2020臨床助理醫(yī)師醫(yī)學(xué)綜合考試二試沖刺模擬題(2)

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　　A1型題

　　31.普洛萘爾的藥理作用不包括

　　A.收縮支氣管平滑肌

　　B.升高眼內(nèi)壓

　　C.抑制交感神經(jīng)活性

　　D.抑制腎素釋放

　　E.降低竇房結(jié)自律性

　　【正確答案】B

　　【答案解析】普洛萘爾為非選擇性的β受體阻滯劑，對β1受體和β2受體具有相同的親和力。阻斷支氣管平滑肌的β2的受體導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮痙攣，抑制腎素釋放。普洛萘爾可拮抗交感神經(jīng)活性，降低竇房結(jié)，心房，浦肯野纖維的自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)，延長房室交界細(xì)胞的有效不應(yīng)期。

　　本題知識點：腎上腺素受體阻斷藥,

　　32.用藥的間隔時間主要取決于

　　A.藥物與血紅蛋白的結(jié)合率

　　B.藥物的吸收速度

　　C.藥物的排泄速度

　　D.藥物的消除速度

　　E.藥物的分布速度

　　【正確答案】D

　　【答案解析】藥物在體內(nèi)消除(排泄、生物轉(zhuǎn)化及儲存等)的速度，是決定給藥劑量、次數(shù)，確定給藥間隔的主要依據(jù)，而藥物在體內(nèi)的吸收、分布和排泄，是選擇最適宜的藥物、劑量、劑型、給藥方法的主要依據(jù)，血漿蛋白結(jié)合率會影響藥物的分布和代謝，故選D。

　　本題知識點：藥物效應(yīng)動力學(xué),

　　33.俗稱的“大紅腎”、“蚤咬腎”是哪種類型的腎炎

　　A.膜增生性腎小球腎炎

　　B.微小病變型腎小球腎炎

　　C.新月體性腎小球腎炎

　　D.系膜增生性腎小球腎炎

　　E.急性彌漫性增生性腎小球腎炎

　　【正確答案】E

　　【答案解析】急性彌漫性增生性腎小球腎炎肉眼觀呈大紅腎、蚤咬腎。

　　本題知識點：泌尿系統(tǒng)疾病,

　　34.對于高動力循環(huán)狀態(tài)的病理生理改變，下列哪項不正確

　　A.心率增快

　　B.心排血量增多

　　C.血壓增高

　　D.肺毛細(xì)血管楔壓增加

　　E.周圍循環(huán)血液灌注增多

　　【正確答案】D

　　【答案解析】在高動力循環(huán)狀態(tài)時，心排血量增多，血壓增高，心率增快，周圍循環(huán)血液灌注增多;但在心功能屬正�；虼鷥斊跁r，肺毛細(xì)血管楔壓維持正常。

　　本題知識點：心血管系統(tǒng)疾病,

　　35.不符合流行性乙型腦炎的典型病理變化的是

　　A.神經(jīng)細(xì)胞變性壞死

　　B.淋巴細(xì)胞血管周袖套狀浸潤

　　C.蛛網(wǎng)膜下腔膿性滲出物聚集

　　D.噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象

　　E.腦軟化灶形成

　　【正確答案】C

　　【答案解析】C選項是流行性腦脊髓膜炎的典型病理表現(xiàn)，其他選項都是流行性乙型腦炎的病理改變。(1)變質(zhì)性改變：①神經(jīng)細(xì)胞變性壞死：表現(xiàn)為胞體腫脹、尼氏小體消失，胞質(zhì)內(nèi)空泡形成，核偏位。重者神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)核濃縮、碎裂和溶解。變性、壞死的神經(jīng)細(xì)胞周圍常有增生的少突膠質(zhì)細(xì)胞圍繞，稱之為衛(wèi)星現(xiàn)象。小膠質(zhì)、中性粒細(xì)胞侵入壞死的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，稱為噬神經(jīng)細(xì)胞現(xiàn)象。②軟化灶形成：病變嚴(yán)重時，灶性神經(jīng)組織壞死、液化，形成染色較淡的篩網(wǎng)狀病灶。

　　(2)滲出性改變：腦實質(zhì)血管高度擴張、充血，血管周圍間隙增寬，并有多量淋巴細(xì)胞呈袖套樣浸潤，稱血管淋巴套。

　　(3)增生性改變：小膠質(zhì)細(xì)胞增生，可呈彌漫性或形成局灶性的膠質(zhì)結(jié)節(jié)，多位于小血管及壞死的神經(jīng)細(xì)胞附近。

