2020年臨床助理醫(yī)師考試二試考前模擬試題（5）

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　　A2題型

　　21.男，45歲。突起寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹脹痛2天。查體：T 40℃，P 100次/分，BP 130/80mmHg。皮膚未見皮疹，淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心率100次/分，律齊，心音有力。右上腹壓痛伴肌緊張，無反跳痛，肝肋下3cm。腹部X線片：右膈肌抬高，運(yùn)動受限。腹部B超：肝右葉占位性病變。最可能的診斷是

　　A.阿米巴肝膿腫

　　B.肝癌破裂

　　C.細(xì)菌性肝膿腫

　　D.急性膽管炎

　　E.急性肝炎

　　【正確答案】C

　　【答案解析】腹部X線片：右膈肌抬高，運(yùn)動受限。腹部B超：肝右葉占位性病變提示細(xì)菌性肝膿腫。

　　本題知識點(diǎn)：細(xì)菌性肝膿腫,

　　22.男，50歲。嘔血、黑便1天。乙肝病史20年。查體：P 112次/分，BP 85/55mmHg�？梢娭┲腽搿⒏握�，結(jié)膜蒼白，鞏膜黃染。腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝肋下未觸及，脾肋下1cm，質(zhì)軟，移動性濁音(+)。該患者嘔血、黑便最可能的原因是

　　A.應(yīng)激性潰瘍

　　B.潰瘍型胃癌

　　C.食管胃底靜脈曲張破裂

　　D.急性胃炎

　　E.慢性胃潰瘍癌變

　　【正確答案】C

　　【答案解析】乙肝病史20年，出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、鞏膜黃染、腹膨隆、腹壁靜脈曲張、脾大、移動性濁音(+)，綜上所述可診斷為乙型肝炎后肝硬化，出現(xiàn)嘔血、黑便則為肝硬化門靜脈高壓所導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂。

　　本題知識點(diǎn)：消化道大出血,

　　23.男，52歲，1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約10分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。1小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無效，癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健，無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是

　　A.勞力性心絞痛

　　B.初發(fā)性心絞痛

　　C.惡化型心絞痛

　　D.變異型心絞痛

　　E.自發(fā)性心絞痛

　　【正確答案】D

　　【答案解析】該患者癥狀發(fā)作為較典型的心絞痛，其特點(diǎn)為：夜間發(fā)作、持續(xù)時(shí)間較長、藥物緩解效果不明顯、發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)ST段抬高。綜上所述，該患者心絞痛的類型是屬于變異型心絞痛。

　　本題知識點(diǎn)：冠狀動脈性心臟病-心絞痛,

　　24.男性，58歲，因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6h就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是

　　A.血管閉塞性脈管炎

　　B.動脈硬化性閉塞癥

　　C.動脈栓塞

　　D.雷諾病

　　E.深靜脈血栓形成

　　【正確答案】C

　　【答案解析】動脈粥樣硬化性閉塞癥多見于45歲以上者，常伴高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等，受累動脈通常為大、中動脈。雷諾病表現(xiàn)為寒冷刺激、情緒激動時(shí)小動脈的陣發(fā)性痙攣。深靜脈血栓表現(xiàn)腫脹、劇痛、青紫。血管閉塞性脈管炎表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛等。排除A、B、D、E�；颊呃夏昴行�，多年房顫病史，右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白，首先考慮診斷右下肢動脈栓塞。因?yàn)榉款澆∪烁奖谘撀渌ㄈ麆用}的可能性相當(dāng)高，患者表現(xiàn)“5P”征(疼痛、感覺異常、麻痹、無脈、蒼白)。

　　本題知識點(diǎn)：下肢靜脈疾病-下肢深靜脈血栓形成,

　　25.女性，30歲，勞動時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3——4肋間聞及噴射性收縮期雜音，下蹲位雜音減輕。初步診斷為

　　A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　B.風(fēng)濕性心瓣膜病

　　C.肥厚型梗阻性心肌病

　　D.先天性心臟病

　　E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

　　【正確答案】C

　　【答案解析】肥厚梗阻性心肌病患者胸骨左緣第3——4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音，可伴震顫，為左室流出道梗阻所致。應(yīng)用β受體阻滯劑及下蹲位可使雜音減輕，應(yīng)用強(qiáng)心藥物、利尿劑、硝酸甘油可使雜音增強(qiáng)。

