2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學模擬試題（三）及答案

　　一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑�！�

　　1.男性，40歲，左側慢性膿胸伴左下肺支氣管擴張，左下肺不張，左下肺支氣管胸膜瘺。最適宜的手術方式是 （）　　
　　A.支氣管瘺縫合術
　　B.胸膜纖維板剝除術
　　C.胸廓改形術
　　D.病肺切除加胸廓改形術
　　E.左下肺葉切除術
　　本題正確答案：D

　　2.骨折的特有體征是 （）
　　A.疼痛與壓痛
　　B.功能障礙
　　C.腫脹與瘀斑
　　D.骨擦音和骨擦感
　　E.患肢循環(huán)障礙
　　本題正確答案：D

　　3.診斷張力性氣胸最充分的根據(jù)是 （）
　　A.呼吸困難并伴有皮下氣腫
　　B.傷側胸部叩診呈高調鼓音
　　C.傷側呼吸音消失
　　D.X線所見縱隔向健側移位
　　E.胸膜腔抽出高壓氣體
　　本題正確答案：E

　　4.導致闌尾穿孔最主要的因素是 （）
　　A.闌尾腔阻塞
　　B.闌尾壁受糞石壓迫缺血
　　C.細菌毒力
　　D.淋巴管阻塞
　　E.免疫力低
　　本題正確答案：A

　　5.盲腸癌病人最少見的合并癥是 （）
　　A.缺鐵性貧血
　　B.大腸梗阻
　　C.右下腹包塊
　　D.急性闌尾炎
　　E.原因不明的低熱和消瘦
　　本題正確答案：B

　　6.血胸活動性出血的征象不包括 （）
　　A.脈快、血壓下降，補液后血壓不升或回升后又下降
　　B.血紅蛋白、血球壓積持續(xù)降低
　　C.胸片陰影逐漸增大
　　D.穿刺液涂片紅細胞與白細胞之比為100：1
　　E.閉式引流量連續(xù)3小時，每小時超過200ml
　　本題正確答案：D

　　7.女，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛2小時就診。經(jīng)檢查診斷為急性闌尾炎，其治療措施錯誤的是 （）
　　A.行闌尾切除術
　　B.圍手術期加用黃體酮
　　C.手術切口應偏低
　　D.盡量不用腹腔引流
　　E.可應用廣譜抗生素
　　本題正確答案：C

　　8.膽囊切除手術中，不適合膽總管探查指征的是 （）
　　A.膽總管有擴張
　　B.曾有梗阻性黃疽史
　　C.膽囊水腫
　　D.術中膽管造影示膽管結石
　　E.膽總管觸到結石
　　本題正確答案：C

　　9.臨床上壺腹癌最重要的癥狀是 （）
　　A.黃疸
　　B.上腹疼及腰背疼
　　C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱
　　D.消化道癥狀
　　E.貧血、消瘦
　　本題正確答案：A

　　10.正常摸到足背動脈搏動的位置在 （）
　　A.脛骨前肌腱的內側
　　B.內踝前方
　　C.長伸肌腱的內側
　　D.趾長伸肌腱的外側
　　E.膽長伸肌腱的外側
　　本題正確答案：B

　　11.常見前縱隔腫瘤是 （）
　　A.胸腺瘤
　　B.神經(jīng)源性腫瘤
　　C.肉瘤
　　D.平滑肌瘤
　　E.支氣管囊腫
　　本題正確答案：A

　　12.以夏科（Charcot）三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是 （）
　　A.急性憩室炎
　　B.急性出血性胰腺炎
　　C.急性膽管炎
　　D.十二指腸憩室
　　E.胃潰瘍
　　本題正確答案：C

　　13.距肛緣4～5cm的直腸癌，最常用的手術方式是 （）
　　A.直腸前切除術
　　B.經(jīng)腹直腸癌切除，遠端封閉，近端造瘺術
　　C.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術
　　D.拉下式直腸癌切除術
　　E.經(jīng)直腸鏡腫瘤切除術
　　本題正確答案：C

　　14.關于肺的描述，錯誤的是 （）
　　A.肺尖超出鎖骨內側1／3段上方2.5Cm
　　B.右肺寬短，左肺狹長
　　C.左肺前緣下份有心切跡
　　D.左肺分三葉，右肺分兩葉
　　E.內側面中部的凹陷稱肺門
　　本題正確答案：D

　　15.鑒別水腫型和出血壞死型胰腺炎最有價值的是 （）
　　A.上腹劇痛向左腰背部放射
　　B.黃疸
　　C.發(fā)熱
　　D.Cullen征
　　E.嘔吐
　　本題正確答案：D

　　16.女性，50歲，左側腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是（）
　　A.B超
　　B.CT
　　C.CEA
　　D.直腸指診。結腸鏡
　　E.大便潛血試驗
　　本題正確答案：D

　　17.男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10余分鐘后脹痛。休息片刻緩解，再行走后疼痛又出現(xiàn)。無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是（）
　　A.動脈粥樣硬化性閉塞癥
　　B.血栓閉塞性脈管炎
　　C.雷諾病
　　D.多發(fā)性大動脈炎
　　E.結節(jié)性動脈周圍炎
　　本題正確答案：B

　　18.屬于不穩(wěn)定性骨折的是 （）
　　A.嵌插骨折
　　B.青枝骨折
　　C.橫骨折
　　D.裂縫骨折
　　E.斜骨折
　　本題正確答案：E

　　19.女性，25歲，妊娠5個月，因轉移性右下腹痛2小時就診。診斷為急性闌尾炎，不宜采用的治療措施是 （）
　　A.行闌尾切除術
　　B.圍手術期加用黃體酮
　　C.手術切口應偏低
　　D.盡量不用腹腔引流
　　E.可應用廣譜抗生素
　　本題正確答案：C

