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2018年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》基礎(chǔ)知識(shí)(16)

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  三、中醫(yī)證型

中醫(yī)證型

經(jīng)典癥候

方劑

氣營(yíng)熱盛

高熱+皮膚紅斑+舌紅絳苔黃+脈滑洪數(shù)

清瘟敗毒飲

陰虛內(nèi)熱

低熱+舌紅苔少+脈細(xì)數(shù)。

玉女煎合增液湯

熱郁積飲

胸悶+微熱+舌紅苔厚膩+脈滑濡數(shù)

葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散

瘀熱痹阻

瘀點(diǎn)+低熱+苔薄舌紅有瘀斑+脈細(xì)弦澀數(shù)

犀角地黃湯

脾腎兩虛

脾虛證+腰酸腫+舌胖紅淡苔薄白+脈弦細(xì)數(shù)弱

濟(jì)生腎氣丸

氣血兩虧

心悸+面色不華+舌淡苔薄白+脈細(xì)緩

八珍湯

腦虛瘀熱

病危+神昏+舌鮮絳+脈細(xì)數(shù)。

清宮湯、安宮牛黃丸、至寶丹

瘀熱傷肝

低熱+脅脹+舌質(zhì)紫暗有瘀+脈弦

茵陳蒿湯合柴胡疏肝散

  四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷

  美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年的SLE分類標(biāo)準(zhǔn),對(duì)診斷有價(jià)值:

 、 部紅斑(蝶性紅斑):平的或高于皮膚的固定性紅斑。

 、诒P狀紅斑:面部的隆起紅斑,上覆有鱗屑。

  ③光過(guò)敏:日曬后皮膚過(guò)敏。

  ④口腔潰瘍:經(jīng)醫(yī)生證實(shí)。

 、蓐P(guān)節(jié)炎:非侵蝕性關(guān)節(jié)炎≥2個(gè)外周關(guān)節(jié)。

 、逎{膜炎:胸膜炎或心包炎。

 、吣I臟病變:蛋白尿>0.5g/d或細(xì)胞管型。

 、嗌窠(jīng)系統(tǒng)病變:癲癇發(fā)作或精神癥狀。

 、嵫合到y(tǒng)異常:溶血性貧血或血白細(xì)胞減少或淋巴細(xì)胞絕對(duì)值減少或血小板減少。

  ⑩免疫學(xué)異常:狼瘡細(xì)胞陽(yáng)性或抗雙鏈DNA或抗Sm抗體陽(yáng)性或梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性。

  抗核抗體陽(yáng)性。

  在上述11項(xiàng)中,如果有超過(guò)4項(xiàng)陽(yáng)性(包括在病程中任何時(shí)候發(fā)生的),則可診斷為SLE,其特異性為98%,敏感性為97%。

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