　　本題知識點：炎癥,

　　36.關(guān)于Hb與O2結(jié)合的敘述，哪一項不正確

　　A.1分子Hb可以結(jié)合4分子O2

　　B.100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb氧含量

　　C.Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形

　　D.HbO2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色

　　E.Hb與O2的結(jié)合或解離取決于血液O2分壓的高低

　　【正確答案】B

　　【答案解析】Hb與O2的結(jié)合具有以下特征：1分子Hb可以結(jié)合4分子O2。每升血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb的氧容量，而每升血中Hb實際結(jié)合的O2量稱為Hb的氧含量，所以B選項錯誤。HbO2呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍(lán)色。Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形，與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。Hb的四個亞單位無論在結(jié)合氧或釋放氧時，彼此間有協(xié)同效應(yīng)，即一個亞單位與氧結(jié)合后，其他亞單位更易與氧結(jié)合，反之，當(dāng)HbO2的1個亞單位釋放氧后，其他亞單位更易釋放氧。

　　本題知識點：呼吸,

　　37.男性性腺分泌的激素是

　　A.兒茶酚胺

　　B.類固醇

　　C.氨基酸

　　D.糖蛋白

　　E.肽類激素

　　【正確答案】B

　　【答案解析】睪丸分泌的激素是由睪丸的間質(zhì)細(xì)胞生成的，包括三種雄激素：睪酮、雄烯二酮與脫氫表雄酮，其化學(xué)本質(zhì)是類固醇。

　　本題知識點：生殖,

　　38.膽汁可以促進(jìn)脂肪的消化和吸收，主要是由于它含有

　　A.脂肪酶

　　B.膽紅素

　　C.吞噬細(xì)胞

　　D.膽鹽

　　E.膽固醇

　　【正確答案】D

　　【答案解析】膽鹽是膽汁中最重要的成分，它可以乳化脂肪，降低脂肪表面張力，增加與胰脂肪酶的接觸面積，促使脂肪分解消化。它還可以作為運載工具將不溶于水的脂肪分解產(chǎn)物運送到小腸黏膜，促使脂肪吸收。故選D。

　　本題知識點：消化和吸收,

　　39.血漿中含有抗A、B凝集素，則此血型可能為

　　A.A1型

　　B.B型

　　C.AB型

　　D.A2型

　　E.O型

　　【正確答案】E

　　【答案解析】在A型血的血清中，只含有抗B凝集素;B型血的血清中，只含有抗A凝集素;AB型血的血清中既沒有抗A凝集素，也沒有抗B凝集素;而O型血的血清中則同時含有抗A和抗B兩種凝集素。

　　本題知識點：血液,

　　40.急性失血，其最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反射反應(yīng)是

　　A.血管的自身調(diào)節(jié)

　　B.交感神經(jīng)興奮

　　C.迷走神經(jīng)興奮

　　D.血中血管升壓素增多

　　E.血中血管緊張素增多

　　【正確答案】B

　　【答案解析】人在急性失血時，可出現(xiàn)一系列代償性反應(yīng)，但最先出現(xiàn)的調(diào)節(jié)反應(yīng)是交感神經(jīng)興奮。

　　本題知識點：血液循環(huán),

　　41.能在體內(nèi)轉(zhuǎn)化生成兒茶酚胺的氨基酸是

　　A.精氨酸

　　B.賴氨酸

　　C.酪氨酸

　　D.脯氨酸

　　E.黃生四烯酸

　　【正確答案】C

　　【答案解析】酪氨酸羥化生成多巴，多巴在經(jīng)脫羧、羥化、轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)依次生成多巴胺、去甲腎上腺素及腎上腺素，三者統(tǒng)稱為兒茶酚胺。

　　本題知識點：氨基酸代謝,

　　42.下列關(guān)于DNA堿基組成的敘述，正確的是

　　A.DNA分子中A和T含量不同

　　B.同一個體在成年期與少兒期堿基組成不同

　　C.同一體在不同營養(yǎng)狀態(tài)下堿基組成不同

　　D.同一體不同組織的堿基組成不同

　　E.不同生物來源的DNA堿基組成不同

　　【正確答案】E

　　【答案解析】DNA是4種堿基組成遵守Chargaff定律：①腺嘌呤(A)與(T)胸腺嘌呤的摩爾數(shù)相等，鳥嘌呤(G)與胞嘧啶(C)的摩爾數(shù)相等。②不同種屬的DNA堿基組成不同。③同一個體不同器官、不同組織的DNA具有相同的堿基組成。由于DNA是遺傳信息的傳遞者，故同一個體、不同時間、不同營養(yǎng)狀態(tài)下，組成DNA的堿基不會改變。

