2007臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試題及解析題--藥理學(xué)(1)

　　6.★★★ 阿托品中毒時(shí)可用下列何藥治療

　　A.毛果蕓香堿  B.酚妥拉明 C.東莨菪堿    D.阿托品 E.山莨菪堿

　　本題正確答案：A

　　題解：阿托品的常見(jiàn)不良反應(yīng)為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時(shí)出現(xiàn)呼吸加深加快、高熱、譫妄、驚厥，嚴(yán)重中毒時(shí)出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動(dòng)M受體，對(duì)眼及腺體作用強(qiáng)。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。

　　7.★★★ 腎絞痛或膽絞痛時(shí)可用什么藥治療

　　A.顛茄片  B.新斯的明 C.哌替啶 D.阿托品 E.C+D

　　本題正確答案：E

　　題解：阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時(shí)也阻斷N 1 受體，解除平滑肌痙攣的強(qiáng)度依次為：胃腸、膀胱、輸尿管、膽道、支氣管、子宮，可用于胃腸絞痛。阿托品與鎮(zhèn)痛藥合用用于膽絞痛、腎絞痛。

　　8.★★★治療量的阿托品能引起

　　A.胃腸平滑肌松弛     B.腺體分泌增加 C.瞳孔擴(kuò)大，眼內(nèi)壓降低

　　D.心率減慢            E.中樞抑制，嗜睡

　　本題正確答案：A

　　題解：阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時(shí)也阻斷N 1 受體，有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等作用。對(duì)眼的作用為擴(kuò)瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹（遠(yuǎn)視）。用于虹膜睫狀體炎、檢查眼底、兒童驗(yàn)光。阿托品還可加快心率，促進(jìn)房室傳導(dǎo)，用于緩慢型心律失常。大劑量時(shí)擴(kuò)張皮膚、內(nèi)臟血管，與阻斷M受體無(wú)關(guān)，可用于感染性休克的治療。

　　9.★★★ 有機(jī)磷酸酯類急性中毒病人出現(xiàn)口吐白沫、嚴(yán)重的惡心、嘔吐和呼吸困難時(shí)，應(yīng)立即注射的藥物是

　　A.碘解磷定    B.哌替啶 C.麻黃堿  D.腎上腺素 E.阿托品

　　本題正確答案：E

　　題解：口吐白沫、嚴(yán)重的惡心、嘔吐和呼吸困難是由腺體分泌增加、胃腸平滑肌蠕動(dòng)增加等原因造成的，和乙酰膽堿與M受體的作用有關(guān)。阿托品選擇性阻斷M受體，在很大劑量時(shí)也阻斷N1受體，有解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌等作用。用于有機(jī)磷酸酯中毒的搶救，能緩解M樣癥狀，大劑量時(shí)可對(duì)中樞癥狀有一定的療效。應(yīng)用的原則是早期、足量、反復(fù)用藥。

　　10.★ 搶救過(guò)敏性休克的首選藥

　　A.腎上腺素    B.間羥胺 C.多巴胺  D.去甲腎上腺素 E.麻黃堿

　　本題正確答案：A

　　題解：腎上腺素激動(dòng)α、β 1 、β 2 受體，其作用為：1.興奮心臟 激動(dòng)心臟β1 受體，心率加快、傳導(dǎo)加快、心肌收縮力加強(qiáng)，心輸出量增加，心肌耗氧量增加。2.對(duì)血管的影響 皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管的α受體占優(yōu)勢(shì)，呈收縮狀態(tài)；激動(dòng)β 2 受體使骨骼肌血管及冠狀動(dòng)脈舒張。3.對(duì)血壓的影響 小劑量時(shí)收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓差增大；大劑量時(shí)收縮壓、舒張壓均升高，脈壓差變小。如預(yù)先

　　11.★★★ 有機(jī)磷酸酯類中毒時(shí)M樣作用產(chǎn)生的原因是

　　A.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)釋放增加       B.膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)破壞減少

　　C.直接興奮膽堿能神經(jīng)    D.M膽堿受體敏感性增加    E.以上都不是

　　本題正確答案：B

　　題解：傳出神經(jīng)的受體分為膽堿受體和腎上腺素受體。膽堿受體可分為毒蕈堿型膽堿受體（M膽堿受體或M受體）和煙堿型膽堿受體（N膽堿受體或N受體），前者又可分為M 1和M 2受體兩種亞型，后者又可分為N 1 和N 2 受體兩種亞型。有機(jī)磷酸酯為持久性、難逆性膽堿酯酶抑制劑，其脂溶性強(qiáng)，可經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚粘膜吸收，使體內(nèi)乙酰膽堿堆積，表現(xiàn)M和N樣作用。

　　12.★★★下述哪種藥物可能誘發(fā)或加重支氣管哮喘

　　A.腎上腺素  B.普萘洛爾 C.酚芐明  D.酚妥拉明 E.甲氧胺

　　本題正確答案：B

　　題解：普萘洛爾（心得安）的作用是：1.阻斷β 1 受體作用 抑制心臟功能；減少腎素分泌；2.阻斷β 2受體作用 收縮血管，減少心、肝、腎血容量；收縮支氣管平滑�。灰种铺窃�分解。廣泛用于高血壓、心絞痛、心律失常、甲亢。一般不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、腹瀉。嚴(yán)重不良反應(yīng)為急性心力衰竭，加重誘發(fā)支氣管哮喘。