A1題型
1.結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.急性穿孔
B.腹腔膿腫
C.腸瘺
D.腸梗阻
E.營(yíng)養(yǎng)不良
【正確答案】D
【答案解析】腸梗阻是其最常見(jiàn)的并發(fā)癥。結(jié)核性腹膜炎時(shí)，大量的纖維組織增生，腹膜、腸系膜明顯增厚，腸袢相互粘連，腸管因受到壓迫與束縛而發(fā)生腸梗阻。
本題知識(shí)點(diǎn)：結(jié)核性腹膜炎,
2.關(guān)于慢性胃竇胃炎，不正確的是
A.引起惡性貧血
B.消化道癥狀多見(jiàn)
C.可同時(shí)存在潰瘍
D.血清壁細(xì)胞抗體多為陰性
E.常有幽門(mén)螺桿菌感染
【正確答案】A
【答案解析】胃體胃炎及胃竇胃炎兩種類(lèi)型造成的黏膜萎縮性病變各自局限在胃體和胃竇，前者呈彌漫性病變，胃酸分泌功能有嚴(yán)重障礙，可引起維生素B12吸收障礙并可導(dǎo)致惡性貧血，而后者不會(huì)出現(xiàn)惡性貧血和嚴(yán)重的胃酸分泌障礙。根據(jù)各地區(qū)的報(bào)道，我國(guó)的胃竇胃炎遠(yuǎn)多于胃體胃炎。
本題知識(shí)點(diǎn)：慢性胃炎,
3.食管癌早期臨床表現(xiàn)為
A.鎖骨上窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B.聲音嘶啞
C.持續(xù)性胸背痛
D.吞咽困難
E.食管異物感和哽噎感
【正確答案】E
【答案解析】教材描述食管癌的早期癥狀早期食管癌癥狀多不典型，易被忽略。主要癥狀為胸骨后不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛，進(jìn)食通過(guò)緩慢并有滯留的感覺(jué)或輕度哽噎感。早期癥狀時(shí)輕時(shí)重，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，甚至可無(wú)癥狀。而進(jìn)行性咽下困難是絕大多數(shù)患者就診時(shí)的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現(xiàn)。
本題知識(shí)點(diǎn)：食管癌,
4.胃食管反流病的典型癥狀是
A.反酸、燒心
B.胸骨后痛
C.吞咽困難
D.上腹痛
E.上消化道出血
【正確答案】A
【答案解析】胃食管反流病(GERD)是由于胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、反食、燒心等反流癥狀或組織損害。
本題知識(shí)點(diǎn)：胃食管反流病,
5.下列關(guān)于上消化道出血錯(cuò)誤的是
A.出血量<600ml不引起血壓降低
B.活動(dòng)性出血者，禁食
C.出血后血尿素氮升高
D.可以在胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素來(lái)治療非靜脈曲張破裂出血
E.靜脈曲張破裂出血可采用垂體后葉素、生長(zhǎng)抑素等
【正確答案】A
【答案解析】出血量<400ml時(shí)不引起血壓降低。
本題知識(shí)點(diǎn)：消化道大出血,
6.胰腺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是
A.上腹疼痛、不適
B.黃疸
C.消瘦、乏力
D.消化道癥狀
E.低熱
【正確答案】A
【答案解析】根據(jù)指南，上腹部疼痛不適是胰腺癌常見(jiàn)的首發(fā)癥狀。常位于中上腹深處。胰頭癌偏右，體尾癌偏左，疼痛常呈持續(xù)性，飯后1——2小時(shí)加重。
本題知識(shí)點(diǎn)：胰腺癌,
7.微小肝癌是指腫塊直徑≤
A.1cm
B.2cm
C.3cm
D.4cm
E.5cm
【正確答案】B
【答案解析】微小肝癌(直徑≤2cm)、小肝癌(>2cm，≤5cm)、大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。
本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性肝癌,
8.下列對(duì)慢性萎縮性胃炎的胃鏡描述診斷最有意義的是
A.胃黏膜粗糙不平，可見(jiàn)出血點(diǎn)/斑
B.胃黏膜糜爛
C.胃黏膜紅白相間，皺襞增粗
D.胃黏膜蒼白平坦，黏膜血管透見(jiàn)
E.胃黏膜充血，呈花斑狀
【正確答案】D
