2021年臨床助理醫(yī)師考試《兒科疾病》經典考題

　　【A1型題】

　　小兒生長發(fā)育最快的時期為

　　A.新生期

　　B.嬰兒期

　　C.幼兒期

　　D.學齡前期

　　E.學齡期

　　【答案】B

　　【解析】嬰兒期特點：①是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，身長在一年中增長50%，體重增加2倍。②對營養(yǎng)素和能量的需要量相對較高與消化吸收功能不完善之間存在矛盾，消化紊亂與營養(yǎng)紊亂性疾病多見。應提倡母乳喂養(yǎng)，指導合理喂養(yǎng)方法。③免疫功能變化大，嬰兒5——6個月后經胎盤從母體獲得的IgG逐漸消失，自身的免疫功能尚未發(fā)育成熟，感染性疾病(包括傳染病)多見。應按時進行預防接種，積極預防各種感染性疾病和傳染病。

　　苯丙酮尿癥患兒主要的神經系統(tǒng)異常表現(xiàn)是

　　A.肌張力增高

　　B.行為異常

　　C.智能發(fā)育落后

　　D.驚厥

　　E.腱反射亢進

　　【答案】C

　　【解析】苯丙酮尿癥通常在3——6個月出現(xiàn)癥狀，神經系統(tǒng)癥狀最突出的是智能發(fā)育落后，最特殊的是鼠尿臭味。

　　幼兒急疹的臨床特點是

　　A.發(fā)熱1——2天出疹

　　B.熱退后全身出疹

　　C.出疹時全身體溫升高

　　D.皮疹常有融合

　　E.疹退后皮膚留有棕色色素沉著

　　【答案】B

　　【解析】幼兒急疹常突發(fā)高熱，體溫39——40℃，持續(xù)3——5天后體溫驟退，“熱退疹出”。皮疹呈紅色斑疹、斑丘疹，很少融合，主要見于軀干、頸部、上肢。皮疹于1——3天消退，無色素沉著。

　　【A2型題】

　　女孩，2歲。發(fā)熱、流涕、咳嗽3天，皮疹6小時。查體：精神萎靡，前額及耳后有淺紅色斑丘疹，眼結膜充血，口腔黏膜粗糙，兩肺呼吸音粗。最可能的診斷是

　　A.川崎病

　　B.咽結合膜熱

　　C.風疹

　　D.幼兒急疹

　　E.麻疹

　　【答案】E

　　【解析】麻疹前驅期常有上呼吸道感染、結膜炎表現(xiàn)及特征性Koplik斑(口腔黏膜粗糙);發(fā)熱3——4天出疹，出疹順序為耳后→發(fā)際→額面→頸部→四肢;最常見的并發(fā)癥是肺炎。根據(jù)題干，本例應診斷為麻疹。

　　【B1型題】

　　A.唐氏綜合征(21-三體綜合征)

　　B.軟骨發(fā)育不良

　　C.先天性甲狀腺功能減退癥

　　D.維生素D缺乏病

　　E.苯丙酮尿癥

　　1.女，2歲。智能落后，表情呆滯，眼距寬，眼裂小，鼻梁低，口半張，舌伸出口外，皮膚細嫩，肌張力低下，右側通貫手。此患兒最可能的診斷是

　　2.男，1歲。智能落后，表情呆滯，皮膚毛發(fā)色素減少，有癲癇樣發(fā)作，尿有鼠尿氣味。此患兒最可能的診斷是

　　【答案】A;E

　　【解析】通貫手為21-三體綜合征的特征性體征�；純褐橇Φ拖�，特殊愚型面容，皮膚細嫩、肌張力低下，應診斷為21-三體綜合征。尿液有鼠尿氣味為苯丙酮尿癥的特征性臨床表現(xiàn)。患兒智能低下，皮膚色素減少，應診斷為苯丙酮尿癥。軟骨發(fā)育不良、VitD缺乏病均不會有智能低下。先天性甲減雖有智能低下，但不會出現(xiàn)上述特殊面容。

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