　　本題知識點(diǎn)：心肌病,

　　26.女，33歲。健康查體時(shí)ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。查體：心界不大，心率80次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

　　A.尋找病因，定期隨診

　　B.口服普羅帕酮

　　C.口服慢心律

　　D.口服胺碘酮

　　E.靜脈注射利多卡因

　　【正確答案】A

　　【答案解析】偶發(fā)房性期前收縮通常無需治療，該患者無癥狀，而是體檢發(fā)現(xiàn)，故可尋找病因，隨診即可。房早僅在有明顯癥狀時(shí)才需要治療，包括去除病因，給予普羅帕酮、莫雷西嗪或β受體阻滯劑等。

　　本題知識點(diǎn)：心律失常-房性期前收縮,

　　27.女，67歲�；顒雍笮募�、氣短3年，有慢性支氣管炎病史10年。體查：心臟聽診發(fā)現(xiàn)心率127次/分，心律不齊。心電圖P波消失代之f波，心室率絕對不規(guī)律，QRS波形態(tài)正常。此患者服用華法林。凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在

　　A.1.0-1.5

　　B.2.0-3.0

　　C.2.5-3.5

　　D.3.0-4.0

　　E.>4.0

　　【正確答案】B

　　【答案解析】慢性心房顫動的患者有較高的血栓發(fā)生率，故均需接受長期的抗凝治療。心房顫動患者服用華法林，INR應(yīng)控制在2.0-3.0之間，能安全、有效地預(yù)防腦卒中發(fā)生，故選B。

　　本題知識點(diǎn)：心律失常-心房顫動,

　　28.女，35 歲，因食物中毒導(dǎo)致急性腎功能不全，突然發(fā)生心臟驟停，ECG示：頑固性心室顫動，此時(shí)除常規(guī)處理外可加用哪種藥物

　　A.10%氯化鉀

　　B.50%硫酸鎂

　　C.10%葡萄糖酸鈣

　　D.呋塞米

　　E.極化液

　　【正確答案】C

　　【答案解析】急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動、低血鈣或應(yīng)用鈣通道阻滯劑中毒者，可給予10%的葡萄糖酸鈣5——10ml靜脈注射。

　　本題知識點(diǎn)：心臟驟停,

　　29.病人休克，血壓低，脈搏130次/分，尿量20毫升/小時(shí)，選用哪種血管活性藥物最適宜

　　A.多巴胺

　　B.去甲腎上腺素

　　C.腎上腺素

　　D.異丙腎上腺素

　　E.以上都不是

　　【正確答案】A

　　【答案解析】病人休克時(shí)，小動脈等一般都接近于收縮狀態(tài)，組織缺氧，使用血管收縮劑雖可暫時(shí)使血壓升高，但更易使組織缺氧加重，帶來不良后果。所以在現(xiàn)代抗休克療法中，已極少應(yīng)用血管收縮劑，異丙腎上腺素雖能擴(kuò)張血管，增加心臟收縮力，但容易誘發(fā)心動過速，病人心率超過120次/分時(shí)，不宜應(yīng)用。而多巴胺具有多種作用，能直接興奮β受體，增加心排血量，加強(qiáng)心肌收縮力，又有擴(kuò)張腎動脈等作用，常在治療嚴(yán)重休克時(shí)應(yīng)用。

　　本題知識點(diǎn)：休克,

　　30.男，56歲。慢性咳嗽、咳痰15年，冬季、早春明顯。一周前因受涼后畏寒。發(fā)熱，咳嗽加重，咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性啰音。X線檢查，肺紋理增多，最可能的診斷為

