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2020年臨床助理醫(yī)師考試二試考前模擬試題(5)

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  A2題型

  21.男,45歲。突起寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴右上腹脹痛2天。查體:T 40℃,P 100次/分,BP 130/80mmHg。皮膚未見皮疹,淺表淋巴結(jié)無腫大。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕性啰音,心率100次/分,律齊,心音有力。右上腹壓痛伴肌緊張,無反跳痛,肝肋下3cm。腹部X線片:右膈肌抬高,運(yùn)動受限。腹部B超:肝右葉占位性病變。最可能的診斷是

  A.阿米巴肝膿腫

  B.肝癌破裂

  C.細(xì)菌性肝膿腫

  D.急性膽管炎

  E.急性肝炎

  【正確答案】C

  【答案解析】腹部X線片:右膈肌抬高,運(yùn)動受限。腹部B超:肝右葉占位性病變提示細(xì)菌性肝膿腫。

  本題知識點(diǎn):細(xì)菌性肝膿腫,

  22.男,50歲。嘔血、黑便1天。乙肝病史20年。查體:P 112次/分,BP 85/55mmHg?梢娭┲腽搿⒏握,結(jié)膜蒼白,鞏膜黃染。腹膨隆,腹壁靜脈曲張,肝肋下未觸及,脾肋下1cm,質(zhì)軟,移動性濁音(+)。該患者嘔血、黑便最可能的原因是

  A.應(yīng)激性潰瘍

  B.潰瘍型胃癌

  C.食管胃底靜脈曲張破裂

  D.急性胃炎

  E.慢性胃潰瘍癌變

  【正確答案】C

  【答案解析】乙肝病史20年,出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌、鞏膜黃染、腹膨隆、腹壁靜脈曲張、脾大、移動性濁音(+),綜上所述可診斷為乙型肝炎后肝硬化,出現(xiàn)嘔血、黑便則為肝硬化門靜脈高壓所導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂。

  本題知識點(diǎn):消化道大出血,

  23.男,52歲,1周來出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹,伴出汗,每次持續(xù)約10分鐘,能自行緩解,白天可正常工作。1小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛,明顯壓抑感,自服速效救心丸無效,癥狀持續(xù)不緩解而來院。既往體健,無類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。該患者最可能的診斷是

  A.勞力性心絞痛

  B.初發(fā)性心絞痛

  C.惡化型心絞痛

  D.變異型心絞痛

  E.自發(fā)性心絞痛

  【正確答案】D

  【答案解析】該患者癥狀發(fā)作為較典型的心絞痛,其特點(diǎn)為:夜間發(fā)作、持續(xù)時(shí)間較長、藥物緩解效果不明顯、發(fā)作時(shí)心電圖出現(xiàn)ST段抬高。綜上所述,該患者心絞痛的類型是屬于變異型心絞痛。

  本題知識點(diǎn):冠狀動脈性心臟病-心絞痛,

  24.男性,58歲,因右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白6h就診。既往有多年房顫病史。最可能的診斷是

  A.血管閉塞性脈管炎

  B.動脈硬化性閉塞癥

  C.動脈栓塞

  D.雷諾病

  E.深靜脈血栓形成

  【正確答案】C

  【答案解析】動脈粥樣硬化性閉塞癥多見于45歲以上者,常伴高血壓、冠心病、高血脂、糖尿病等,受累動脈通常為大、中動脈。雷諾病表現(xiàn)為寒冷刺激、情緒激動時(shí)小動脈的陣發(fā)性痙攣。深靜脈血栓表現(xiàn)腫脹、劇痛、青紫。血管閉塞性脈管炎表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛等。排除A、B、D、E;颊呃夏昴行,多年房顫病史,右下肢劇烈疼痛、麻木、發(fā)涼、蒼白,首先考慮診斷右下肢動脈栓塞。因?yàn)榉款澆∪烁奖谘撀渌ㄈ麆用}的可能性相當(dāng)高,患者表現(xiàn)“5P”征(疼痛、感覺異常、麻痹、無脈、蒼白)。

  本題知識點(diǎn):下肢靜脈疾病-下肢深靜脈血栓形成,

  25.女性,30歲,勞動時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛,多次暈倒,數(shù)分鐘后意識恢復(fù),體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3——4肋間聞及噴射性收縮期雜音,下蹲位雜音減輕。初步診斷為

