備戰(zhàn)2009年醫(yī)師考試：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試99題答案

　　第20題

　　試題答案：A

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆考點(diǎn)1：圍生醫(yī)學(xué)概念;

　　圍生醫(yī)學(xué)又稱圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)，是20世紀(jì)70年代迅速發(fā)展的一門新興醫(yī)學(xué)，是研究在圍生期內(nèi)加強(qiáng)對圍生兒及孕產(chǎn)婦的衛(wèi)生保健，也就是研究胚胎的發(fā)育、胎兒的生理病理以及新生兒和孕產(chǎn)婦疾病的診斷與防治的科學(xué)。國際上對圍生期的規(guī)定有4種：

　　1.圍生期Ⅰ：從妊娠滿28周(即胎兒體重≥1000g或身長35cm)至產(chǎn)后1周;

　　2.圍生期Ⅱ：從妊娠滿20周(即胎兒體重≥500g或身長25cm)至產(chǎn)后4周;

　　3.圍生期Ⅲ：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周;

　　4.圍生期Ⅳ：從胚胎形成至產(chǎn)后1周。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的推薦，我國采用圍生期Ⅰ計(jì)算圍生期死亡率。

　　第21題

　　試題答案：E

　　考點(diǎn)：

　　☆☆☆☆考點(diǎn)26：羊水過少;

　　1.定義及可能病因

　　妊娠晚期羊水量少于300ml稱羊水過少�？赡懿∫蛴校�

　　(1)胎兒畸形：如胎兒先天腎缺如、輸尿管或尿道狹窄致尿少或無尿致羊水少。

　　(2)過期妊娠：胎盤功能減退、胎兒脫水致羊水少。

　　(3)胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)胎尿生成減少致羊水少。

　　(4)羊膜病變。

　　2.診斷要點(diǎn)

　　(1)臨床表現(xiàn)：胎動(dòng)時(shí)感腹痛，檢查腹圍、宮高較同期妊娠小，輕微刺激易引起宮縮，臨產(chǎn)后陣痛劇烈，宮縮多不協(xié)調(diào)，宮口擴(kuò)張緩慢，產(chǎn)程延長。易發(fā)生胎兒窘迫與新生兒窒息，增加圍生兒死亡率。

　　(2)B型超聲檢查：最大羊水平面≤2cm為羊水過少;≤1cm為嚴(yán)重羊水過少。羊水指數(shù)法≤0.8cm羊水過少臨界值;≤5.0cm為羊水過少絕對值。

　　(3)羊水直接測量：破膜時(shí)羊水少于300ml為羊水過少。

　　3.處理原則及羊膜腔輸液

　　妊娠足月，除外胎兒畸形后，應(yīng)剖宮產(chǎn)，比陰道分娩明顯降低圍生兒死亡率。羊膜腔輸液治療妊娠中晚期羊水過少有效。羊膜腔輸液可解除臍帶受壓，使胎心變異減速率、胎糞排出率以及剖宮產(chǎn)率降低，提高新生兒成活率。