　　A.肺結(jié)核

　　B.支氣管肺癌

　　C.支氣管擴(kuò)張癥

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

　　【正確答案】E

　　【答案解析】肺結(jié)核X線表現(xiàn)不會是僅僅肺紋理增多，可以有浸潤、干酪樣變、空洞等改變，故不選A。支氣管肺癌15年的病史顯得過長，X線常能發(fā)現(xiàn)塊狀或結(jié)節(jié)狀陰影，故不選B。肺炎球菌肺炎多見于青壯年男性，急性起病，寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰，X線表現(xiàn)為大片的實(shí)變影，故不選D。支氣管擴(kuò)張癥表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰量較慢性支氣管肺炎多，常反復(fù)咯血。病程長者常有消瘦、杵狀指，X線常見病變部位紋理粗亂，嚴(yán)重者呈卷發(fā)狀或蜂窩狀。故不選C。慢性支氣管炎表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰。反復(fù)發(fā)作，X線多顯示肺紋理增多。本題患者無咯血表現(xiàn)，目前考慮慢性支氣管炎的可能性最大。近一周發(fā)熱�？人约又兀忍敌誀罡淖�，考慮為急性發(fā)作期，故選E。

　　本題知識點(diǎn)：肺癌。

　　31.女，60歲，慢性咳喘18年，加重1周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH 7.35，PaO2?55mmHg，PaCO2?74mmHg，AB 42mmol/L，血鉀2.2mmol/L，血氯70mmol/L，考慮診斷為

　　A.代謝性酸中毒失代償

　　B.呼吸性酸中毒失代償

　　C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒代償期

　　【正確答案】D

　　【答案解析】病人PaCO2 74mmHg，PaO2 55mmHg，反映體內(nèi)存在CO2潴留，臨床表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭，同時(shí)測pH為7.35，因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同時(shí)患者測AB值增高，伴有明顯的低血鉀、血氯癥，反映可能同時(shí)合并存在代謝性堿中毒。

　　本題知識點(diǎn)：呼吸衰竭,

　　32.患者，男性，65歲，COPD 10年病史，近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H 7.26，PO2 52mmHg，PCO2 78mmHg，HCO3- 35mmol/L，該患者的酸堿失衡是

　　A.呼吸性酸中毒失代償

　　B.代謝性酸中毒失代償

　　C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

　　E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

　　【正確答案】D

　　【答案解析】結(jié)合原發(fā)病，pH降低，且PCO2升高，提示呼吸性酸中毒，HCO3-為代償性升高，提示代謝性堿中毒，答案選D。

　　本題知識點(diǎn)：呼吸衰竭,

　　33.女，25歲。突發(fā)呼吸困難2天。發(fā)病前有鼻癢、噴嚏癥狀，既往有類似病史。查體:R 20次/分，雙肺呼吸相略延長，未聞及干濕性啰音，心率90次/分，心律齊。該患者行肺功能檢查最可能的異常是

　　A.功能殘氣量減少

　　B.肺活量下降

　　C.肺總量下降

　　D.FEV1/FEV下降

　　E.—氧化碳彌散量下降

　　【正確答案】D

　　【答案解析】FEV1/FVC%正常值是80%以上，低于70%為異常，提示有阻塞性肺疾病。

　　本題知識點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病,

　　34.男，50 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年余，咳白色黏痰，晨起明顯，受涼后加重，秋冬季 癥狀明顯。本次加重 3 天。吸煙史10余年， 約20支/日，飲酒史20 余年，其支氣管黏膜活檢最主要的炎癥細(xì)胞是

　　A.嗜酸性粒細(xì)胞

　　B.淋巴細(xì)胞

　　C.中性粒細(xì)胞

　　D.巨噬

　　E.肥大細(xì)胞

　　【正確答案】C

　　【答案解析】根據(jù)題意診斷為慢性阻塞性肺疾病，其最主要的炎癥細(xì)胞為中性粒細(xì)胞。

　　本題知識點(diǎn)：慢性阻塞性肺疾病,

　　35.男性，45歲，慢支15年，呼吸困難突然加重1天，伴右側(cè)胸痛。查體：發(fā)紺、桶狀胸、右肺呼吸音減低，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為