　　本題知識點：核酸的結(jié)構(gòu)、功能與核苷酸代謝,

　　43.膽固醇合成的關(guān)鍵酶是

　　A.葡萄糖 -6-磷酸酶

　　B.己糖激酶

　　C.HMGCoA還原酶

　　D.磷酸化酶

　　E.HMGCoA合成酶

　　【正確答案】C

　　【答案解析】從乙酰CoA到HMGCoA，酮體的生成和膽固醇的合成兩者的反應(yīng)途徑都是相同的，之后在HMGCoA還原酶的作用下生產(chǎn)膽固醇，這步反應(yīng)是合成膽固醇的限速反應(yīng)，故為膽固醇合成的關(guān)鍵酶。

　　本題知識點：酶,

　　44.生物體內(nèi)可直接提供各種理化活動所需能量的物質(zhì)是

　　A.三磷酸腺苷

　　B.脂肪酸

　　C.氨基酸

　　D.磷酸肌酸

　　E.葡萄糖

　　【正確答案】A

　　【答案解析】三磷酸腺苷即ATP，是生物體內(nèi)理化活動能量的直接供體。葡萄糖、脂肪酸和氨基酸屬于能源物質(zhì)，卻不是直接供體。

　　本題知識點：生物氧化,

　　45.對于初次就診的患者，評估者采用與被評估者面對面的談話方式，此種評估方法是

　　A.調(diào)查法

　　B.作品分析法

　　C.心理測驗法

　　D.會談法

　　E.觀察法

　　【正確答案】D

　　【答案解析】會談法 也稱作“交談法”“晤談法”等。其基本形式是評估者與被評估者面對面的語言交流，這是心理評估中最常用的一種基本方法。

　　本題知識點：心理評估,

　　46.同一被是在不同時間內(nèi)用同一測驗(或用另一套相等的測驗)重復(fù)測量，所得結(jié)果的一致性指的是

　　A.信度

　　B.效度

　　C.難度

　　D.區(qū)分度

　　E.常模

　　【正確答案】A

　　【答案解析】信度是指一個測驗工具在對同一對象的幾次測量中所得結(jié)果的一致程度。它反映工具的可靠性和穩(wěn)定性。

　　本題知識點：心理評估,

　　47.實施腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的直接倫理目的是

　　A.減輕家屬的身心痛苦

　　B.促進(jìn)人體器官移植

　　C.維護(hù)死者的尊嚴(yán)

　　D.節(jié)約衛(wèi)生資源

　　E.尊重患者死亡的權(quán)利

　　【正確答案】C

　　【答案解析】腦死亡標(biāo)準(zhǔn)直接倫理目的是維護(hù)死者的尊嚴(yán)。

　　本題知識點：臨終關(guān)懷與死亡倫理,

　　48.在醫(yī)患關(guān)系中，最為適合共同參與模式的患者是

　　A.昏迷患者

　　B.精神病患者發(fā)作期

　　C.智障患者

　　D.長期慢性病患者

　　E.嬰幼兒患者

　　【正確答案】D

　　【答案解析】在醫(yī)患關(guān)系中，長期慢性病患者即D比較適合共同參與模式，因為這類患者長期患病，在于疾病的斗爭中積累了一些醫(yī)學(xué)知識和培養(yǎng)了一些能力，具備共同參與的條件。

　　本題知識點：醫(yī)療人際關(guān)系倫理,

　　49.醫(yī)療保健機構(gòu)提供的婚前保健服務(wù)的內(nèi)容不包括

　　A.生育保健的醫(yī)學(xué)建議

　　B.胎兒生長發(fā)育的咨詢指導(dǎo)

　　C.普及生育知識

　　D.普及遺傳疾病知識

　　E.普及性知識

　　【正確答案】B

　　【答案解析】除選項B屬于孕產(chǎn)期保健內(nèi)容外，其余選項均為婚前保健服務(wù)的內(nèi)容。

　　本題知識點：母嬰保健法,

　　50.由省、直轄市、自治區(qū)人民代表大會及其常務(wù)委員會制定的規(guī)范性文件稱作

　　A.行政法

　　B.衛(wèi)生法

　　C.衛(wèi)生規(guī)章

　　D.衛(wèi)生行政法規(guī)

　　E.地方性衛(wèi)生法規(guī)

