點(diǎn)擊查看：2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)筆記30篇
原發(fā)性高血的西醫(yī)治療
高血壓病的治療，首先要全面評(píng)估病人是否存在危險(xiǎn)因素，然后確定高血壓的危險(xiǎn)度，再給予治療。心血管疾病危險(xiǎn)因素包括：吸煙、高脂血癥、糖尿病、年齡>60歲的男性或絕經(jīng)后的女性、心血管疾病家族史。
低度危險(xiǎn)組 血壓1級(jí)，不存在上述危險(xiǎn)因素，這類(lèi)病人的治療以改善生活方式的非藥物治療為主。半年后無(wú)效，再以藥物治療。
中度危險(xiǎn)組 高血壓1級(jí)伴1～2個(gè)危險(xiǎn)因素或高血壓2級(jí)不伴有或不超過(guò)2個(gè)危險(xiǎn)因素，治療除改善生活方式外，給予藥物治療。
高度危險(xiǎn)組 高血壓1～2級(jí)伴至少3個(gè)危險(xiǎn)因素者，必須藥物治療。
極高危險(xiǎn)組 高血壓3級(jí)或高血壓1～2級(jí)伴有靶器官損害及相關(guān)的臨床疾病等，必須盡快給予強(qiáng)化治療。
原發(fā)性高血的西醫(yī)鑒別診斷
1.腎實(shí)質(zhì)病變
(1)急性腎小球腎炎： 起病急驟，發(fā)病前1～3周多有鏈球菌感染史，有發(fā)熱、水腫、血尿等表現(xiàn)。尿中有蛋白、紅細(xì)胞和管型。血壓為一過(guò)性升高。青少年多見(jiàn)。
(2)慢性腎小球腎炎： 由急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，或無(wú)明顯急性腎炎史，而有反復(fù)浮腫、明顯貧血、血漿蛋白低、氮質(zhì)血癥，蛋白尿出現(xiàn)早而持久，血壓持續(xù)升高。
2.腎動(dòng)脈狹窄： 有類(lèi)似惡性高血壓的表現(xiàn)，藥物治療無(wú)效。一般可見(jiàn)舒張壓中、重度升高，可在上腹部或背部肋脊角處聞及血管雜音。大劑量斷層腎盂造影、放射性核素腎圖及B超有助于診斷。腎動(dòng)脈造影可明確診斷。
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