  A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

  B.風(fēng)濕性心瓣膜病

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.先天性心臟病

  E.病態(tài)竇房結(jié)綜合征

  【正確答案】C

  【答案解析】肥厚梗阻性心肌病患者胸骨左緣第3——4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音,可伴震顫,為左室流出道梗阻所致。應(yīng)用β受體阻滯劑及下蹲位可使雜音減輕,應(yīng)用強(qiáng)心藥物、利尿劑、硝酸甘油可使雜音增強(qiáng)。

  本題知識點(diǎn):心肌病,

  26.女,33歲。健康查體時(shí)ECG發(fā)現(xiàn)偶發(fā)房性期前收縮。既往體健。查體:心界不大,心率80次/分,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?/P>

  A.尋找病因,定期隨診

  B.口服普羅帕酮

  C.口服慢心律

  D.口服胺碘酮

  E.靜脈注射利多卡因

  【正確答案】A

  【答案解析】偶發(fā)房性期前收縮通常無需治療,該患者無癥狀,而是體檢發(fā)現(xiàn),故可尋找病因,隨診即可。房早僅在有明顯癥狀時(shí)才需要治療,包括去除病因,給予普羅帕酮、莫雷西嗪或β受體阻滯劑等。

  本題知識點(diǎn):心律失常-房性期前收縮,

  27.女,67歲;顒雍笮募、氣短3年,有慢性支氣管炎病史10年。體查:心臟聽診發(fā)現(xiàn)心率127次/分,心律不齊。心電圖P波消失代之f波,心室率絕對不規(guī)律,QRS波形態(tài)正常。此患者服用華法林。凝血酶原時(shí)間的國際標(biāo)準(zhǔn)化率(INR)應(yīng)控制在

  A.1.0-1.5

  B.2.0-3.0

  C.2.5-3.5

  D.3.0-4.0

  E.>4.0

  【正確答案】B

  【答案解析】慢性心房顫動的患者有較高的血栓發(fā)生率,故均需接受長期的抗凝治療。心房顫動患者服用華法林,INR應(yīng)控制在2.0-3.0之間,能安全、有效地預(yù)防腦卒中發(fā)生,故選B。

  本題知識點(diǎn):心律失常-心房顫動,

  28.女,35 歲,因食物中毒導(dǎo)致急性腎功能不全,突然發(fā)生心臟驟停,ECG示:頑固性心室顫動,此時(shí)除常規(guī)處理外可加用哪種藥物

  A.10%氯化鉀

  B.50%硫酸鎂

  C.10%葡萄糖酸鈣

  D.呋塞米

  E.極化液

  【正確答案】C

  【答案解析】急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動、低血鈣或應(yīng)用鈣通道阻滯劑中毒者,可給予10%的葡萄糖酸鈣5——10ml靜脈注射。

  本題知識點(diǎn):心臟驟停,

  29.病人休克,血壓低,脈搏130次/分,尿量20毫升/小時(shí),選用哪種血管活性藥物最適宜

  A.多巴胺

  B.去甲腎上腺素

  C.腎上腺素

  D.異丙腎上腺素

  E.以上都不是

  【正確答案】A

  【答案解析】病人休克時(shí),小動脈等一般都接近于收縮狀態(tài),組織缺氧,使用血管收縮劑雖可暫時(shí)使血壓升高,但更易使組織缺氧加重,帶來不良后果。所以在現(xiàn)代抗休克療法中,已極少應(yīng)用血管收縮劑,異丙腎上腺素雖能擴(kuò)張血管,增加心臟收縮力,但容易誘發(fā)心動過速,病人心率超過120次/分時(shí),不宜應(yīng)用。而多巴胺具有多種作用,能直接興奮β受體,增加心排血量,加強(qiáng)心肌收縮力,又有擴(kuò)張腎動脈等作用,常在治療嚴(yán)重休克時(shí)應(yīng)用。

  本題知識點(diǎn):休克,

  30.男,56歲。慢性咳嗽、咳痰15年,冬季、早春明顯。一周前因受涼后畏寒。發(fā)熱,咳嗽加重,咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性啰音。X線檢查,肺紋理增多,最可能的診斷為

