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“2020年臨床助理醫(yī)師考試二試考前模擬試題(1)”供考生參考。更多臨床助理醫(yī)師考試備考資料請(qǐng)?jiān)L問(wèn)考試吧執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試網(wǎng),或關(guān)注微信“萬(wàn)題庫(kù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試”。
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  A1題型

  1.結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

  A.急性穿孔

  B.腹腔膿腫

  C.腸瘺

  D.腸梗阻

  E.營(yíng)養(yǎng)不良

  【正確答案】D

  【答案解析】腸梗阻是其最常見(jiàn)的并發(fā)癥。結(jié)核性腹膜炎時(shí),大量的纖維組織增生,腹膜、腸系膜明顯增厚,腸袢相互粘連,腸管因受到壓迫與束縛而發(fā)生腸梗阻。

  本題知識(shí)點(diǎn):結(jié)核性腹膜炎,

  2.關(guān)于慢性胃竇胃炎,不正確的是

  A.引起惡性貧血

  B.消化道癥狀多見(jiàn)

  C.可同時(shí)存在潰瘍

  D.血清壁細(xì)胞抗體多為陰性

  E.常有幽門(mén)螺桿菌感染

  【正確答案】A

  【答案解析】胃體胃炎及胃竇胃炎兩種類(lèi)型造成的黏膜萎縮性病變各自局限在胃體和胃竇,前者呈彌漫性病變,胃酸分泌功能有嚴(yán)重障礙,可引起維生素B12吸收障礙并可導(dǎo)致惡性貧血,而后者不會(huì)出現(xiàn)惡性貧血和嚴(yán)重的胃酸分泌障礙。根據(jù)各地區(qū)的報(bào)道,我國(guó)的胃竇胃炎遠(yuǎn)多于胃體胃炎。

  本題知識(shí)點(diǎn):慢性胃炎,

  3.食管癌早期臨床表現(xiàn)為

  A.鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

  B.聲音嘶啞

  C.持續(xù)性胸背痛

  D.吞咽困難

  E.食管異物感和哽噎感

  【正確答案】E

  【答案解析】教材描述食管癌的早期癥狀早期食管癌癥狀多不典型,易被忽略。主要癥狀為胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛,進(jìn)食通過(guò)緩慢并有滯留的感覺(jué)或輕度哽噎感。早期癥狀時(shí)輕時(shí)重,癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,甚至可無(wú)癥狀。而進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀,但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。

  本題知識(shí)點(diǎn):食管癌,

  4.胃食管反流病的典型癥狀是

  A.反酸、燒心

  B.胸骨后痛

  C.吞咽困難

  D.上腹痛

  E.上消化道出血

  【正確答案】A

  【答案解析】胃食管反流病(GERD)是由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、反食、燒心等反流癥狀或組織損害。

  本題知識(shí)點(diǎn):胃食管反流病,

  5.下列關(guān)于上消化道出血錯(cuò)誤的是

  A.出血量<600ml不引起血壓降低

  B.活動(dòng)性出血者,禁食

  C.出血后血尿素氮升高

  D.可以在胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素來(lái)治療非靜脈曲張破裂出血

  E.靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素等

  【正確答案】A

  【答案解析】出血量<400ml時(shí)不引起血壓降低。

  本題知識(shí)點(diǎn):消化道大出血,

  6.胰腺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是

  A.上腹疼痛、不適

  B.黃疸

  C.消瘦、乏力

  D.消化道癥狀

  E.低熱

  【正確答案】A

  【答案解析】根據(jù)指南,上腹部疼痛不適是胰腺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。常位于中上腹深處。胰頭癌偏右,體尾癌偏左,疼痛常呈持續(xù)性,飯后1——2小時(shí)加重。

  本題知識(shí)點(diǎn):胰腺癌,

  7.微小肝癌是指腫塊直徑≤

  A.1cm

  B.2cm

  C.3cm

  D.4cm

  E.5cm

  【正確答案】B

  【答案解析】微小肝癌(直徑≤2cm)、小肝癌(>2cm,≤5cm)、大肝癌(>5cm,≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。

  本題知識(shí)點(diǎn):原發(fā)性肝癌,

  8.下列對(duì)慢性萎縮性胃炎的胃鏡描述診斷最有意義的是

  A.胃黏膜粗糙不平,可見(jiàn)出血點(diǎn)/斑

  B.胃黏膜糜爛

  C.胃黏膜紅白相間,皺襞增粗

  D.胃黏膜蒼白平坦,黏膜血管透見(jiàn)

