點(diǎn)擊查看：2014年中西醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試復(fù)習(xí)講義匯總
一、血清免疫球蛋白測(cè)定
1.Ig減低見(jiàn)于各類先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的病人及長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的患者。
2.Ig增高
(1)單克隆性增高表現(xiàn)為五種Ig中僅有某一種Ig增高而其他Ig不增高或可降低，主要見(jiàn)于免疫增殖性疾病。如：
�、僭l(fā)性巨球蛋白血癥時(shí)，表現(xiàn)為IgM單獨(dú)明顯增高;
�、诙喟l(fā)性骨髓瘤時(shí)可分別見(jiàn)到IgG、IgA、IgD、IgE增高，并據(jù)此分為IgG、IgA、IgD和IgE型多發(fā)性骨髓瘤;
③過(guò)敏性皮炎、外源性哮喘及某些寄生蟲(chóng)感染可表現(xiàn)為IgE增高。
(2)多克隆性增高：表現(xiàn)為IgG、IgA、IgM均增高。常見(jiàn)于各種慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。
二、血清補(bǔ)體的檢查
(一)總補(bǔ)體溶血活性(CH50)測(cè)定
臨床意義：
�、貱H50增高：見(jiàn)于各種急性炎癥、組織損傷和某些惡性腫瘤等。
②CH50減低：見(jiàn)于補(bǔ)體成分大量消耗，如血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及同種異體移植排斥反應(yīng)等。
(二)血清C3測(cè)定
臨床意義：
�、貱3增高：C3作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在各種急性炎癥、傳染病早期、某些惡性腫瘤(以肝癌最明顯)病人及排異反應(yīng)時(shí)增高。
②C3減低：可作為腎臟病診斷與鑒別診斷依據(jù)，如急性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、狼瘡性腎炎血清C3均減低。
三、感染免疫檢測(cè)
(一)抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)測(cè)定
臨床意義見(jiàn)于A群溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病，如感染性心內(nèi)膜炎及扁桃腺炎、風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。
(二)傷寒與副傷寒的血清學(xué)檢查
肥達(dá)(Widal)反應(yīng)——若抗體效價(jià)依次遞增或恢復(fù)期較急性期升高4倍或以上，則有診斷意義。
(三)梅毒血清學(xué)檢查
�、俣ㄐ栽噭┯糜诿范镜某鹾Y，因其抗原為非特異性，臨床易出現(xiàn)假陽(yáng)性。
②在定性試驗(yàn)陽(yáng)性的前提下，特異性抗體試驗(yàn)陽(yáng)性可確診。
(四)艾滋病病毒抗體及RNA測(cè)定
(1)篩選試驗(yàn)ELISA法和快速蛋白印跡法(RWB)均為陰性。
(2)確診試驗(yàn)蛋白印跡法(WB)和逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈反應(yīng)法(RT-PCR)檢測(cè)HIV-RNA均為陰性。
四、自身抗體檢測(cè)
類風(fēng)濕因子(RF)檢查
臨床意義類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，RF陽(yáng)性率為80%，且滴度常>1：160.臨床上動(dòng)態(tài)觀察滴定度變化，可作為病變活動(dòng)及藥物治療后療效的評(píng)價(jià)。
五、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)
(一)血清甲胎蛋白(AFP)——原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。
(二)癌胚抗原(CEA)——消化器官癌+轉(zhuǎn)移性肝癌。
(三)癌抗原125(CA125)——卵巢癌。
(四)癌抗原15-3(CA15-3)——乳腺癌。
(五)前列腺特異抗原(PSA)——前列腺癌。
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