  A.肺結(jié)核

  B.支氣管肺癌

  C.支氣管擴(kuò)張癥

  D.肺炎球菌肺炎

  E.慢性支氣管炎急性發(fā)作

  【正確答案】E

  【答案解析】肺結(jié)核X線表現(xiàn)不會是僅僅肺紋理增多,可以有浸潤、干酪樣變、空洞等改變,故不選A。支氣管肺癌15年的病史顯得過長,X線常能發(fā)現(xiàn)塊狀或結(jié)節(jié)狀陰影,故不選B。肺炎球菌肺炎多見于青壯年男性,急性起病,寒戰(zhàn)高熱、咳嗽咳痰,X線表現(xiàn)為大片的實(shí)變影,故不選D。支氣管擴(kuò)張癥表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳大量膿痰,痰量較慢性支氣管肺炎多,常反復(fù)咯血。病程長者常有消瘦、杵狀指,X線常見病變部位紋理粗亂,嚴(yán)重者呈卷發(fā)狀或蜂窩狀。故不選C。慢性支氣管炎表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰。反復(fù)發(fā)作,X線多顯示肺紋理增多。本題患者無咯血表現(xiàn),目前考慮慢性支氣管炎的可能性最大。近一周發(fā)熱?人约又兀忍敌誀罡淖,考慮為急性發(fā)作期,故選E。

  本題知識點(diǎn):肺癌。

  31.女,60歲,慢性咳喘18年,加重1周,血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下:pH 7.35,PaO2?55mmHg,PaCO2?74mmHg,AB 42mmol/L,血鉀2.2mmol/L,血氯70mmol/L,考慮診斷為

  A.代謝性酸中毒失代償

  B.呼吸性酸中毒失代償

  C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

  E.呼吸性酸中毒代償期

  【正確答案】D

  【答案解析】病人PaCO2 74mmHg,PaO2 55mmHg,反映體內(nèi)存在CO2潴留,臨床表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭,同時(shí)測pH為7.35,因此患者肯定存在呼吸性酸中毒。同時(shí)患者測AB值增高,伴有明顯的低血鉀、血氯癥,反映可能同時(shí)合并存在代謝性堿中毒。

  本題知識點(diǎn):呼吸衰竭,

  32.患者,男性,65歲,COPD 10年病史,近來癥狀加重伴呼吸困難。血?dú)夥治觯簆H 7.26,PO2 52mmHg,PCO2 78mmHg,HCO3- 35mmol/L,該患者的酸堿失衡是

  A.呼吸性酸中毒失代償

  B.代謝性酸中毒失代償

  C.呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

  D.呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒

  E.代謝性酸中毒并代謝性堿中毒

  【正確答案】D

  【答案解析】結(jié)合原發(fā)病,pH降低,且PCO2升高,提示呼吸性酸中毒,HCO3-為代償性升高,提示代謝性堿中毒,答案選D。

  本題知識點(diǎn):呼吸衰竭,

  33.女,25歲。突發(fā)呼吸困難2天。發(fā)病前有鼻癢、噴嚏癥狀,既往有類似病史。查體:R 20次/分,雙肺呼吸相略延長,未聞及干濕性啰音,心率90次/分,心律齊。該患者行肺功能檢查最可能的異常是

  A.功能殘氣量減少

  B.肺活量下降

  C.肺總量下降

  D.FEV1/FEV下降

  E.—氧化碳彌散量下降

  【正確答案】D

  【答案解析】FEV1/FVC%正常值是80%以上,低于70%為異常,提示有阻塞性肺疾病。

  本題知識點(diǎn):慢性阻塞性肺疾病,

  34.男,50 歲。反復(fù)咳嗽、咳痰5年余,咳白色黏痰,晨起明顯,受涼后加重,秋冬季 癥狀明顯。本次加重 3 天。吸煙史10余年, 約20支/日,飲酒史20 余年,其支氣管黏膜活檢最主要的炎癥細(xì)胞是

  A.嗜酸性粒細(xì)胞

  B.淋巴細(xì)胞

  C.中性粒細(xì)胞

  D.巨噬

  E.肥大細(xì)胞

  【正確答案】C

  【答案解析】根據(jù)題意診斷為慢性阻塞性肺疾病,其最主要的炎癥細(xì)胞為中性粒細(xì)胞。

  本題知識點(diǎn):慢性阻塞性肺疾病,

  35.男性,45歲,慢支15年,呼吸困難突然加重1天,伴右側(cè)胸痛。查體:發(fā)紺、桶狀胸、右肺呼吸音減低,左肺散在干啰音,心濁音界縮小,劍突下可觸及收縮期搏動,考慮診斷為

