中醫(yī)認(rèn)為臁瘡是本虛標(biāo)實之證,氣虛血瘀為基本病機,益氣活血消除下肢瘀血是治療的關(guān)鍵。
1.辨證論治
(1)內(nèi)治
①濕熱下注證
證候:小腿青筋怒張,局部發(fā)癢,紅腫,疼痛,繼則破潰,滋水淋漓,瘡面腐暗;伴口渴,便秘,小便黃赤;苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱利濕,和營解毒。
方藥:二妙丸合五神湯加減。紅腫疼痛重者,加赤芍、丹參;肢體腫脹明顯者,加茯苓、澤瀉。
②氣虛血瘀證
證候:病程日久,瘡面蒼白,肉芽色淡,周圍皮色黑暗、板硬;肢體沉重,倦怠乏力;舌淡紫或有瘀斑,苔白,脈細(xì)澀無力。
治法:益氣活血,祛瘀生新。
方藥:補陽還五湯合四妙湯加減。
(2)外治
初期:局部紅腫,潰破滲液較多者,宜用洗藥。可用馬齒莧60g,黃柏20g,大青葉30g,煎水溫濕敷,日3~4次。局部紅腫,滲液量少者,宜用金黃膏薄敷,日1次。亦可加少量九一丹撒布于瘡面上,再蓋金黃膏。
后期:久不收口,皮膚烏黑,瘡口凹陷,瘡面腐肉不脫,時流污水,用八二丹麻油調(diào)后,攤貼瘡面,并用繃帶纏縛,每周換藥2次,夏季可換勤些。還可用白糖膠布療法。
腐肉已脫,露新肉者,用生肌散外蓋生肌玉紅膏,隔日一換或每周2次。周圍有濕疹者,用青黛散調(diào)麻油蓋貼。
2.其他療法
西醫(yī)治療小腿潰瘍主要采取手術(shù)和局部治療。包括:大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫和曲張靜脈切除術(shù)及交通支結(jié)扎術(shù),深靜脈血栓后遺癥采用靜脈轉(zhuǎn)流、股淺靜脈瓣膜代替、靜脈瓣環(huán)縮術(shù)等;局部控制感染、半暴露療法、植皮術(shù)、患肢抬高和彈力繃帶的應(yīng)用等。
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