　　A.慢支、肺氣腫

　　B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸

　　C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸

　　D.慢支、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液

　　E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液

　　【正確答案】B

　　【答案解析】病人有慢性支氣管炎史15年，查體有桶狀胸，左肺散在干啰音，心濁音界縮小，診斷慢性支氣管炎、肺氣腫可以肯定。由于有長期支氣管炎史及肺氣腫，劍突下出現(xiàn)收縮期心臟搏動，臨床提示已并發(fā)早期肺心病。患者突然呼吸困難加重伴右側(cè)胸痛，查體有發(fā)紺、右肺呼吸音減低，最可能診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸。因肺氣腫患者肺泡融合、形成肺大皰，肺大皰破裂為自發(fā)性氣胸的常見原因。胸腔積液可引起呼吸困難，但發(fā)病稍緩，本例可不考慮。

　　本題知識點(diǎn)：氣胸,

　　36.男。60歲，因咳嗽，活動后氣短，發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸水化驗(yàn)為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核治療兩個(gè)月，胸水不減少反而增多，為明確診斷，進(jìn)一步應(yīng)采取的措施是

　　A.加強(qiáng)抗結(jié)核治療

　　B.胸水的酶學(xué)檢查

　　C.胸水的結(jié)核桿菌培養(yǎng)

　　D.胸部B超檢查

　　E.胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢

　　【正確答案】E

　　【答案解析】胸水為滲出液，多考慮肺部疾患，最常見的就是結(jié)核性胸膜炎和惡性胸腔積液，這兩種疾病的預(yù)后完全不同，因此應(yīng)該仔細(xì)鑒別，本題中患者經(jīng)抗結(jié)核治療2個(gè)月沒有效果。胸水仍增多，一般試驗(yàn)性抗結(jié)核治療3——4周仍無效果，考慮結(jié)核的可能性比較小，此時(shí)應(yīng)高度警惕惡性胸腔積液的可能性，可以通過胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢明確，故選E。

　　本題知識點(diǎn)：胸腔積液,

　　37.男，43 歲。反復(fù)咳嗽�？饶撎�10 年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音�？梢婅茽钪浮Ｐ夭縓 線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.支氣管結(jié)核

　　B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.支氣管肺癌

　　D.支氣管哮喘

　　E.支氣管擴(kuò)張

　　【正確答案】E

　　【答案解析】支氣管結(jié)核起病緩慢，癥狀多樣、缺乏特異性;COPD一般多是咳白色黏液痰或者漿液性泡沫樣痰，不選;肺癌多見于吸煙患者，該患者已經(jīng)戒煙10年，且胸片經(jīng)提示肺紋理增粗紊亂，并非癌性征象;支氣管哮喘不會出現(xiàn)杵狀指，不選，因此只能選擇E，根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道反復(fù)感染病史，肺部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音體征，結(jié)合影像學(xué)檢查X 線片示右下肺紋理增粗、紊亂明確診斷。

　　本題知識點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張,

　　38.患者，女，48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年，肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié)，質(zhì)硬、無觸痛。診斷首先考慮

　　A.脊柱關(guān)節(jié)病

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.痛風(fēng)

　　D.骨關(guān)節(jié)炎

　　E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　【正確答案】E

　　【答案解析】中年女性，3個(gè)以上關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)炎，伴有晨僵，兩側(cè)對稱，關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié)，符合美國風(fēng)濕病協(xié)會風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)。

　　本題知識點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,

　　39.女，2歲。反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛，口腔干燥、潰瘍，脫發(fā)3月余�；�(yàn)?zāi)虻鞍?++)，顆粒管型5個(gè)/HP，間斷有血尿。類風(fēng)濕因子1：20(+)，抗SSA抗體陽性，抗dsDNA抗體陽性。該患者首選的治療用藥是

　　A.非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素

　　B.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

　　C.雷公藤+柳氮磺吡啶

　　D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

　　E.非甾體抗炎藥+環(huán)孢素

　　【正確答案】D

　　【答案解析】患者高熱、關(guān)節(jié)痛、口腔干燥、潰瘍，尿蛋白陽性，抗dsDNA抗體陽性，考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，治療首選激素加免疫抑制劑。

　　本題知識點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡,

　　40.患者女，44歲，右側(cè)臉頰閃電樣疼痛來急診，甚至微風(fēng)拂面即可導(dǎo)致陣發(fā)劇烈疼痛，疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘，周期性發(fā)作，首選藥物是

