2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--藥理學(xué)(5)

　　7.★下列哪種藥物與呋塞米合用增強(qiáng)耳毒性

　　A.頭孢菌素    B.氨基糖苷類(lèi) C.四環(huán)素 D.氯霉素 E.氨芐西林

　　本題正確答案：B

　　題解：呋塞米長(zhǎng)期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退及暫時(shí)性耳聾，尤其腎功能減退者多見(jiàn)。避免與氨基糖苷類(lèi)及第一、二代頭孢菌素類(lèi)合用。

　　8.★治療蟯蟲(chóng)病的首選藥物是

　　A.甲苯咪唑    B.檳榔  C.檳榔＋南瓜子 D.噻嘧啶 E.恩波維銨

　　本題正確答案：D

　　題解：噻嘧啶是廣譜抗腸蠕蟲(chóng)藥，對(duì)鉤蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)等均有抑制作用，用于鉤蟲(chóng)、絳蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)單獨(dú)或混合感染。

　　9.★★★急性淋病的首選治療藥物是

　　A.大觀霉素   B.紅霉素 C.丙磺舒  D.青霉素G E.氟哌酸

　　本題正確答案：D

　　題解：青霉素對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌：鏈球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、腸球菌；革蘭氏陽(yáng)性桿菌：破傷風(fēng)桿菌、白喉?xiàng)U菌、炭疽桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌；革蘭氏陰性球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌等有效。對(duì)革蘭氏陰性桿菌無(wú)效；對(duì)放線(xiàn)菌、螺旋體有效。對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌感染、革蘭氏陽(yáng)性桿菌感染、革蘭氏陰性球菌感染、梅毒、鉤端螺旋體感染等為首選藥物。但近年來(lái)如金黃色葡萄球菌、淋球菌等多已耐藥。

　　10.★治療厭氧菌感染的首選藥物為

　　A.乙胺丁醇  B.芐青霉素 C.甲硝唑  D.特布他林 E.紅霉素

　　本題正確答案：C

　　題解：甲硝唑 （滅滴靈）對(duì)厭氧性革蘭氏陰性及陽(yáng)性桿菌和球菌有較強(qiáng)的抗菌作用，是治療厭氧菌引起的感染、滴蟲(chóng)病、慢性阿米巴痢疾、腸外阿米巴的首選藥。

　　11.★治療和預(yù)防流行性腦脊髓膜炎的首選藥是

　　A.磺胺嘧啶銀鹽 B.磺胺嘧啶 C.四環(huán)素 D.鏈霉素E.磺胺－2，6－二甲氧嘧啶

　　本題正確答案：B

　　題解：磺胺藥抗菌譜廣，為慢速抑菌劑。對(duì)革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽(yáng)性菌均有抑制作用，但作用較弱；對(duì)少數(shù)真菌、沙眼衣原體、原蟲(chóng)有效�；前返幕瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與 PABA相似，可與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，抑制二氫葉酸的合成。常用于腸道感染、呼吸道感染、流行性腦脊髓膜炎、局部感染，如用于燒傷引起的銅綠假單胞菌感染。

　　12.★對(duì)氨基糖苷類(lèi)不敏感的細(xì)菌是

　　A.各種厭氧菌 B.腸桿菌 C.G-球菌 D.金黃色葡萄球菌 E.綠膿桿菌

　　本題正確答案：A

　　題解：氨基糖苷類(lèi)包括鏈霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素等，抗菌譜廣，主要對(duì)需氧革蘭陰性菌有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療此類(lèi)細(xì)菌感染最主要和常用的藥物。對(duì)某些革蘭陽(yáng)性菌也有良好的殺菌作用。其作用機(jī)制是通過(guò)和細(xì)菌核蛋白30S亞基作用，阻礙細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，從而殺滅靜止期細(xì)菌，它們共同的不良反應(yīng)主要是對(duì)第Ⅷ對(duì)腦神經(jīng)和腎的損害。

　　13.★治療支原體肺炎應(yīng)首選

　　A.青霉素 B.氨芐青霉素 C.妥布霉素 D.紅霉素 E.鏈霉素

　　本題正確答案：D

　　題解：紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素�？咕�譜與青霉素相似；對(duì)軍團(tuán)菌、衣原體、支原體、空腸彎曲菌有較好的抑制作用。其抗菌機(jī)制為抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。用于適用于青霉素G的輕癥感染，耐青霉素的金葡菌感染和青霉素過(guò)敏的患者；是軍團(tuán)菌病、白喉帶菌者，沙眼衣原體所致嬰兒肺炎及結(jié)腸炎，支原體肺炎、空腸彎曲菌所致腸炎的首選藥。