  A.慢支、肺氣腫

  B.慢支、肺氣腫、早期肺心病、右側(cè)氣胸

  C.慢支、肺氣腫、右側(cè)氣胸

  D.慢支、早期肺心病、右側(cè)胸腔積液

  E.慢支、肺氣腫、右側(cè)胸腔積液

  【正確答案】B

  【答案解析】病人有慢性支氣管炎史15年,查體有桶狀胸,左肺散在干啰音,心濁音界縮小,診斷慢性支氣管炎、肺氣腫可以肯定。由于有長期支氣管炎史及肺氣腫,劍突下出現(xiàn)收縮期心臟搏動,臨床提示已并發(fā)早期肺心病。患者突然呼吸困難加重伴右側(cè)胸痛,查體有發(fā)紺、右肺呼吸音減低,最可能診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸。因肺氣腫患者肺泡融合、形成肺大皰,肺大皰破裂為自發(fā)性氣胸的常見原因。胸腔積液可引起呼吸困難,但發(fā)病稍緩,本例可不考慮。

  本題知識點(diǎn):氣胸,

  36.男。60歲,因咳嗽,活動后氣短,發(fā)現(xiàn)胸腔積液,胸水化驗(yàn)為滲出液,經(jīng)抗結(jié)核治療兩個(gè)月,胸水不減少反而增多,為明確診斷,進(jìn)一步應(yīng)采取的措施是

  A.加強(qiáng)抗結(jié)核治療

  B.胸水的酶學(xué)檢查

  C.胸水的結(jié)核桿菌培養(yǎng)

  D.胸部B超檢查

  E.胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢

  【正確答案】E

  【答案解析】胸水為滲出液,多考慮肺部疾患,最常見的就是結(jié)核性胸膜炎和惡性胸腔積液,這兩種疾病的預(yù)后完全不同,因此應(yīng)該仔細(xì)鑒別,本題中患者經(jīng)抗結(jié)核治療2個(gè)月沒有效果。胸水仍增多,一般試驗(yàn)性抗結(jié)核治療3——4周仍無效果,考慮結(jié)核的可能性比較小,此時(shí)應(yīng)高度警惕惡性胸腔積液的可能性,可以通過胸水的病理細(xì)胞檢查和胸膜活檢明確,故選E。

  本題知識點(diǎn):胸腔積液,

  37.男,43 歲。反復(fù)咳嗽?饶撎10 年,加重5天入院。吸煙史15年,已戒10年。查體:右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音?梢婅茽钪浮P夭縓 線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

  A.支氣管結(jié)核

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.支氣管肺癌

  D.支氣管哮喘

  E.支氣管擴(kuò)張

  【正確答案】E

  【答案解析】支氣管結(jié)核起病緩慢,癥狀多樣、缺乏特異性;COPD一般多是咳白色黏液痰或者漿液性泡沫樣痰,不選;肺癌多見于吸煙患者,該患者已經(jīng)戒煙10年,且胸片經(jīng)提示肺紋理增粗紊亂,并非癌性征象;支氣管哮喘不會出現(xiàn)杵狀指,不選,因此只能選擇E,根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道反復(fù)感染病史,肺部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音體征,結(jié)合影像學(xué)檢查X 線片示右下肺紋理增粗、紊亂明確診斷。

  本題知識點(diǎn):支氣管擴(kuò)張,

  38.患者,女,48歲。反復(fù)雙手近端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)痛伴晨僵2年,肘部伸側(cè)可觸及皮下結(jié)節(jié),質(zhì)硬、無觸痛。診斷首先考慮

  A.脊柱關(guān)節(jié)病

  B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  C.痛風(fēng)

  D.骨關(guān)節(jié)炎

  E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  【正確答案】E

  【答案解析】中年女性,3個(gè)以上關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)炎,伴有晨僵,兩側(cè)對稱,關(guān)節(jié)周圍有皮下結(jié)節(jié),符合美國風(fēng)濕病協(xié)會風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎分類標(biāo)準(zhǔn)。

  本題知識點(diǎn):類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,

  39.女,2歲。反復(fù)高熱伴游走性關(guān)節(jié)痛,口腔干燥、潰瘍,脫發(fā)3月余;(yàn)?zāi)虻鞍?++),顆粒管型5個(gè)/HP,間斷有血尿。類風(fēng)濕因子1:20(+),抗SSA抗體陽性,抗dsDNA抗體陽性。該患者首選的治療用藥是

  A.非甾體抗炎藥+小劑量糖皮質(zhì)激素

  B.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤

  C.雷公藤+柳氮磺吡啶

  D.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺

  E.非甾體抗炎藥+環(huán)孢素

  【正確答案】D

  【答案解析】患者高熱、關(guān)節(jié)痛、口腔干燥、潰瘍,尿蛋白陽性,抗dsDNA抗體陽性,考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,治療首選激素加免疫抑制劑。

