2007年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)模擬試題（三）及答案

　　109.為確定診斷首選的檢查是
　　A.血常規(guī)
　　B.出凝血時間
　　C.X線片
　　D.CT
　　E.MRI
　　本題正確答案：C

　　男，45歲，急性胰腺炎，靜脈應(yīng)用廣譜抗生素非手術(shù)治療1周后，腹痛、腹脹加重，體溫再度升高。 （）
　　（110～111共用題干）
　　110.此時應(yīng)緊急選擇最有診斷意義的檢查是
　　A.血白細胞計數(shù)+分類
　　B.腹部平片了解有無腸麻痹
　　C.CT檢查注意是否發(fā)生胰腺壞死
　　D.腹腔穿刺檢測滲出液淀粉酶含量
　　E.檢查血脂肪酶了解胰腺炎病情變化
　　本題正確答案：C

　　111.若腹腔穿刺涂片查出大腸桿菌時，應(yīng)選擇的治療措施是
　　A.加用甲硝唑靜脈點滴
　　B.甲硝唑和廣譜抗生素腹腔灌洗
　　C.急診行剖腹外引流手術(shù)
　　D.急診行剖腹內(nèi)引流手術(shù)
　　E.西藥靜脈點滴+中藥胃管內(nèi)滴注
　　本題正確答案：C

　　女性，32歲，進行性膀胱刺激癥狀，經(jīng)抗生素治療不見好轉(zhuǎn)，且伴有右側(cè)腰部脹痛及午后潮熱。（）
　�。�112～113共用題干）
　　112.尿液檢查對診斷有決定性意義的是
　　A.血尿
　　B.膿尿
　　C.尿普通細菌培養(yǎng)
　　D.尿沉渣找結(jié)核桿菌
　　E.尿細胞學(xué)檢查
　　本題正確答案：D

　　113.為了解患腎功能及形態(tài)的病理改變，最有價值的檢查是
　　A.B超
　　B.靜脈尿路造影
　　C.逆行腎盂造影
　　D.CT
　　E.MRI
　　本題正確答案：B

　　地震現(xiàn)場，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時救出，4小時后送抵醫(yī)院。訴口渴，尿少，呈暗紅色。檢查：脈搏120次／分，血壓95／70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動脈搏動較健側(cè)弱，趾端涼，無骨折征。
　　（114～116共用題干）
　　114.診斷首先考慮 （）
　　A.感染性休克
　　B.腎挫傷
　　C.左下肢挫傷
　　D.左下肢血栓形成
　　E.擠壓傷綜合征
　　本題正確答案：E

　　115.靜脈輸液宜首選 （）
　　A.全血
　　B.血漿
　　C.右旋糖酐
　　D.等滲鹽水加入1.25％碳酸氫鈉溶液
　　E.5％葡萄糖溶液
　　本題正確答案：D

　　116.首先應(yīng)采取的處理是 （）
　　A.止痛
　　B.左下肢固定
　　C.鎮(zhèn)靜
　　D.胸腔閉式引流
　　E.吸氧
　　本題正確答案：B

　　女，60歲，頸部腫塊4月，生長快，無疼痛，查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺右葉直徑3cm的腫塊，質(zhì)硬，邊界不清，吞咽時活動度小。
　�。ǎ�
　　（117~119共用題干）
　　117.以下體征中，對診斷最有意義的是
　　A.心臟擴大
　　B.氣管移位
　　C.頸部淋巴結(jié)腫大
　　D.心率快
　　E.脈壓增大
　　本題正確答案：C

　　118.如術(shù)中冰凍切片報告為良性腫瘤，而行患側(cè)甲狀腺大部切除，術(shù)后石蠟切片報告為甲狀腺乳頭狀癌，下一步的治療首選
　　A.外放射治療
　　B.重新手術(shù)，行甲狀腺患側(cè)。峽部全切，對側(cè)大部切除術(shù)
　　C.放射性131碘治療
　　D.口服甲狀腺干制劑治療
　　E.化療
　　本題正確答案：B

　　119.如細針穿刺細胞學(xué)檢查診斷為甲狀腺癌，治療首選
　　A.手術(shù)治療
　　B.外放射治療
　　C.放射性131碘治療
　　D.口服甲狀腺干制劑治療
　　E.化療
　　本題正確答案：A

　　男，50歲，2個月來間歇性無痛性全血尿，近3天來加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂（）
　�。�120~121共用題干）
　　120.為明確診斷最重要的檢查是
　　A.尿常規(guī)
　　B.尿脫落細胞檢查
　　C.膀胱鏡檢
　　D.靜脈尿路造影
　　E.CT
　　本題正確答案：C

　　121.目前最常用的治療方法是
　　A.膀胱灌注化療
　　B.經(jīng)尿道電切
　　C.開放手術(shù)
　　D.放射治療
　　E.全身化療
　　本題正確答案：B

