2013中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)：臁瘡的辨證論治

　　中醫(yī)認(rèn)為臁瘡是本虛標(biāo)實之證，氣虛血瘀為基本病機，益氣活血消除下肢瘀血是治療的關(guān)鍵。

　　1.辨證論治

　　(1)內(nèi)治

　　①濕熱下注證

　　證候：小腿青筋怒張，局部發(fā)癢，紅腫，疼痛，繼則破潰，滋水淋漓，瘡面腐暗;伴口渴，便秘，小便黃赤;苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，和營解毒。

　　方藥：二妙丸合五神湯加減。紅腫疼痛重者，加赤芍、丹參;肢體腫脹明顯者，加茯苓、澤瀉。

　　②氣虛血瘀證

　　證候：病程日久，瘡面蒼白，肉芽色淡，周圍皮色黑暗、板硬;肢體沉重，倦怠乏力;舌淡紫或有瘀斑，苔白，脈細(xì)澀無力。

　　治法：益氣活血，祛瘀生新。

　　方藥：補陽還五湯合四妙湯加減。

　　(2)外治

　　初期：局部紅腫，潰破滲液較多者，宜用洗藥。可用馬齒莧60g，黃柏20g，大青葉30g，煎水溫濕敷，日3～4次。局部紅腫，滲液量少者，宜用金黃膏薄敷，日1次。亦可加少量九一丹撒布于瘡面上，再蓋金黃膏。

　　后期：久不收口，皮膚烏黑，瘡口凹陷，瘡面腐肉不脫，時流污水，用八二丹麻油調(diào)后，攤貼瘡面，并用繃帶纏縛，每周換藥2次，夏季可換勤些。還可用白糖膠布療法。

　　腐肉已脫，露新肉者，用生肌散外蓋生肌玉紅膏，隔日一換或每周2次。周圍有濕疹者，用青黛散調(diào)麻油蓋貼。

　　2.其他療法

　　西醫(yī)治療小腿潰瘍主要采取手術(shù)和局部治療。包括：大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫和曲張靜脈切除術(shù)及交通支結(jié)扎術(shù)，深靜脈血栓后遺癥采用靜脈轉(zhuǎn)流、股淺靜脈瓣膜代替、靜脈瓣環(huán)縮術(shù)等;局部控制感染、半暴露療法、植皮術(shù)、患肢抬高和彈力繃帶的應(yīng)用等。

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