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸)外,還可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn),即Reynolds五聯(lián)癥。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為神情淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷;合并休克時(shí)也可表現(xiàn)為躁動(dòng)、譫妄等。

  2.A.腹式呼吸基本消失

  B.腹部壓痛最顯著的部位

  C.腹肌強(qiáng)直呈板樣

  D.右下腹柔軟無壓痛

  E.腹脹、腸鳴音消失

  本題知識(shí)點(diǎn):繼發(fā)性腹膜炎,

  1)消化性潰瘍急性穿孔的典型體征是

  【正確答案】C

  2)判斷彌漫性腹膜炎病因時(shí)最有意義的是

  【正確答案】B

  【答案解析】消化性潰瘍急性穿孔,胃內(nèi)容物進(jìn)入腹腔導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎,出現(xiàn)腹肌強(qiáng)直呈板樣。判斷彌漫性腹膜炎的病因主要是明確病變位置,所以選B。

  3.A.V1

  ~V3

  B.V3~V5

  C.Ⅰ、aVL

  D.Ⅱ、Ⅲ、aVL

  E.V7~V9

  本題知識(shí)點(diǎn):冠狀動(dòng)脈性心臟病-急性心肌梗死,

  1)高側(cè)壁心肌梗死出現(xiàn)異常Q波導(dǎo)聯(lián)為

  【正確答案】C

  2)前間壁心肌缺血時(shí)出現(xiàn)ST段下移的導(dǎo)聯(lián)是

  【正確答案】A

  【答案解析】高側(cè)壁心肌梗死定位于Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)。前間壁心肌缺血定位于V1~V3導(dǎo)聯(lián)。局限前壁心肌梗死定位于V3~V5導(dǎo)聯(lián)。下壁心肌梗死定位于Ⅱ、Ⅲ、aVL導(dǎo)聯(lián)。正后壁心肌梗死定位于V7~V9導(dǎo)聯(lián)。

  4.A.肺泡毛細(xì)血管急性損傷

  B.支氣管肺感染和阻塞

  C.肺彌散功能障礙

  D.肺動(dòng)脈高壓

  E.肺性腦病

  本題知識(shí)點(diǎn):慢性肺源性心臟病,

  1)肺心病發(fā)病的主要機(jī)制是

  【正確答案】D

  【答案解析】肺心病引起右心室擴(kuò)大,肥厚的因素很多。但先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆性改變,發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥,導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化,使肺血管阻力增大,肺動(dòng)脈血管的阻力重塑。產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。隨肺氣腫的加重,肺泡內(nèi)壓增高,壓迫肺泡毛細(xì)血管,造成毛細(xì)血管管腔狹窄或閉塞。肺泡壁破裂造成毛細(xì)血管網(wǎng)的毀損,肺泡毛細(xì)血管床減損超過70%時(shí)肺循環(huán)阻力增大,右心室負(fù)荷加重,導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)張。

  2)肺心病出現(xiàn)精神障礙主要見于

  【正確答案】E

  【答案解析】肺性腦病是由于呼吸功能衰竭所致缺氧,二氧化碳潴留而引起精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的一組綜合征。肺性腦病是慢性肺心病死亡的首要原因,應(yīng)積極防治。

  5.A.大量白色泡沫狀痰

  B.大量膿性痰,有分層

  C.大量粉紅色泡沫痰

  D.大量乳狀痰

  E.大量白色黏液樣痰

  本題知識(shí)點(diǎn):支氣管擴(kuò)張,

  1)支氣管擴(kuò)張的典型痰液表現(xiàn)為

  【正確答案】B

  【答案解析】典型支氣管擴(kuò)張?zhí)狄簽榇罅磕撔蕴担o置后出現(xiàn)分層,粉紅色泡沫痰是左心衰肺水腫的典型痰液特點(diǎn)。

  2)彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌的典型痰液為

  【正確答案】A

  【答案解析】大量白色泡沫狀痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床表現(xiàn)。

  6.A.胃液酸度升高

  B.胃液酸度正;驕p少

  C.胃液酸度常減少

  D.胃液酸度明顯升高

  E.胃液酸度明顯減少

  本題知識(shí)點(diǎn):消化和吸收,

  1)重度胃體萎縮型胃炎

  【正確答案】E

  【答案解析】胃酸是由胃體壁細(xì)胞分泌的,當(dāng)重度胃體萎縮型胃炎時(shí)產(chǎn)生胃酸的壁細(xì)胞明顯抑制,所以胃液酸度應(yīng)明顯減少。

  2)胃泌素瘤

  【正確答案】D

  【答案解析】胃酸是由胃體壁細(xì)胞分泌的,當(dāng)重度胃體萎縮型胃炎時(shí)產(chǎn)生胃酸的壁細(xì)胞明顯抑制,所以胃液酸度應(yīng)明顯減少;而壁細(xì)胞上有促胃液素受體,所以當(dāng)胃泌素瘤時(shí),會(huì)因分泌大量促胃液素刺激胃壁細(xì)胞產(chǎn)生大量胃酸,結(jié)果使胃液酸度明顯升高。其他幾項(xiàng)中,胃液酸度升高見于十二指腸潰瘍;胃液酸度正常或減少見于胃潰瘍;重度胃竇萎縮型胃炎的胃液酸度常減少。

  7.A.攝入氮=排出氮

  B.攝入氮>排出氮

  C.攝入氮<排出氮

  D.氮吸收>氮消耗

  E.氮吸收<氮消耗

  本題知識(shí)點(diǎn):蛋白質(zhì)的化學(xué),

  1)氮的負(fù)平衡

  【正確答案】C

  【答案解析】在生化中我們可以利用尿與糞便中的含氮量(排出氮)及食物中的含氮量(攝入氮)來估算人體蛋白質(zhì)的含量。氮的負(fù)平衡是攝入氮<排出氮,見于蛋白供給不足,例如饑餓或消耗性疾病患者。

  2)氮的正平衡

  【正確答案】B

  【答案解析】氮的正平衡是指攝入氮>排出氮,部分?jǐn)z入氮用于合成體內(nèi)蛋白質(zhì)。兒童、孕婦及恢復(fù)期病人均屬于這種情況。

  8.A.70~130分

  B.20~34分

  C.50~69分

  D.130分以上

  E.0~19分

  本題知識(shí)點(diǎn):心理評(píng)估,

  1)正常智商的分?jǐn)?shù)

  【正確答案】A

  【答案解析】臨床上如智商(IQ)的結(jié)果大于130分為超常,70~130分為正常,低于70分為低下。

  2)重度智力缺陷的分?jǐn)?shù)

  【正確答案】B

  【答案解析】智力缺陷等級(jí):輕度50 ~69分;中度35 ~49分;重度20 ~34分;極重度0 ~19分。

 

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