　　30歲男性，30分鐘前被刀刺右前胸部，咳血痰，呼吸困難。體檢：血壓107／78mmHg，脈搏96次／分，右前胸有輕度皮下氣腫，右鎖骨中線4肋間可見3cm長創(chuàng)口，隨呼吸有氣體進出傷口響聲。
　�。ǎ�
　　（122~124共用題干）
　　122.該病人縱隔的位置是
　　A.右偏
　　B.左偏
　　C.正中位
　　D.在右側(cè)與正中間擺動
　　E.在左側(cè)與正中間擺動
　　本題正確答案：E

　　123.此時應(yīng)采取的急救措施是
　　A.吸氧
　　B.靜脈穿刺輸液
　　C.攝胸部X線片
　　D.立即閉合胸部創(chuàng)口
　　E.立即剖胸探查
　　本題正確答案：D

　　124.該患半小時后收入病房，病人呼吸困難，輕度紫紺，右胸部皮下氣腫明顯加重，X線胸片示右肺完全萎陷，縱隔向左側(cè)偏移，右側(cè)平膈肌水平可見液平面。正規(guī)處理是
　　A.立即輸血
　　B.準(zhǔn)備行手術(shù)探查
　　C.傷口清創(chuàng)并行胸腔閉式引流
　　D.用注射器穿刺排氣
　　E.繼續(xù)觀察
　　本題正確答案：C

　　男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術(shù)。（）
　�。�125~127共用題干）
　　125.該病人術(shù)后5天出現(xiàn)黑便，最可能的原因是
　　A.小彎側(cè)關(guān)閉止血不確切
　　B.吻合口出血
　　C.吻合口部分粘膜壞死脫落
　　D.應(yīng)激性潰瘍
　　E.術(shù)后胃內(nèi)殘余血
　　本題正確答案：C

　　126.術(shù)后10天，已進流質(zhì)飲食，突然出現(xiàn)嘔吐，禁食后癥狀好轉(zhuǎn)。鋇餐檢查見輸出段有較長狹窄，形似漏斗。該病人可選擇的治療措施不包括
　　A.胃腸減壓
　　B.輸血
　　C.應(yīng)用皮質(zhì)激素
　　D.肌肉注射新斯的明
　　E.即刻手術(shù)
　　本題正確答案：E

　　127.該病人術(shù)后可能出現(xiàn)的營養(yǎng)性并發(fā)癥不包括
　　A.體重減輕
　　B.溶血性貧血
　　C.腹瀉
　　D.脂肪瀉
　　E.骨病
　　本題正確答案：B

　　男，40歲，燒傷后3小時入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次／分，BP85／65mmHg，頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。
　　（128~130共用題干）
　　128.該病員的燒傷總面積估計為 （）
　　A.7×9％
　　B.6×9％
　　C.5×9％
　　D.4×9％
　　E.3×9％
　　本題正確答案：B

　　129.該病員III度燒傷面積各為 （）
　　A.1×9％
　　B.2×9％
　　C.3×9％
　　D.4×9％
　　E.5×9％
　　本題正確答案：B

　　130.其中Ⅲ度創(chuàng)面的處理原則是 （）
　　A.休克期常規(guī)切痂
　　B.開始補液后2小時內(nèi)切痂
　　C.休克期過后半個月內(nèi)切痂
　　D.爭取復(fù)蘇平穩(wěn)，據(jù)情盡早切痂
　　E.常規(guī)分次切痂
　　本題正確答案：D

　　女，45歲，四肢無力，站立不穩(wěn)，進行性加重半年，無外傷史。查體：雙下肢肌張力高、腱反射亢進。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。（）
　�。�131~132共用題干）
　　131.其診斷為
　　A.脊髓型頸椎病
　　B.神經(jīng)根型頸椎病
　　C.椎動脈型頸椎病
　　D.交感神經(jīng)型頸椎病
　　E.混合型頸椎病
　　本題正確答案：A

　　132.應(yīng)首先選擇的治療方法是
　　A.理療
　　B.手術(shù)治療
　　C.推拿按摩
　　O.頦枕帶牽引
　　E.帶圍領(lǐng)和頸托
　　本題正確答案：B

　　女性，30歲，4小時前跌傷后昏迷5分鐘，清醒后步行回家。1小時前因劇烈頭痛，嘔吐3次送來急診。查體：昏迷，P64次／分，BPl80／90mmHg，R18次份，左瞳3mm，右瞳2mm，右上、下肢肌力III級。（）
　�。�133~134共用題干）
　　133.診斷應(yīng)考慮
　　A.腦震蕩
　　B.腦挫傷
　　C.急性硬膜外血腫
　　D.急性硬膜下血腫
　　E.急性腦內(nèi)血腫
　　本題正確答案：C

