2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--藥理學(5)

　　10.★★★糖皮質激素對血液成分的影響正確的描述是

　　A.減少血中中性粒細胞數(shù)      B.減少血中紅細胞數(shù)

　　C.抑制紅細胞在骨髓中生成      D.減少血中淋巴細胞數(shù)

　　E.血小板數(shù)減少

　　本題正確答案：D

　　題解：糖皮質激素可加速敏感動物淋巴細胞的破壞和解體，并使人體淋巴細胞移行至血液以外的組織，使得血中淋巴細胞迅速減少；還可使單核細胞、嗜酸性粒細胞及嗜堿性粒細胞數(shù)量減少。此外糖皮質激素能使中性粒細胞增加、紅細胞和血紅蛋白含量增加、血小板及纖維蛋白原濃度增加，凝血時間縮短。

　　11.★★★可引起股骨頭無菌性壞死的最常見的藥物是

　　A.甲氨蝶呤   B.長春新堿 C.氯喹    D.糖皮質激素 E.雷公藤

　　本題正確答案：D

　　題解：糖皮質激素的主要不良反應有股骨頭無菌性壞死，醫(yī)源性腎上腺皮質亢進癥，誘發(fā)或加重感染，誘發(fā)或加重潰瘍及導致失眠等中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應。糖皮質激素的停藥反應有醫(yī)源性腎上腺皮質功能不全，反跳現(xiàn)象及停藥癥狀。

　　答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1.★★★對細菌及結核分枝桿菌感染有效的藥物是

　　A.異煙肼 B.利福平 C.乙胺丁醇  D.對氨基水楊酸 E.氨芐西林

　　本題正確答案：B

　　題解：利福平是廣譜殺菌藥，對結核分枝桿菌、麻風分枝桿菌、大多數(shù)革蘭氏球菌、部分陰性桿菌有殺菌作用；對病毒、沙眼衣原體也有抑制作用。其抗菌機制是特異性地抑制細菌的依賴DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。

　　2.★進入瘧區(qū)時作為病因性預防的常規(guī)用藥是

　　A.伯氨喹   B.氯喹  C.乙胺嘧啶     D.增效磺胺   E.奎寧

　　本題正確答案：C

　　題解：乙胺嘧啶對紅細胞外期的瘧原蟲有較強的殺滅作用，是病因性預防藥；僅對紅細胞內(nèi)期未成熟的裂殖體有效，不作為控制癥狀藥；能終止蚊體內(nèi)的配子體的有性發(fā)育，可阻止瘧疾的傳播。乙胺嘧啶是預防瘧疾的首選藥，也常與伯氨喹合用抗瘧疾復發(fā)治療。

　　3.★★★乙胺丁醇治療結核病時聯(lián)合用藥的主要目的是

　　A.促進藥物進入細胞內(nèi)       B.延長藥物半衰期   C.延緩耐藥性產(chǎn)生

　　D.擴大藥物抗菌范圍       E.減少不良反應

　　本題正確答案：C

　　題解：乙胺丁醇可能通過與二價金屬離子結合干擾細菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸滲入分枝桿菌細胞壁，使其生長受到抑制。單用可產(chǎn)生抗藥性，但較慢，故應與其他抗結核藥合用，它們之間無交叉抗藥性。

　　4.★★★下列關于青霉素類的敘述哪一項是不正確的

　　A.青霉素G高效、低毒、窄譜     B.青霉素G對梅毒及鉤端螺旋體有效

　　C.氨芐青霉素對傷寒有效        D.主要不良反應為過敏反應

　　E.青霉素G對革蘭陽性桿菌無效

　　本題正確答案：E

　　題解：青霉素G為繁殖期殺菌劑，通過與敏感菌胞漿膜上的青霉素結合蛋白（PBPS點）結合，抑制轉肽酶，阻抑細菌細胞壁粘肽的合成；激活自溶酶，使細菌死亡。青霉素對革蘭氏陽性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽性桿菌：破傷風桿菌、白喉桿菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對革蘭氏陰性桿菌無效；對放線菌、螺旋體有效。青霉素的不良反應有：1.過敏反應。皮膚過敏及血清病樣反應較多見；少數(shù)可發(fā)生過敏性休克，一旦發(fā)生用腎上腺素搶救。2.肌注鉀鹽可引起局部刺激癥狀，如紅腫、疼痛、硬結。3.高鉀血癥。

　　5.★★★異煙肼的抗菌作用特點是

　　A.對靜止期結核桿菌無抑制作用      B.對細胞內(nèi)的結核分枝桿菌有殺滅作用

　　C.對其他細菌也有效D.單用不易產(chǎn)生耐藥性 E.與其他同類藥物間有交叉耐藥性

　　本題正確答案：B

　　題解：異煙肼抑制結核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對生長旺盛的結核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細胞內(nèi)，故對細胞內(nèi)的結核菌也有很強的抗菌作用。結核菌對異煙肼易產(chǎn)生抗藥性，但同時其致病力也降低，且停藥一段時間后多可恢復對藥物的敏感性。異煙肼與其他同類藥物間無交叉耐藥性（除外乙硫異煙胺）。

　　6.★女性患者，34歲，診斷為急性泌尿系統(tǒng)感染，用復方新諾明治療，為減輕其腎臟損害可選用

　　A.稀鹽酸  B.葡萄酸鈣   C.氯化鈣 D.維生素C   E.碳酸氫鈉

　　本題正確答案：E

　　題解：磺胺藥抗菌譜廣，為慢速抑菌劑。對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有抑制作用，但作用較弱；對少數(shù)真菌、沙眼衣原體、原蟲有效�；前返幕瘜W結構與 PABA相似，可與PABA競爭二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染，如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染�；前匪幠芤�起腎損害，產(chǎn)生血尿、結晶尿、尿痛等。用藥時多飲水，保持每日尿量在1500ml以上；堿化尿液可減少腎臟的損害；用藥期間定期檢查尿常規(guī)；腎功能不良者、老年患者慎用；避免與有腎毒性的藥物合用。