　　20.關于大隱靜脈的描述，正確的是 （）
　　A.起于足背靜脈弓外側
　　B.為下肢的深靜脈
　　C.經(jīng)內踝前方上行
　　D.經(jīng)內踝后方上行
　　E.與小隱靜脈無交通
　　本題正確答案：C

　　21.男性，34歲，因急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行闌尾切除術后5天，仍有腹痛，腹脹，體溫38℃以上，大便3～5次／天，有下墜感。血WBC18×109／L.74.應首先考慮為
　　A.切口感染
　　B.并發(fā)腸炎或菌痢
　　C.并發(fā)膈下膿腫
　　D.盆腔膿腫
　　E.化膿性門靜脈炎
　　本題正確答案：D

　　22.肝癌的臨床表現(xiàn)中，提示屬晚期的表現(xiàn)是 （）
　　A.腹脹、乏力
　　B.肝區(qū)疼痛
　　C.食欲不振
　　D.肝區(qū)腫塊
　　E.體重下降
　　本題正確答案：D

　　23.食管癌分型不包括 （）
　　A.髓質型
　　B.縮窄、硬化型
　　C.蕈傘形
　　D.潰瘍型
　　E.梗阻型
　　本題正確答案：E

　　24.閉合性肋骨骨折的治療要點是 （）
　　A.止痛、防治并發(fā)癥
　　B.胸腔穿刺
　　C.胸腔閉式引流
　　D.開胸探查
　　E.氣管插管或氣管切開
　　本題正確答案：A

　　25.下肢靜脈曲張行靜脈造影顯示靜脈全程通暢呈直桶狀，提示 （）
　　A.單純性下肢靜脈曲張
　　B.動靜脈瘺
　　C.交通支瓣膜功能不全
　　D.下肢深靜脈血栓形成后遺癥
　　E.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全
　　本題正確答案：E

　　26.以夏科（Chareot）三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是 （）
　　A.急性憩室炎
　　B.急性出血性胰腺炎
　　C.急性膽管炎
　　D.急性膽囊炎
　　E.先天性膽管擴張癥
　　本題正確答案：C

　　27.中心型肺癌最常見的早期癥狀是 （）
　　A.呼吸困難
　　B.胸痛
　　C.聲音嘶啞
　　D.發(fā)熱
　　E.刺激性咳嗽。血痰
　　本題正確答案：E

　　28.男性，18歲，二個月前，因急性膿胸經(jīng)多次胸腔穿刺抽膿及抗菌治療后，仍有低熱。消瘦，胸部X片右胸仍可見有包裹性膿腔，人院后行胸腔閉式引流術，每日引流膿液30～50ml，胸片及胸部CT顯示右下胸部有10×6cm2殘腔，壁厚約2mm，未見鈣化，肺內未見病變，進一步治療應選擇（）
　　A.繼續(xù)改進胸腔引流
　　B.將閉式引流改為開放引流
　　C.胸膜纖維板剝除術
　　D.胸膜肺切除術
　　E.改進全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良
　　本題正確答案：C

　　29.食管胸部前面鄰接的結構是（）
　　A.半奇靜脈
　　B.奇靜脈
　　C.胸主動脈
　　D.胸導管
　　E.左心房
　　本題正確答案：E

　　30.男，59歲，近一個月來出現(xiàn)低熱、胸痛、咳嗽、咯痰、有時痰中混有血絲。體格檢查：消瘦，左鎖骨上可觸及一團質硬固定腫大淋巴結。胸部X線平片及胸部CT顯示左上肺葉不張。最可能的臨床診斷是（）
　　A.肺結核
　　B.肺炎
　　C.肺膿腫
　　D.支氣管擴張
　　E.支氣管肺癌
　　本題正確答案：E

　　31.男性56歲，陣發(fā)性腹痛6天，伴惡心腹脹2天人院，無發(fā)熱，體格檢查：腹膨隆，見腸型，腸鳴音亢進，有氣過水聲，腹部平片見腹中部擴張小腸呈"階梯狀"液平，結腸內少量積氣，可能的診斷是（）
　　A.麻痹性腸梗阻
　　B.低位小腸梗阻
　　C.高位小腸梗阻
　　D.壞死性小腸炎
　　E.乙狀結腸扭轉
　　本題正確答案：B

　　32.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是 （）
　　A.直腸鏡
　　B.鋇灌腸
　　C.B超
　　D.大便潛血檢查
　　E.CT
　　本題正確答案：A

　　33.黃疽病人合并腫大而無觸痛的膽囊時，最可能是 （）
　　A.急性膽囊炎
　　B.慢性膽囊炎。膽囊積水
　　C.膽囊頸部結石嵌頓
　　D.中下段膽管癌
　　E.膽總管下段結石
　　本題正確答案：D

　　34.女，54歲。有膽囊結石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍，以下最有價值的檢查是（）
　　A.腹部平片
　　B.上消化道鋇餐
　　C.心電圖
　　D.腹部CT
　　E.胃鏡
　　本題正確答案：D

　　35.在中國，急性胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是 （）
　　A.暴飲暴食
　　B.酗酒
　　C.膽道結石病
　　D.胃腸炎
　　E.甲狀旁腺功能亢進
　　本題正確答案：C

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