　　A.苯妥英鈉

　　B.撲米酮

　　C.哌替啶

　　D.卡馬西平

　　E.阿司匹林

　　【正確答案】D

　　【答案解析】患者診斷三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛的藥物治療首選卡馬西平。

　　本題知識點(diǎn)：抗癲癇藥。

　　41.女，25歲，平素易患咽炎，扁桃體炎，近來不規(guī)則低熱3個(gè)月，膝、踝關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛明顯，小腿有散在紅斑，心肺(-)，WBC增多，患慢性遷延性肝炎多年。不宜選用的藥物是

　　A.氫化可的松

　　B.潑尼松

　　C.潑尼松龍

　　D.阿司匹林

　　E.布洛芬

　　【正確答案】B

　　【答案解析】從病征上來看，這個(gè)屬于慢性肝炎并合風(fēng)濕性疾病。

　　用藥要考慮對肝功能損害的嚴(yán)重程度。

　　可的松和潑尼松要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成氫化可的松和可的松龍才有活性，故嚴(yán)重肝病患者宜使用氫化可的松和潑尼松龍。

　　阿司匹林代謝物主要是由腎臟代謝。

　　布諾芬主要在肝臟代謝，代謝產(chǎn)物自腎臟排泄。主要用于治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。潰瘍病患者慎用。

　　綜上所述，B潑尼松是肝病患者禁用的。所以選擇B。

　　本題知識點(diǎn)：糖皮質(zhì)激素類藥物,

　　42.男性，30歲。1周前感冒，2天后咯血伴浮腫、尿少(約300ml/天)。血壓150/100mmHg。血紅蛋白116g/L，血沉95mm/1h。尿蛋白(+++)，沉渣紅細(xì)胞40——60/HP。血肌酐590mol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示雙腎大。腎活檢證實(shí)為急進(jìn)性腎炎I型。其發(fā)病機(jī)理為

　　A.免疫復(fù)合物型

　　B.原位免疫復(fù)合物型

　　C.免疫復(fù)合物反應(yīng)缺乏型

　　D.循環(huán)免疫復(fù)合物型

　　E.抗腎小球基底膜抗體型

　　【正確答案】E

　　【答案解析】急進(jìn)性腎炎I型為抗腎小球基底膜抗體引起的腎炎，表現(xiàn)為線性熒光。

　　本題知識點(diǎn)：泌尿系統(tǒng)疾病,

　　43.女，30歲，自服安定約100粒，由家屬送入院。查體：意識模糊，言語不清，四肢肌力差。血?dú)夥治觯篜aO2 49mmHg，PaCO2 53mmHg。引起該患者血?dú)庾兓闹饕獧C(jī)制是

　　A.通氣/血流比例升高

　　B.阻塞性通氣功能障礙

　　C.彌散功能

　　D.解剖分流增加

　　E.肺泡通氣量下降

　　【正確答案】E

　　【答案解析】血?dú)夥治觯篜aO2 49mmHg，PaCO2 53mmHg，診斷為Ⅱ型呼吸衰竭，導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭的機(jī)制有：阻塞性通氣功能障礙、肺泡通氣量下降，此患者無氣道阻塞，所以選E。

　　本題知識點(diǎn)：呼吸,

　　44.男，23 歲。大四學(xué)生。自述從上大學(xué)開始出現(xiàn)與人溝通時(shí)緊張、心慌、表達(dá)不流暢的現(xiàn)象;因臨近畢業(yè)需要面試，前來尋求心理幫助。心理治療師布置了一個(gè)面試的現(xiàn)場，讓其直接面對“面試官”陳述自己的職業(yè)傾向和勝任能力。這種治療方法為

　　A.系統(tǒng)脫敏法

　　B.示范法

　　C.催眠療法

　　D.厭惡療法

　　E.滿灌療法

　　【正確答案】A

　　【答案解析】系統(tǒng)脫敏法使患者建立與不良的反應(yīng)相對抗的松弛條件反射,通過漸進(jìn)性暴露于恐懼刺激，將習(xí)得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應(yīng)。使已建立的不良條件反射消失,用以治療恐怖、焦慮、強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥。