  本題知識點(diǎn):系統(tǒng)性紅斑狼瘡,

  40.患者女,44歲,右側(cè)臉頰閃電樣疼痛來急診,甚至微風(fēng)拂面即可導(dǎo)致陣發(fā)劇烈疼痛,疼痛歷時(shí)數(shù)秒或數(shù)分鐘,周期性發(fā)作,首選藥物是

  A.苯妥英鈉

  B.撲米酮

  C.哌替啶

  D.卡馬西平

  E.阿司匹林

  【正確答案】D

  【答案解析】患者診斷三叉神經(jīng)痛,三叉神經(jīng)痛的藥物治療首選卡馬西平。

  本題知識點(diǎn):抗癲癇藥。

  41.女,25歲,平素易患咽炎,扁桃體炎,近來不規(guī)則低熱3個(gè)月,膝、踝關(guān)節(jié)紅腫、熱、痛明顯,小腿有散在紅斑,心肺(-),WBC增多,患慢性遷延性肝炎多年。不宜選用的藥物是

  A.氫化可的松

  B.潑尼松

  C.潑尼松龍

  D.阿司匹林

  E.布洛芬

  【正確答案】B

  【答案解析】從病征上來看,這個(gè)屬于慢性肝炎并合風(fēng)濕性疾病。

  用藥要考慮對肝功能損害的嚴(yán)重程度。

  可的松和潑尼松要在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成氫化可的松和可的松龍才有活性,故嚴(yán)重肝病患者宜使用氫化可的松和潑尼松龍。

  阿司匹林代謝物主要是由腎臟代謝。

  布諾芬主要在肝臟代謝,代謝產(chǎn)物自腎臟排泄。主要用于治療風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。潰瘍病患者慎用。

  綜上所述,B潑尼松是肝病患者禁用的。所以選擇B。

  本題知識點(diǎn):糖皮質(zhì)激素類藥物,

  42.男性,30歲。1周前感冒,2天后咯血伴浮腫、尿少(約300ml/天)。血壓150/100mmHg。血紅蛋白116g/L,血沉95mm/1h。尿蛋白(+++),沉渣紅細(xì)胞40——60/HP。血肌酐590mol/L,血尿素氮23mmol/L。B超示雙腎大。腎活檢證實(shí)為急進(jìn)性腎炎I型。其發(fā)病機(jī)理為

  A.免疫復(fù)合物型

  B.原位免疫復(fù)合物型

  C.免疫復(fù)合物反應(yīng)缺乏型

  D.循環(huán)免疫復(fù)合物型

  E.抗腎小球基底膜抗體型

  【正確答案】E

  【答案解析】急進(jìn)性腎炎I型為抗腎小球基底膜抗體引起的腎炎,表現(xiàn)為線性熒光。

  本題知識點(diǎn):泌尿系統(tǒng)疾病,

  43.女,30歲,自服安定約100粒,由家屬送入院。查體:意識模糊,言語不清,四肢肌力差。血?dú)夥治觯篜aO2 49mmHg,PaCO2 53mmHg。引起該患者血?dú)庾兓闹饕獧C(jī)制是

  A.通氣/血流比例升高

  B.阻塞性通氣功能障礙

  C.彌散功能

  D.解剖分流增加

  E.肺泡通氣量下降

  【正確答案】E

  【答案解析】血?dú)夥治觯篜aO2 49mmHg,PaCO2 53mmHg,診斷為Ⅱ型呼吸衰竭,導(dǎo)致Ⅱ型呼吸衰竭的機(jī)制有:阻塞性通氣功能障礙、肺泡通氣量下降,此患者無氣道阻塞,所以選E。

  本題知識點(diǎn):呼吸,

  44.男,23 歲。大四學(xué)生。自述從上大學(xué)開始出現(xiàn)與人溝通時(shí)緊張、心慌、表達(dá)不流暢的現(xiàn)象;因臨近畢業(yè)需要面試,前來尋求心理幫助。心理治療師布置了一個(gè)面試的現(xiàn)場,讓其直接面對“面試官”陳述自己的職業(yè)傾向和勝任能力。這種治療方法為

  A.系統(tǒng)脫敏法

  B.示范法

  C.催眠療法

  D.厭惡療法

  E.滿灌療法

  【正確答案】A

  【答案解析】系統(tǒng)脫敏法使患者建立與不良的反應(yīng)相對抗的松弛條件反射,通過漸進(jìn)性暴露于恐懼刺激,將習(xí)得的放松狀態(tài)用于抑制焦慮反應(yīng)。使已建立的不良條件反射消失,用以治療恐怖、焦慮、強(qiáng)迫癥等神經(jīng)癥。

