2021臨床助理醫(yī)師筆試二試《呼吸系統(tǒng)》沖刺模擬題

　　1.【正確答案】B

　　【答案解析】放療對小細胞肺癌效果較好，其次為鱗癌和腺癌

　　本題知識點：肺癌,

　　2.【正確答案】C

　　【答案解析】肺炎鏈球菌其致病力主要與高分子多糖體莢膜的侵襲作用有關。

　　本題知識點：肺炎,

　　3.【正確答案】C

　　【答案解析】肺氣腫可以導致肺動脈高壓。但不是臨床表現;肺動脈高壓是呼吸衰竭產生的部分原因;劍突下異常搏動提示右心室擴大或肥厚;心力衰竭可出現三尖瓣收縮期雜音，故A、B、D、E錯;P2亢進提示肺動脈高壓。選C。

　　本題知識點：慢性肺源性心臟病,

　　4.【正確答案】C

　　【答案解析】X線胸片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據為：除肺、胸基礎疾病及急慢性肺部感染的特征外，應有肺動脈高壓征，如右下肺動脈干擴張，橫徑大于等于15mm;其橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07;肺動脈段突出，其高度大于等于3mm;有右心室增大征等。

　　本題知識點：慢性肺源性心臟病,

　　5.【正確答案】A

　　【答案解析】早期慢性支氣管炎肺部X線表現無特殊征象。病變反復發(fā)作，可引起兩肺紋理增粗、紊亂。肺野透亮度增加、膈肌下降、胸部擴張、肋間增寬等征象為肺氣腫的表現。

　　本題知識點：慢性阻塞性肺疾病,

　　6.【正確答案】D

　　【答案解析】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展。

　　本題知識點：慢性阻塞性肺疾病,

　　7.【正確答案】E

　　【答案解析】肺癌起源于支氣管黏膜上皮，向管腔內或鄰近的肺組織生長，起源于主支氣管、肺葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中心型肺癌。臨床表現與癌腫的部位、大小、是否壓迫等有關，早期癥狀有兩個：刺激性咳嗽和痰中帶血點、血絲或斷續(xù)的少量咯血。所以此題正確答案為E。

　　本題知識點：肺癌,

　　8.【正確答案】B

　　【答案解析】肺心病肺動脈高壓形成多由于COPD肺部病變引起的肺血管減少及缺氧致肺血管痙攣收縮、血管重塑，導致肺動脈高壓，右心室肥厚、擴大，最終發(fā)生右心功能不全。上述因素中，缺氧性肺血管收縮可隨著缺氧糾正而好轉，從而降低肺動脈壓。

　　本題知識點：肺動脈高壓,

　　9.【正確答案】C

　　【答案解析】肺結核纖維組織增生和收縮牽引，或因支氣管結核引起管腔狹窄和阻塞，均可引起支氣管擴張，其好發(fā)部位為上葉尖后段或下葉背段。

　　本題知識點：肺結核,

　　10.【正確答案】D

　　【答案解析】空洞型肺結核患者病程長，反復進展惡化，肺組織破壞重，肺功能嚴重受損，痰中經常排菌，結核分枝桿菌長期檢查陽性且常耐藥，因此是重要的社會傳染源。

　　本題知識點：肺結核,

　　11.【正確答案】B

　　【答案解析】目前細菌性肺炎仍是最常見的肺炎，但隨著抗生素的廣泛應用，以及部分人群免疫防御功能的變化，引起肺炎的病原體有了較大變化，肺炎球菌的比例不斷下降，革蘭陰性桿菌感染所致肺炎的比例卻不斷增加，且新的病原體(如軍團菌)肺炎的發(fā)生率亦逐年增加，故本題選B。

　　本題知識點：肺炎鏈球菌肺炎,

　　12.【正確答案】B

　　【答案解析】Ⅱ型呼吸衰竭是由于通氣功能障礙所致，既有缺氧，PaO2<60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaCO2>50mmHg，最常見的病因為COPD。臨床上慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基礎上發(fā)生，最常見的病因為COPD，早期可表現為Ⅰ型呼吸衰竭，隨病情逐漸進展加重，肺功能越來越差，可表現為Ⅱ型呼吸衰竭。

　　本題知識點：慢性呼吸衰竭,

　　13.【正確答案】D

　　【答案解析】Ⅰ型呼吸衰竭最主要的機制換氣功能障礙，其最常見病因是通氣/血流比例失調。

　　本題知識點：慢性阻塞性肺疾病,

　　14.【正確答案】E

　　【答案解析】大量胸腔積液較少突發(fā)呼吸困難，多為漸進性;肺水腫、大葉性肺炎、支氣管哮喘3種疾病較少出現突發(fā)的窒息感且多為呼吸音減弱。因此答案E。

　　本題知識點：氣胸,

　　15.【正確答案】D

　　【答案解析】非進行性血胸可根據積血多少采用胸腔閉式引流術治療，排除積血，促進肺膨脹，改善呼吸功能。根據臨床診斷確定插管的部位：氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸則在腋中線與腋后線間第6～8肋間隙。

　　本題知識點：胸腔積液-血胸,

　　16.【正確答案】B

　　【答案解析】前列腺素E2可使血管平滑肌和支氣管平滑肌舒張，從而使血管和支氣管擴張。

　　本題知識點：支氣管擴張,

　　17.【正確答案】D

　　【答案解析】沙丁胺醇屬于β2受體激動劑。

　　本題知識點：支氣管哮喘,

內容來源：醫(yī)學教育網

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