　　134.應(yīng)立即采取的檢查方法是
　　A.腦電圖
　　B.腦血管造影
　　C.頭部CT
　　D.眼底檢查
　　E.心電圖
　　本題正確答案：C

　　男，54歲，反復(fù)膿血便半年，每天3～4次，在當(dāng)?shù)卦��?痢疾"治療無明顯效果。近一月出現(xiàn)腹脹，伴陣發(fā)性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹，軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質(zhì)較硬，尚可活動。（）
　�。�135~136共用題干）
　　135.根據(jù)上述資料，應(yīng)診斷為
　　A.慢性菌痢
　　B.潰瘍性結(jié)腸炎
　　C.結(jié)腸息肉
　　D.腸結(jié)核
　　E.結(jié)腸癌
　　本題正確答案：E

　　136.首選的輔助檢查
　　A.大便細菌培養(yǎng)
　　B.CT
　　C.鋇餐檢查
　　D.纖維結(jié)腸鏡檢查
　　E.B超
　　本題正確答案：D

　　男，30歲，餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，二小時后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年"胃病"史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發(fā)作，查體：痛苦病容，體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊。全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛（+）。移動性濁音（±），白細胞12×109/L，血紅蛋白125g／L，尿淀粉酶400u（溫氏法正常值32u）。（）
　　（137~139共用題干）
　　137.下列初步診斷中，不可能的是
　　A.胃十二指腸潰瘍穿孔
　　B.急性膽囊炎
　　C.急性腸梗阻
　　D.急性胰腺炎
　　E.急性胃腸炎
　　本題正確答案：E

　　138.排除該項診斷的最主要根據(jù)是
　　A.患者有持續(xù)腹痛
　　B.尿淀粉酶輕度升高
　　C.上腹部存在肌緊張反跳痛
　　D.患者體溫輕度高E.患者有腹脹
　　本題正確答案：C

　　139.為了確立診斷可選擇的檢查中，不包括
　　A.急診B超檢查
　　B.立位腹平片檢查
　　C.血淀粉酶檢查
　　D.診斷性腹腔穿刺檢查
　　E.急診上消化道鋇餐檢查
　　本題正確答案：E

　　女，38歲，已婚，右乳外上象限可觸及一直徑3cm包塊，同側(cè)腋窩觸到腫大淋巴結(jié)，其它器官系統(tǒng)未見異常 （）
　�。�140~141共用題干）
　　140.在詢問病史時，對診斷幫助最小的是
　　A.家族中有乳癌病史
　　B.EB病毒感染史
　　C.結(jié)婚年齡
　　D.生育史
　　E.月經(jīng)史
　　本題正確答案：B

　　141.若體檢結(jié)果為T2N，Mo，按TNM分期法應(yīng)屬于
　　A.0期
　　B.I期
　　C.Ⅱ期
　　D. Ⅲ期
　　E.Ⅳ期
　　本題正確答案：C

　　女，50歲，因患短腸綜合癥，予全胃腸外營養(yǎng)（TPN）治療。應(yīng)用一周時病人出現(xiàn)昏迷，但尿內(nèi)無酮體。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。（）
　�。�142~144共用題干）
　　142.此病人的診斷是
　　A.高滲性非酮性昏迷
　　B.肝性昏迷
　　C.導(dǎo)管感染敗血癥
　　D.糖尿病昏迷
　　E.代謝性酸中毒
　　本題正確答案：A

　　143.此病的發(fā)病機制是由于
　　A.內(nèi)源性胰島素分泌不足
　　B.等滲性脫水
　　C.輸液導(dǎo)管細菌滋生
　　D.肝功能損害
　　E.腎功能損害
　　本題正確答案：A

　　144.此病的預(yù)防主要是
　　A.開始一周內(nèi)注意葡萄糖輸注的濃度、速度和與胰島素的比例
　　B.加強保肝
　　C.加強導(dǎo)管護理、無菌操作
　　D.糾正水和電解質(zhì)紊亂，預(yù)防酸中毒發(fā)生
　　E.保護腎功能
　　本題正確答案：A

　　男，30歲，頭部外傷6小時，傷后有一過性意識障礙，3小時后再次出現(xiàn)昏迷。檢查左顳部頭皮血腫，左瞳孔散大。CT掃描顯示左側(cè)顳葉硬膜外血腫。（）
　　（145～147共用題干）
　　145.顳葉硬膜外血腫已引起
　　A.原發(fā)性腦水腫
　　B.繼發(fā)性腦水腫
　　C.原發(fā)性腦干損傷
　　D.小腦幕切跡疝
　　E.枕骨大孔疝
　　本題正確答案：D

　　146.顱內(nèi)出血的來源是
　　A.大腦前動脈
　　B.大腦中動脈
　　C.腦膜中動脈
　　D.顳淺動脈
　　E.枕動脈
　　本題正確答案：C

　　147.首選治療方案
　　A.應(yīng)用止血藥
　　B.應(yīng)用脫水藥
　　C.鉆孔引流術(shù)
　　D.應(yīng)用皮質(zhì)激素類藥物
　　E.甘露醇脫水準(zhǔn)備開顱
　　本題正確答案：E

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