  E.胃黏膜充血,呈花斑狀

  【正確答案】D

  【答案解析】慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)是:①胃黏膜顏色變淡,呈淡紅、灰黃,重者呈灰白或灰藍(lán)色。可為彌漫性,也可呈局限性斑塊狀分布;②黏膜下血管透見(jiàn)。萎縮初期可見(jiàn)黏膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細(xì)小血管,嚴(yán)重者可見(jiàn)黏膜的藍(lán)色樹(shù)枝狀較大靜脈;③黏膜皺襞細(xì)小甚至消失;④當(dāng)萎縮性胃炎伴有腺體頸部過(guò)度增生或腸上皮化生時(shí),黏膜表面粗糙不平,呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀;⑤萎縮黏膜脆性增加,易出血,并可有糜爛灶。

  本題知識(shí)點(diǎn):慢性胃炎,

  9.胃癌擴(kuò)散至橫結(jié)腸,其最可能的轉(zhuǎn)移方式是

  A.血行轉(zhuǎn)移

  B.淋巴轉(zhuǎn)移

  C.直接浸潤(rùn)

  D.跳躍轉(zhuǎn)移

  E.腹膜種植轉(zhuǎn)移

  【正確答案】C

  【答案解析】直接浸潤(rùn):賁門(mén)胃底癌易侵及食管下段,胃竇癌可向十二指腸浸潤(rùn)。分化差浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的胃癌突破漿膜后,易擴(kuò)散至網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、脾、胰腺等鄰近器官。

  本題知識(shí)點(diǎn):胃癌,

  10.細(xì)菌性肝膿腫鑒別診斷中,有無(wú)Charcot三聯(lián)征主要用于鑒別

  A.急性膽管炎

  B.阿米巴肝膿腫

  C.原發(fā)性肝癌

  D.急性膽囊炎

  E.右膈下膿腫

  【正確答案】A

  【答案解析】Charcot三聯(lián)征:即腹痛(劍突下絞痛),寒顫高熱和黃疸,是急性膽管炎典型表現(xiàn)。

  本題知識(shí)點(diǎn):膽石病。

  11.下列疾病治療后最易繼發(fā)肛瘺的是

  A.肛周膿腫

  B.外痔

  C.肛裂

  D.混合痔

  E.內(nèi)痔

  題目答案

  【正確答案】A

  【答案解析】肛周膿腫以肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn),多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。常位于肛門(mén)周?chē)は虏浚话悴淮。主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛,受壓或咳嗽時(shí)加重,行走不便,坐臥不安,全身感染癥狀不顯。如不及時(shí)切開(kāi),常自行破潰,形成低位肛瘺。

  本題知識(shí)點(diǎn):肛瘺,

  12.首先考慮胃癌的臨床表現(xiàn)是

  A.吞咽困難

  B.上腹痛伴貧血

  C.反復(fù)反酸、燒心伴胸痛

  D.突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射

  E.間斷餐后上腹部脹痛伴噯氣,不影響睡眠

  【正確答案】B

  【答案解析】:A一般見(jiàn)于食管癌,B考慮可能是胃癌,C選項(xiàng)可能是胃食管反流病,D選項(xiàng)是急性胰腺炎,E是功能性消化不良。

  本題知識(shí)點(diǎn):胃癌,

  13.鑒別肝癌與肝血管瘤最佳的檢查方法是

  A.腹部MRI

  B.腹部多普勒超聲

  C.放射性核素肝掃描

  D.腹部CT平掃

  E.內(nèi)鏡檢查

  【正確答案】A

  【答案解析】MRI對(duì)肝癌的診斷價(jià)值與CT相仿,對(duì)良、惡性肝內(nèi)占位病變,特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。

  本題知識(shí)點(diǎn):原發(fā)性肝癌,

  14.急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

  A.闌尾殘株炎

  B.粘連性腸梗阻

  C.出血

  D.傷口發(fā)炎

  E.糞瘺

  【正確答案】D

  【答案解析】急性闌尾炎手術(shù)切口為可能污染的手術(shù)切口,因此其術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥為切口感染。

  本題知識(shí)點(diǎn):急性闌尾炎,

  15.關(guān)于病毒性心肌炎患兒的休息,以下不正確的是

  A.急性期至少休息到熱退后3周——4周

  B.心功能不全及心臟擴(kuò)大者,應(yīng)臥床休息

  C.一般總休息時(shí)間3個(gè)月——6個(gè)月

  D.擴(kuò)大的心臟恢復(fù)到正常時(shí)可正常活動(dòng)

