2007年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--兒科（一）

　　12.★★★小兒腹瀉中度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量為每千克體重

　　A.60～90ml   B.90～120 ml   C.120～150 ml  D.150～180 ml E.180～210 ml

　　本題正確答案：C

　　題解：根據(jù)脫水程度確定補(bǔ)液量，包括累積損失量（就診前丟失的水和電解質(zhì)量）；繼續(xù)丟失量（每日維持基礎(chǔ)代謝所需要的水和電解質(zhì)量）。所補(bǔ)充的液體要求在 24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。累積損失量8～12小時(shí)補(bǔ)完；繼續(xù)丟失量和生理需要量14～16小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充。第一日的輸液量包括累積損失量、繼續(xù)丟失量和生理需要量。第二日的輸液量只包括繼續(xù)丟失量和生理丟失量（生理需要量包括每日所進(jìn)的奶量和飲水量，應(yīng)注意扣除）在補(bǔ)液過(guò)程中注意先快后慢；先濃后淡（指電解質(zhì)濃度）；見(jiàn)尿補(bǔ)鉀；酌情補(bǔ)鈣、補(bǔ)鎂等原則。中度脫水的累積丟失量（2/3）50ml/kg，繼續(xù)丟失量為20ml/kg，生理需要量為120～150 ml/kg

　　13.★★★嬰兒每日所需的總能量為

　　A.110 kcal / kg  B.120 kcal / kg  C.130 kcal / kg D.140 kcal / kg E.150 kcal / kg

　　本題正確答案：A

　　題解：1歲以內(nèi)的嬰兒，每日需400～450kJ（100～110kcal）/kg，以后每3歲減去40kJ（10kcal）/kg.d.其中蛋白質(zhì)能供熱量17kJ（4kcal）/kg，脂肪能供熱量38kJ（9kcal）/kg.合理的膳食，每日總熱量的分配以蛋白質(zhì)占15%、脂肪占35%、碳水化合物占50%為宜。

　　14.★★★小兒腹瀉3天，中度脫水，伴中度酸中毒，血鈉含量是122mmol/L，此患兒補(bǔ)充累積丟失量首選的液體是

　　A.1/3張液  B.1：1液 C.2：1等張含鈉液 D.4：3：2溶液 E.2：3：1溶液

　　本題正確答案：D

　　題解：該患兒血鈉低于正常，為低滲性脫水，應(yīng)給高張液體。4：3：2液的組成為4份0.9%氯化鈉、3份5%～10%葡萄糖液、2份1.4%碳酸氫鈉或 1.87%乳酸鈉，為2/3張液；常用于重度低滲性脫水。2：1等張含鈉液為2份0.9%氯化鈉與1. 4%碳酸氫鈉或1. 87%乳酸鈉；該溶液有利于補(bǔ)充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒；常用重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者。2：3：1液為2份0.9%氯化鈉、3份5% ～10%葡萄糖液、1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉，1/2張液；常用于輕、中度等滲性脫水�？诜�補(bǔ)液鹽成分為氯化鈉0.35g、碳酸氫鈉 0.25g、枸櫞酸鉀0.15g、水100ml.2/3張液。用于口服補(bǔ)液。

　　15.★★★小兒發(fā)病率及死亡率最高的年齡期是

　　A.嬰兒期 B.新生兒期   C.幼兒期 D.學(xué)齡前期   E.學(xué)齡期

　　本題正確答案：B

　　題解：新生兒期自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起到足28天。在本期新生兒的生理調(diào)節(jié)還未成熟，對(duì)外界的適應(yīng)能力較差，易受到外界的影響而發(fā)病，本期發(fā)病率高、死亡率高。因此，特別要加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖喂養(yǎng)，以預(yù)防各種感染的發(fā)生。

　　16.★★★一健康小兒會(huì)翻身，能笑出聲，認(rèn)識(shí)熟人和陌生人，其年齡可能是

　　A.2～3個(gè)月    B.4～5個(gè)月    C.6～7個(gè)月   D.8～9個(gè)月      E.10～11個(gè)月

　　本題正確答案：B

　　題解：運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育的一般規(guī)律是：自上而下，由近而遠(yuǎn)從粗到細(xì)，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。2個(gè)月抬頭、6個(gè)月會(huì)坐、8個(gè)月會(huì)爬、1周歲會(huì)走。語(yǔ)言是表達(dá)思維和意識(shí)的一種方式。小兒3個(gè)月咿呀發(fā)音，7個(gè)月能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等復(fù)音，12個(gè)月能叫出物品的名稱，15個(gè)月能說(shuō)出幾個(gè)詞和自己的名字。

　　17.★★★小兒年齡分期中劃分正確的是

　　A.新生兒期從出生到生后1個(gè)月           B.嬰兒期從生后到滿13個(gè)月

　　C.幼兒期1～3歲         D.學(xué)齡前期5～7歲           E.學(xué)齡期7～15歲

　　本題正確答案：C

　　題解：小兒年齡時(shí)期分為7個(gè)年齡期。1.胎兒期：從卵和精子結(jié)合到小兒出生，此期大約40周（280天）2.新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起到足28天。 3. 嬰兒期：自出生到滿1周歲。4.幼兒期：1周歲后到滿3周歲。5. 學(xué)齡前期。3周歲后到入學(xué)前（6～7歲）。6.學(xué)齡期：6～7歲到13～14歲。7.青春期：女孩從11～12歲到17～18歲；男孩從13～14歲到 18～20歲，本期相當(dāng)于中學(xué)學(xué)齡期。