【答案解析】慢性萎縮性胃炎在胃鏡下的表現(xiàn)是：①胃黏膜顏色變淡，呈淡紅、灰黃，重者呈灰白或灰藍(lán)色。可為彌漫性，也可呈局限性斑塊狀分布;②黏膜下血管透見(jiàn)。萎縮初期可見(jiàn)黏膜內(nèi)暗紅色網(wǎng)狀細(xì)小血管，嚴(yán)重者可見(jiàn)黏膜的藍(lán)色樹(shù)枝狀較大靜脈;③黏膜皺襞細(xì)小甚至消失;④當(dāng)萎縮性胃炎伴有腺體頸部過(guò)度增生或腸上皮化生時(shí)，黏膜表面粗糙不平，呈顆粒狀或結(jié)節(jié)狀;⑤萎縮黏膜脆性增加，易出血，并可有糜爛灶。
本題知識(shí)點(diǎn)：慢性胃炎,
9.胃癌擴(kuò)散至橫結(jié)腸，其最可能的轉(zhuǎn)移方式是
A.血行轉(zhuǎn)移
B.淋巴轉(zhuǎn)移
C.直接浸潤(rùn)
D.跳躍轉(zhuǎn)移
E.腹膜種植轉(zhuǎn)移
【正確答案】C
【答案解析】直接浸潤(rùn)：賁門(mén)胃底癌易侵及食管下段，胃竇癌可向十二指腸浸潤(rùn)。分化差浸潤(rùn)性生長(zhǎng)的胃癌突破漿膜后，易擴(kuò)散至網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、脾、胰腺等鄰近器官。
本題知識(shí)點(diǎn)：胃癌,
10.細(xì)菌性肝膿腫鑒別診斷中，有無(wú)Charcot三聯(lián)征主要用于鑒別
A.急性膽管炎
B.阿米巴肝膿腫
C.原發(fā)性肝癌
D.急性膽囊炎
E.右膈下膿腫
【正確答案】A
【答案解析】Charcot三聯(lián)征：即腹痛(劍突下絞痛)，寒顫高熱和黃疸，是急性膽管炎典型表現(xiàn)。
本題知識(shí)點(diǎn)：膽石病。
11.下列疾病治療后最易繼發(fā)肛瘺的是
A.肛周膿腫
B.外痔
C.肛裂
D.混合痔
E.內(nèi)痔
題目答案
【正確答案】A
【答案解析】肛周膿腫以肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。常位于肛門(mén)周?chē)は虏浚话悴淮�。主要癥狀是肛周持續(xù)性劇痛，受壓或咳嗽時(shí)加重，行走不便，坐臥不安，全身感染癥狀不顯。如不及時(shí)切開(kāi)，常自行破潰，形成低位肛瘺。
本題知識(shí)點(diǎn)：肛瘺,
12.首先考慮胃癌的臨床表現(xiàn)是
A.吞咽困難
B.上腹痛伴貧血
C.反復(fù)反酸、燒心伴胸痛
D.突發(fā)上腹刀割樣疼痛向腰背部放射
E.間斷餐后上腹部脹痛伴噯氣，不影響睡眠
【正確答案】B
【答案解析】：A一般見(jiàn)于食管癌，B考慮可能是胃癌，C選項(xiàng)可能是胃食管反流病，D選項(xiàng)是急性胰腺炎，E是功能性消化不良。
本題知識(shí)點(diǎn)：胃癌,
13.鑒別肝癌與肝血管瘤最佳的檢查方法是
A.腹部MRI
B.腹部多普勒超聲
C.放射性核素肝掃描
D.腹部CT平掃
E.內(nèi)鏡檢查
【正確答案】A
【答案解析】MRI對(duì)肝癌的診斷價(jià)值與CT相仿，對(duì)良、惡性肝內(nèi)占位病變，特別與血管瘤的鑒別優(yōu)于CT。
本題知識(shí)點(diǎn)：原發(fā)性肝癌,
14.急性闌尾炎術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是
A.闌尾殘株炎
B.粘連性腸梗阻
C.出血
D.傷口發(fā)炎
E.糞瘺
【正確答案】D
【答案解析】急性闌尾炎手術(shù)切口為可能污染的手術(shù)切口，因此其術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥為切口感染。
本題知識(shí)點(diǎn)：急性闌尾炎,
15.關(guān)于病毒性心肌炎患兒的休息，以下不正確的是
A.急性期至少休息到熱退后3周——4周
B.心功能不全及心臟擴(kuò)大者，應(yīng)臥床休息
C.一般總休息時(shí)間3個(gè)月——6個(gè)月
D.擴(kuò)大的心臟恢復(fù)到正常時(shí)可正常活動(dòng)
E.學(xué)生3個(gè)月后才可正常上課
【正確答案】D
【答案解析】急性期應(yīng)臥床休息，以減輕心臟作功的負(fù)擔(dān)，并減少心肌的氧耗量;輕癥者和一般病例應(yīng)休息3——4周，對(duì)于有心功能不全(心臟擴(kuò)大)的重癥病兒，臥床至少3個(gè)月或待心功能恢復(fù)正�；驍U(kuò)大的心臟恢復(fù)后，可逐步開(kāi)始從室內(nèi)而至室外活動(dòng)，活動(dòng)量逐漸增加。若活動(dòng)后反應(yīng)良好，學(xué)齡小兒可繼續(xù)上學(xué)，無(wú)需成年累月臥床不起。
本題知識(shí)點(diǎn)：病毒性心肌炎,