  E.學(xué)生3個(gè)月后才可正常上課

  【正確答案】D

  【答案解析】急性期應(yīng)臥床休息,以減輕心臟作功的負(fù)擔(dān),并減少心肌的氧耗量;輕癥者和一般病例應(yīng)休息3——4周,對(duì)于有心功能不全(心臟擴(kuò)大)的重癥病兒,臥床至少3個(gè)月或待心功能恢復(fù)正;驍U(kuò)大的心臟恢復(fù)后,可逐步開(kāi)始從室內(nèi)而至室外活動(dòng),活動(dòng)量逐漸增加。若活動(dòng)后反應(yīng)良好,學(xué)齡小兒可繼續(xù)上學(xué),無(wú)需成年累月臥床不起。

  本題知識(shí)點(diǎn):病毒性心肌炎,

  16.急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性早搏用利多卡因無(wú)效,應(yīng)首選下列哪種藥物治療

  A.普魯卡因酰胺

  B.普羅帕酮

  C.胺碘酮

  D.阿替洛爾

  E.維拉帕米

  【正確答案】C

  【答案解析】普魯卡因酰胺、普羅帕酮、胺碘酮、阿替洛爾這四種抗心律失常藥物對(duì)急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效,但普魯卡因酰胺、普羅帕酮和阿替洛爾都伴有較明顯的負(fù)性肌力作用,但胺碘酮(阻斷鉀通道,延長(zhǎng)復(fù)極,屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥)的此種作用明顯較弱,因患者為急性心梗伴左心功能不全,宜選用對(duì)心肌抑制作用較弱的藥物,所以胺碘酮為最合適的選擇。維拉帕米屬鈣離子拮抗劑,主要對(duì)室上性心律失常療效較好。

  本題知識(shí)點(diǎn):冠狀動(dòng)脈性心臟病-急性心肌梗死,

  17.提示心包積液的體征是

  A.Graham-Steell雜音

  B.Austin-Flint雜音

  C.Ewart征

  D.動(dòng)脈槍擊音

  E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征

  【正確答案】C

  【答案解析】Graham-Steell雜音常見(jiàn)于二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。Austin-Flint雜音主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對(duì)性二尖瓣狹窄。Ewart征常提示心包積液。槍擊音又稱(chēng)Traube征,毛細(xì)血管搏動(dòng)征,兩者均屬周?chē)苷鞒S捎诿}壓增大導(dǎo)致,可見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢、嚴(yán)重貧血等疾病。

  本題知識(shí)點(diǎn):急性心包炎,

  18.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者典型的體征為

  A.心腰部凹陷

  B.心尖部可觸及收縮期震顫

  C.梨形心

  D.心尖部3/6級(jí)收縮期雜音

  E.水沖脈

  【正確答案】C

  【答案解析】二尖瓣狹窄時(shí)由于左心房增大,后前位胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)左心緣變直,外形呈梨形心,又稱(chēng)二尖瓣型心。心腰是指主動(dòng)脈與左心室的凹陷處,心腰部凹陷使心臟呈靴形,常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄。因此本題選C。

  本題知識(shí)點(diǎn):心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣狹窄,

  19.男,59歲。反復(fù)胸痛3天,勞累時(shí)發(fā)作。休息15分鐘或含服硝酸甘油1分鐘后可緩解,每天發(fā)作3——5次。既往糖尿病史10年。不適宜立即進(jìn)行的檢查是

  A.動(dòng)態(tài)心電圖

  B.靜息心電圖

  C.冠狀動(dòng)脈造影

  D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)

  E.超聲心動(dòng)圖

  【正確答案】D

  【答案解析】患者反復(fù)胸痛,勞累時(shí)發(fā)作,服用硝酸甘油可緩解,應(yīng)診斷為穩(wěn)定型心絞痛。不宜行心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),因?yàn)樵撛囼?yàn)可激發(fā)心肌缺血,具有一定的風(fēng)險(xiǎn),臨床上很少使用。其他檢查均可做。因此選D。

  本題知識(shí)點(diǎn):心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣狹窄,

  20.對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病無(wú)癥狀的室性期前收縮的患者,應(yīng)采取的治療是

  A.普羅帕酮

  B.胺碘酮

  C.維拉帕米

  D.去除病因和誘因

  E.美西律

  【正確答案】D

  【答案解析】無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮不會(huì)增加心臟性死亡的危險(xiǎn)性,如無(wú)明顯癥狀無(wú)需特殊治療。對(duì)于癥狀明顯者可給予β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮等。所以本題選D。

  本題知識(shí)點(diǎn):心律失常-室性期前收縮,。

 

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