　　18.★★★重度低滲性脫水，伴休克時(shí)，擴(kuò)容治療采用的液體是

　　A.3：2：1 含鈉液  B.4：3：2含鈉液 C.1：4含鈉液  D.2：1等張含鈉液   E.高張葡萄糖

　　本題正確答案：D

　　題解：重度低滲性脫水伴休克時(shí)，可用2：1等張含鈉液20ml/kg，總量小于300ml 于30～60分鐘內(nèi)靜脈推注或快速點(diǎn)滴。

　　19.★初次接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗應(yīng)在出生后什么時(shí)候

　　A.1 個(gè)月 B.2 個(gè)月 C.3 個(gè)月 D.4 個(gè)月 E.5個(gè)月

　　本題正確答案：B

　　題解：出生：卡介苗、乙肝疫苗；2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、乙肝疫苗；3個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、白百破混合制劑；4個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗、白百破混合制劑；5個(gè)月：百白破混合制劑；6個(gè)月：乙肝疫苗；8個(gè)月：麻疹活疫苗；1歲半至2歲：白百破混合制劑；4歲：脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)混合疫苗；7歲：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破傷風(fēng)二聯(lián)類毒素；12歲：卡介苗。

　�。�20~21題共用備選答案）

　　A.200ml      B.175ml     C.150ml      D.125ml        E.100ml

　　20.★★★嬰兒每日每千克體重需水約 ：

　　本題正確答案：C

　　題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml.以后每3年遞減25ml，學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml.

　　21.★★★6歲兒童每日每千克體重需水約 ：

　　本題正確答案：E

　　題解：水是體液的重要組成部分，新陳代謝、運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)都要有水的參加方能完成。小兒代謝旺盛，需水量較多。年齡越小需水量越大。嬰兒每日每千克體重需水150ml.以后每3年遞減25ml，學(xué)齡前兒童每日每千克體重需水約100ml.

　　1.★新生兒每日生成膽紅素的量約為

　　A.1.5mg／kg    B.2.5mg／kg   C.3.8mg／kg    D.6mg／kg     E.8.5mg／kg

　　本題正確答案：E

　　題解：新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)之一是膽紅素產(chǎn)生較多。新生兒每日生成膽紅素約8.5mg/kg，而成人僅為3.8mg/kg.

　　2.★新生兒敗血癥在病原菌未明之前，宜用哪種抗生素

　　A.青霉素                 B.氨芐青霉素            C.耐酶青霉素加氨基糖苷類

　　D.氨芐青霉素加氨基糖苷類         E.紅霉素加氨芐青霉素

　　本題正確答案：C

　　題解：致病菌不明確和重癥者，抗菌譜應(yīng)考慮到革蘭陽(yáng)性球菌和革蘭陰性桿菌，可聯(lián)合應(yīng)用青霉素類或氨基糖苷類藥物。待血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)報(bào)告以后再做適當(dāng)調(diào)整。采用靜脈途徑給藥，療程為10～14天�？股�素應(yīng)注意肝解毒功能和腎排除功能，保證足量，還應(yīng)注意副作用。

　　3.★★★女?huà)耄?天。生后因保溫不當(dāng)，第3天起體溫下降，吮乳差，哭聲弱。體檢：心率緩慢，兩下肢硬腫，診斷為新生兒寒冷損傷綜合征，其硬腫范圍估計(jì)是

　　A.18%        B.26%     C.34%   D.48%       E.56%

　　本題正確答案：B

　　題解：新生兒硬腫癥患兒反應(yīng)低下，不吃不哭，體溫不升，呼吸表淺，心音低鈍，尿量減少或酸中毒。常伴有肺炎及敗血癥，如有DIC，則常有肺或消化道出血及心力衰竭。硬腫范圍可按：頭頸部20%，雙上肢18%，前胸及腹部14%，背及腰骶部14%，臀部8%，雙下肢26%計(jì)算。范圍>50%時(shí)為重度硬腫。

　　4.★★★新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是

　　A.發(fā)生于所有的足月兒       B.生后即出現(xiàn)黃疸    C.早產(chǎn)兒4周內(nèi)黃疸消退

　　D.一般情況差            E.血清膽紅素>205.2μmol／L（12mg／d1）

　　本題正確答案：C

　　題解：約60%足月兒和89%以上的早產(chǎn)兒可于生后2～5天出現(xiàn)黃疸，但一般情況良好。足月兒多在生后14天內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延遲至第3～4周消退。血清膽紅素<205.2μmol／L（12mg／d1）

　　5.★★★下列哪項(xiàng)不符合早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)

　　A.頭發(fā)亂如絨線頭       B.耳廓軟、耳舟不清楚       C.乳腺無(wú)結(jié)節(jié)

　　D.指甲未達(dá)指尖         E.足紋遍及整個(gè)足底

　　本題正確答案：E

　　題解：早產(chǎn)兒的外形特點(diǎn)為頭相對(duì)較大而肢短，皮膚菲薄多皺紋，皮下脂肪少，全身胎毛多細(xì)軟而長(zhǎng)。頭發(fā)細(xì)而卷曲如絨線，耳殼軟骨發(fā)育差并緊貼顳骨，乳房無(wú)結(jié)節(jié)，指（趾）甲多未超過(guò)指（趾）端，腳底足紋少。男嬰睪丸多未降入陰囊，女?huà)氪箨幋讲荒苷谏w小陰唇。