　　【正確答案】E

　　【答案解析】地方性衛(wèi)生法規(guī)在衛(wèi)生法法源中也占有重要地位，它是由省、直轄市、自治區(qū)人民代表大會及其常務(wù)委員會制定的規(guī)范性文件。這些規(guī)范性文件只能在制定機關(guān)管轄范圍內(nèi)有效。

　　本題知識點：衛(wèi)生法基礎(chǔ)知識,。

　　51.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證應(yīng)于校驗期滿前一定期限內(nèi)向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)，該期限是

　　A.1個月

　　B.半年

　　C.15天

　　D.3個月

　　E.10天

　　【正確答案】D

　　【答案解析】醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗期滿前三個月向登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)。

　　本題知識點：醫(yī)療機構(gòu)管理條例,

　　52.下列不是艾滋病患者義務(wù)的是

　　A.接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指

　　B.可以保護(hù)隱私，不告訴任何人

　　C.將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者

　　D.就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生

　　E.采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人

　　【正確答案】B

　　【答案解析】《艾滋病防治條例》規(guī)定，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：①接受疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者出入境檢驗檢疫機構(gòu)的流行病學(xué)調(diào)查和指導(dǎo);②將感染或者發(fā)病的事實及時告知與其有性關(guān)系者;③就醫(yī)時，將感染或者發(fā)病的事實如實告知接診醫(yī)生;④采取必要的防護(hù)措施，防止感染他人。艾滋病病毒感染者和艾滋病病人不得以任何方式故意傳播艾滋病。

　　本題知識點：艾滋病防治條例,

　　53.關(guān)于對照研究，選擇對照時應(yīng)考慮

　　A.病因線索

　　B.診斷的標(biāo)準(zhǔn)

　　C.對照的標(biāo)準(zhǔn)

　　D.對照的樣本含量

　　E.對照的與病例的可比性

　　【正確答案】E

　　【答案解析】關(guān)于對照研究，選擇對照時應(yīng)考慮：①確認(rèn)對照的標(biāo)準(zhǔn);②對照的代表性;③對照與病例的可比性;④對照不應(yīng)患有與所研究因素有關(guān)的其他疾病;⑤有時可同時選擇兩種以上對照。

　　本題知識點：流行病學(xué)-常用流行病學(xué)研究方法,

　　54.根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為

　　A.三級

　　B.四級

　　C.五級

　　D.六級

　　E.以上均不是

　　【正確答案】B

　　【答案解析】根據(jù)突發(fā)公共事件導(dǎo)致人員傷亡和健康危害情況將醫(yī)療衛(wèi)生救援事件分為特別重大(Ⅰ級)、重大(Ⅱ級)、較大(Ⅲ級)和一般(Ⅳ級)四級 。

　　本題知識點：流行病學(xué)-公共衛(wèi)生監(jiān)測與疾病暴發(fā)的調(diào)查,

　　55.疾病的時間分布特征有

　　A.短期波動

　　B.季節(jié)性

　　C.周期性

　　D.長期變異

　　E.以上均是

　　【正確答案】E

　　【答案解析】疾病的時間分布特征有：短期波動、季節(jié)性、周期性、長期變異 。

　　本題知識點：流行病學(xué)資料-來源與疾病分布,

　　56.水俁病是一種由甲基汞引起的

　　A.泌尿系統(tǒng)疾病

　　B.消化系統(tǒng)疾病

　　C.神經(jīng)系統(tǒng)疾病

　　D.血液系統(tǒng)疾病

　　E.內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

　　【正確答案】C

　　【答案解析】日本熊本縣水俁灣地區(qū)發(fā)生的水俁病就是眾所周知的因當(dāng)?shù)鼐用耖L期食用該灣中含甲基汞甚高的魚貝類而引起的一種公害病。甲基汞主要侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，故選C。

　　本題知識點：社區(qū)公共衛(wèi)生-環(huán)境衛(wèi)生,

　　57.某鄉(xiāng)有4萬人，約1萬戶。欲抽樣調(diào)查4000人，按該鄉(xiāng)家庭人口登記名冊，以戶為單位，隨機抽取第1戶，隨后每間隔10戶再抽取1戶，對被抽到的家庭進(jìn)行調(diào)查。這種抽樣方法稱為

　　A.單純隨機抽樣

　　B.系統(tǒng)抽樣

　　C.整群抽樣

　　D.多級抽樣

　　E.分層抽樣

　　【正確答案】B

　　【答案解析】系統(tǒng)抽樣(間隔抽樣)是指按照一定順序，機械的每隔一定數(shù)量的單位抽取一個單位。

　　本題知識點：流行病學(xué)-常用流行病學(xué)研究方法。

 

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