　　14.★下列哪種抗生素有明顯的肝腸循環(huán)特點(diǎn)，維持時(shí)間較長(zhǎng)

　　A.多西環(huán)素      B.慶大霉素 C.環(huán)丙沙星  D.青霉素 E.利福平

　　本題正確答案：A

　　題解：多西環(huán)素是四環(huán)素類(lèi)抗生素，抗菌譜廣，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性球菌、螺旋體及放線(xiàn)菌的作用強(qiáng)度弱于青霉素；對(duì)革蘭氏陰性桿菌有效，但強(qiáng)度弱于氨基糖苷類(lèi)；立克次氏體、衣原體感染時(shí)首選；對(duì)阿米巴原蟲(chóng)也有抑制作用。用于立克次氏體所致的恙蟲(chóng)病，流行性、地方性斑疹傷寒等首選多西環(huán)素。也可用于革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌的輕癥感染，如慢性支氣管炎，肺炎，泌尿道感染，膽道感染，前列腺炎等。多西環(huán)素脂溶性大，口服吸收快而完全，可達(dá)口服劑量的95%.大部分隨膽汁排泄入腸，因易再吸收，形成明顯的肝腸循環(huán)；小部分經(jīng)腎排泄，在腎小管也易再吸收，因而半衰期較長(zhǎng)。它可安全用于腎功能損害。

　　15.★控制良性瘧疾復(fù)發(fā)及防治瘧疾傳播最有效的藥物是

　　A.伯氨喹   B.氯喹   C.乙胺嘧啶   D.奎寧    E.青蒿素

　　本題正確答案：A

　　題解：伯氨喹能殺滅良性瘧激發(fā)性紅外期裂殖體和各型瘧原蟲(chóng)的配子體，用于休止期預(yù)防復(fù)發(fā)，也可與氯喹合用根治間日瘧，是控制良性瘧疾復(fù)發(fā)及防治瘧疾傳播最有效的藥物

　�。�16~18題共用備選答案）

　　A.抑制血漿依賴(lài)于DNA的RNA多聚酶           B.抑制DNA回旋酶

　　C.抑制分枝菌酸的合成          D.與PABA競(jìng)爭(zhēng)性拮抗，阻礙葉酸合成

　　E.與二價(jià)金屬離子結(jié)合，干擾RNA合成

　　16.★★★異煙肼抗結(jié)核分枝桿菌的作用機(jī)制是：

　　本題正確答案：C

　　題解：異煙肼抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細(xì)胞內(nèi)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強(qiáng)的抗菌作用。利福平的抗菌機(jī)制是特異性地抑制細(xì)菌的依賴(lài)DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。乙胺丁醇可能通過(guò)與二價(jià)金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長(zhǎng)受到抑制。

　　17.★★★利福平抗結(jié)核分枝桿菌的作用機(jī)制是：

　　本題正確答案：A

　　題解：異煙肼抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細(xì)胞內(nèi)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強(qiáng)的抗菌作用。利福平的抗菌機(jī)制是特異性地抑制細(xì)菌的依賴(lài)DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。乙胺丁醇可能通過(guò)與二價(jià)金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長(zhǎng)受到抑制。

　　18.★★★乙胺丁醇抗結(jié)核分枝桿菌的作用機(jī)制是：

　　本題正確答案：E

　　題解：異煙肼抑制結(jié)核分枝桿菌特有的分枝菌酸的合成，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的結(jié)核分枝桿菌有抑菌、殺菌作用。它易于滲入細(xì)胞內(nèi)，故對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌也有很強(qiáng)的抗菌作用。利福平的抗菌機(jī)制是特異性地抑制細(xì)菌的依賴(lài)DNA的RNA多聚酶，從而阻礙mRNA的合成。乙胺丁醇可能通過(guò)與二價(jià)金屬離子結(jié)合干擾細(xì)菌RNA的合成，另外可能抑制分枝菌酸摻入分枝桿菌細(xì)胞壁，使其生長(zhǎng)受到抑制。