10.★★★糖皮質激素對血液成分的影響正確的描述是
A.減少血中中性粒細胞數(shù) B.減少血中紅細胞數(shù)
C.抑制紅細胞在骨髓中生成 D.減少血中淋巴細胞數(shù)
E.血小板數(shù)減少
本題正確答案:D
題解:糖皮質激素可加速敏感動物淋巴細胞的破壞和解體,并使人體淋巴細胞移行至血液以外的組織,使得血中淋巴細胞迅速減少;還可使單核細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞數(shù)量減少。此外糖皮質激素能使中性粒細胞增加、紅細胞和血紅蛋白含量增加、血小板及纖維蛋白原濃度增加,凝血時間縮短。
11.★★★可引起股骨頭無菌性壞死的最常見的藥物是
A.甲氨蝶呤 B.長春新堿 C.氯喹 D.糖皮質激素 E.雷公藤
本題正確答案:D
題解:糖皮質激素的主要不良反應有股骨頭無菌性壞死,醫(yī)源性腎上腺皮質亢進癥,誘發(fā)或加重感染,誘發(fā)或加重潰瘍及導致失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。糖皮質激素的停藥反應有醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全,反跳現(xiàn)象及停藥癥狀。
答案,并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1.★★★對細菌及結核分枝桿菌感染有效的藥物是
A.異煙肼 B.利福平 C.乙胺丁醇 D.對氨基水楊酸 E.氨芐西林
本題正確答案:B
題解:利福平是廣譜殺菌藥,對結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、大多數(shù)革蘭氏球菌、部分陰性桿菌有殺菌作用;對病毒、沙眼衣原體也有抑制作用。其抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶,從而阻礙mRNA的合成。
2.★進入瘧區(qū)時作為病因性預防的常規(guī)用藥是
A.伯氨喹 B.氯喹 C.乙胺嘧啶 D.增效磺胺 E.奎寧
本題正確答案:C
題解:乙胺嘧啶對紅細胞外期的瘧原蟲有較強的殺滅作用,是病因性預防藥;僅對紅細胞內(nèi)期未成熟的裂殖體有效,不作為控制癥狀藥;能終止蚊體內(nèi)的配子體的有性發(fā)育,可阻止瘧疾的傳播。乙胺嘧啶是預防瘧疾的首選藥,也常與伯氨喹合用抗瘧疾復發(fā)治療。
3.★★★乙胺丁醇治療結核病時聯(lián)合用藥的主要目的是
A.促進藥物進入細胞內(nèi) B.延長藥物半衰期 C.延緩耐藥性產(chǎn)生
D.擴大藥物抗菌范圍 E.減少不良反應
本題正確答案:C
題解:乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成,另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細胞壁,使其生長受到抑制。單用可產(chǎn)生抗藥性,但較慢,故應與其他抗結核藥合用,它們之間無交叉抗藥性。
4.★★★下列關于青霉素類的敘述哪一項是不正確的
A.青霉素G高效、低毒、窄譜 B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效
C.氨芐青霉素對傷寒有效 D.主要不良反應為過敏反應
E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效
本題正確答案:E
題解:青霉素G為繁殖期殺菌劑,通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結合蛋白(PBPS點)結合,抑制轉肽酶,阻抑細菌細胞壁粘肽的合成;激活自溶酶,使細菌死亡。青霉素對革蘭氏陽性球菌:鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌;革蘭氏陽性桿菌:破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌;革蘭氏陰性球菌:腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭氏陰性桿菌無效;對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應有:1.過敏反應。皮膚過敏及血清病樣反應較多見;少數(shù)可發(fā)生過敏性休克,一旦發(fā)生用腎上腺素搶救。2.肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀,如紅腫、疼痛、硬結。3.高鉀血癥。
5.★★★異煙肼的抗菌作用特點是
A.對靜止期結核桿菌無抑制作用 B.對細胞內(nèi)的結核分枝桿菌有殺滅作用
C.對其他細菌也有效D.單用不易產(chǎn)生耐藥性 E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性
本題正確答案:B
題解:異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成,對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內(nèi),故對細胞內(nèi)的結核菌也有很強的抗菌作用。結核菌對異煙肼易產(chǎn)生抗藥性,但同時其致病力也降低,且停藥一段時間后多可恢復對藥物的敏感性。異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性(除外乙硫異煙胺)。
6.★女性患者,34歲,診斷為急性泌尿系統(tǒng)感染,用復方新諾明治療,為減輕其腎臟損害可選用
A.稀鹽酸 B.葡萄酸鈣 C.氯化鈣 D.維生素C E.碳酸氫鈉
本題正確答案:E
題解:磺胺藥抗菌譜廣,為慢速抑菌劑。對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用,但作用較弱;對少數(shù)真菌、沙眼衣原體、原蟲有效;前返幕瘜W結構與 PABA相似,可與PABA競爭二氫葉酸合成酶,抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染,如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染;前匪幠芤鹉I損害,產(chǎn)生血尿、結晶尿、尿痛等。用藥時多飲水,保持每日尿量在1500ml以上;堿化尿液可減少腎臟的損害;用藥期間定期檢查尿常規(guī);腎功能不良者、老年患者慎用;避免與有腎毒性的藥物合用。
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