16.急性心肌梗死左心功能不全伴頻發(fā)多源室性早搏用利多卡因無(wú)效，應(yīng)首選下列哪種藥物治療
A.普魯卡因酰胺
B.普羅帕酮
C.胺碘酮
D.阿替洛爾
E.維拉帕米
【正確答案】C
【答案解析】普魯卡因酰胺、普羅帕酮、胺碘酮、阿替洛爾這四種抗心律失常藥物對(duì)急性心肌梗死所致的室性早搏均可有效，但普魯卡因酰胺、普羅帕酮和阿替洛爾都伴有較明顯的負(fù)性肌力作用，但胺碘酮(阻斷鉀通道，延長(zhǎng)復(fù)極，屬于Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥)的此種作用明顯較弱，因患者為急性心梗伴左心功能不全，宜選用對(duì)心肌抑制作用較弱的藥物，所以胺碘酮為最合適的選擇。維拉帕米屬鈣離子拮抗劑，主要對(duì)室上性心律失常療效較好。
本題知識(shí)點(diǎn)：冠狀動(dòng)脈性心臟病-急性心肌梗死,
17.提示心包積液的體征是
A.Graham-Steell雜音
B.Austin-Flint雜音
C.Ewart征
D.動(dòng)脈槍擊音
E.毛細(xì)血管搏動(dòng)征
【正確答案】C
【答案解析】Graham-Steell雜音常見(jiàn)于二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等。Austin-Flint雜音主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的相對(duì)性二尖瓣狹窄。Ewart征常提示心包積液。槍擊音又稱(chēng)Traube征，毛細(xì)血管搏動(dòng)征，兩者均屬周?chē)苷鞒Ｓ捎诿}壓增大導(dǎo)致，可見(jiàn)于主動(dòng)脈關(guān)閉不全、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、甲亢、嚴(yán)重貧血等疾病。
本題知識(shí)點(diǎn)：急性心包炎,
18.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄患者典型的體征為
A.心腰部凹陷
B.心尖部可觸及收縮期震顫
C.梨形心
D.心尖部3/6級(jí)收縮期雜音
E.水沖脈
【正確答案】C
【答案解析】二尖瓣狹窄時(shí)由于左心房增大，后前位胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)左心緣變直，外形呈梨形心，又稱(chēng)二尖瓣型心。心腰是指主動(dòng)脈與左心室的凹陷處，心腰部凹陷使心臟呈靴形，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄。因此本題選C。
本題知識(shí)點(diǎn)：心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣狹窄,
19.男，59歲。反復(fù)胸痛3天，勞累時(shí)發(fā)作。休息15分鐘或含服硝酸甘油1分鐘后可緩解，每天發(fā)作3——5次。既往糖尿病史10年。不適宜立即進(jìn)行的檢查是
A.動(dòng)態(tài)心電圖
B.靜息心電圖
C.冠狀動(dòng)脈造影
D.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)
E.超聲心動(dòng)圖
【正確答案】D
【答案解析】患者反復(fù)胸痛，勞累時(shí)發(fā)作，服用硝酸甘油可緩解，應(yīng)診斷為穩(wěn)定型心絞痛。不宜行心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，因?yàn)樵撛囼?yàn)可激發(fā)心肌缺血，具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，臨床上很少使用。其他檢查均可做。因此選D。
本題知識(shí)點(diǎn)：心臟瓣膜病-主動(dòng)脈瓣狹窄,
20.對(duì)于無(wú)器質(zhì)性心臟病無(wú)癥狀的室性期前收縮的患者，應(yīng)采取的治療是
A.普羅帕酮
B.胺碘酮
C.維拉帕米
D.去除病因和誘因
E.美西律
【正確答案】D
【答案解析】無(wú)器質(zhì)性心臟病的室性期前收縮不會(huì)增加心臟性死亡的危險(xiǎn)性，如無(wú)明顯癥狀無(wú)需特殊治療。對(duì)于癥狀明顯者可給予β受體阻滯劑、美西律、普羅帕酮等。所以本題選D。
本題知識(shí)點(diǎn)：心律失常-室性期前收縮,。
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