  本題知識點(diǎn):心理治療與心理咨詢,

  45.某市一雙苯廠車間發(fā)生連續(xù)爆炸后,苯類污染物污染了附近的河流,市政府決定立即在全市停止供應(yīng)源于被苯類污染物污染的河流的自來水。其做法遵循的公共衛(wèi)生倫理原則是

  A.社會公正原則

  B.信息公開原則

  C.社會公益原則

  D.互助協(xié)同原則

  E.全民參則

  【正確答案】C

  【答案解析】在公共衛(wèi)生工作中,為了維護(hù)人群健康,公共衛(wèi)生從業(yè)人員常常會遇到公民個(gè)人權(quán)利、健康福利以及經(jīng)濟(jì)利益與社會或集體利益沖突的問題。有許多預(yù)防干預(yù)對個(gè)人提供的效益可能很小,但對整個(gè)社會、集體或者人群的健康卻有很大好處。在處理社會與個(gè)人的利益關(guān)系時(shí),公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應(yīng)堅(jiān)持社會公益原則,即應(yīng)將社會公共利益置于優(yōu)先考慮。

  本題知識點(diǎn):公共衛(wèi)生倫理與健康倫理,

  46.某男孩,15歲,因?yàn)榫駢毫Υ,?dǎo)致精神異常,送到當(dāng)?shù)鼐癫≡壕驮\,根據(jù)《精神衛(wèi)生法》醫(yī)生可以限制患者父母會見患者的理由是

  A.患者父母要求見面的理由不充分

  B.未取得當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局批準(zhǔn)

  C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)尚未作出再次診斷結(jié)論

  D.未取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人同意

  E.為了避免妨礙治療

  【正確答案】E

  【答案解析】醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重住院精神障礙患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。除在急性發(fā)病期或者為了避免妨礙治療可以暫時(shí)性限制外,不得限制患者的通訊和會見探訪者等權(quán)利。

  本題知識點(diǎn):精神衛(wèi)生法,

  47.李教授男,46歲,予對全市各大醫(yī)院常見有害因素及來源做統(tǒng)計(jì)學(xué)研究,下述選項(xiàng)中不屬于常見因素的是

  A.醫(yī)院專業(yè)因素

  B.醫(yī)院環(huán)境因素

  C.醫(yī)院管理因素

  D.醫(yī)院防范因素

  E.醫(yī)院社會因素

  【正確答案】D

  【答案解析】醫(yī)院防范因素不屬于有害因素及其來源,屬于醫(yī)院防范措施,所以在統(tǒng)計(jì)有害因素時(shí)不必考慮防范因素。

  本題知識點(diǎn):流行病學(xué)資料-來源與疾病分布,

  48.某幼兒園兒童在食堂食用了色澤鮮艷的熟肉制品后出現(xiàn)口唇、指尖青紫,頭痛、頭暈和無力。應(yīng)首先考慮為下列何種食物中毒

  A.副溶血弧菌中毒

  B.亞硝酸鹽中毒

  C.空腸彎曲菌引中毒

  D.耶爾森菌中毒

  E.金黃色葡萄球菌食物中毒

  【正確答案】B

  【答案解析】亞硝酸鹽是食品著色劑。人食入過多后,使低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白,出現(xiàn)以皮膚、黏膜青紫為主要表現(xiàn)的食物中毒。

  本題知識點(diǎn):社區(qū)公共衛(wèi)生-食品安全與食物中毒,

  49.某醫(yī)師女,34歲,欲采用橫斷面調(diào)查研究的方法,調(diào)查高血壓病在人群中的分布情況,選擇最合適的指標(biāo)為

  A.病死率

  B.患病率

  C.發(fā)病率

  D.死亡率

  E.出生率

  【正確答案】B

  【答案解析】患病率也稱現(xiàn)患率,流行率。是指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例;疾÷士砂从^察時(shí)間的不同分為期間患病率和時(shí)點(diǎn)患病率兩種,時(shí)點(diǎn)患病率較常用。通;疾÷蕰r(shí)點(diǎn)在理論上是無長度的,一般不超過一個(gè)月。而期間患病率所指的是特定的一段時(shí)間,通常多超過一個(gè)月。

  本題知識點(diǎn):醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)-定量資料的統(tǒng)計(jì)描述。

 

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