　　本題知識點(diǎn)：心理治療與心理咨詢,

　　45.某市一雙苯廠車間發(fā)生連續(xù)爆炸后，苯類污染物污染了附近的河流，市政府決定立即在全市停止供應(yīng)源于被苯類污染物污染的河流的自來水。其做法遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是

　　A.社會公正原則

　　B.信息公開原則

　　C.社會公益原則

　　D.互助協(xié)同原則

　　E.全民參則

　　【正確答案】C

　　【答案解析】在公共衛(wèi)生工作中，為了維護(hù)人群健康，公共衛(wèi)生從業(yè)人員常常會遇到公民個(gè)人權(quán)利、健康福利以及經(jīng)濟(jì)利益與社會或集體利益沖突的問題。有許多預(yù)防干預(yù)對個(gè)人提供的效益可能很小，但對整個(gè)社會、集體或者人群的健康卻有很大好處。在處理社會與個(gè)人的利益關(guān)系時(shí)，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應(yīng)堅(jiān)持社會公益原則，即應(yīng)將社會公共利益置于優(yōu)先考慮。

　　本題知識點(diǎn)：公共衛(wèi)生倫理與健康倫理,

　　46.某男孩，15歲，因?yàn)榫駢毫Υ�，�?dǎo)致精神異常，送到當(dāng)?shù)鼐癫≡壕驮\，根據(jù)《精神衛(wèi)生法》醫(yī)生可以限制患者父母會見患者的理由是

　　A.患者父母要求見面的理由不充分

　　B.未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局批準(zhǔn)

　　C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未作出再次診斷結(jié)論

　　D.未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意

　　E.為了避免妨礙治療

　　【正確答案】E

　　【答案解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重住院精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時(shí)性限制外，不得限制患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。

　　本題知識點(diǎn)：精神衛(wèi)生法,

　　47.李教授男，46歲，予對全市各大醫(yī)院常見有害因素及來源做統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，下述選項(xiàng)中不屬于常見因素的是

　　A.醫(yī)院專業(yè)因素

　　B.醫(yī)院環(huán)境因素

　　C.醫(yī)院管理因素

　　D.醫(yī)院防范因素

　　E.醫(yī)院社會因素

　　【正確答案】D

　　【答案解析】醫(yī)院防范因素不屬于有害因素及其來源，屬于醫(yī)院防范措施，所以在統(tǒng)計(jì)有害因素時(shí)不必考慮防范因素。

　　本題知識點(diǎn)：流行病學(xué)資料-來源與疾病分布,

　　48.某幼兒園兒童在食堂食用了色澤鮮艷的熟肉制品后出現(xiàn)口唇、指尖青紫，頭痛、頭暈和無力。應(yīng)首先考慮為下列何種食物中毒

　　A.副溶血弧菌中毒

　　B.亞硝酸鹽中毒

　　C.空腸彎曲菌引中毒

　　D.耶爾森菌中毒

　　E.金黃色葡萄球菌食物中毒

　　【正確答案】B

　　【答案解析】亞硝酸鹽是食品著色劑。人食入過多后，使低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，出現(xiàn)以皮膚、黏膜青紫為主要表現(xiàn)的食物中毒。

　　本題知識點(diǎn)：社區(qū)公共衛(wèi)生-食品安全與食物中毒,

　　49.某醫(yī)師女，34歲，欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法，調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況，選擇最合適的指標(biāo)為

　　A.病死率

　　B.患病率

　　C.發(fā)病率

　　D.死亡率

　　E.出生率

　　【正確答案】B

　　【答案解析】患病率也稱現(xiàn)患率，流行率。是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例�；疾÷士砂从^察時(shí)間的不同分為期間患病率和時(shí)點(diǎn)患病率兩種，時(shí)點(diǎn)患病率較常用。通�；疾÷蕰r(shí)點(diǎn)在理論上是無長度的，一般不超過一個(gè)月。而期間患病率所指的是特定的一段時(shí)間，通常多超過一個(gè)月。

　　本題知識點(diǎn)：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-定量資料的統(tǒng)計(jì)描述。

 

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