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2014年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試必備知識點(5)

2014年中西醫(yī)助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試必備知識點”,以方便廣大考生順利備考。

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蛛網膜下腔出血

  (一)神經阻滯

  1、局麻藥注入蛛網膜下腔后,由于神經的粗細不同,阻滯的先、后及范圍亦不同。

  2、交感神經最細,阻滯最快,平面也最高;感覺神經次之,阻滯較晚,平面較高;運動神經最粗,阻滯最晚,平面也最低。

  (二)對血壓的影響

  3、如阻滯平面超過了胸4,因阻滯了心交感纖維,而致心率減慢,心輸出量降低、血壓下降。

  4、在低血容量患者、老年及靜脈回流障礙者(妊娠)表現(xiàn)尤甚。

  (三)對呼吸的影響

  1、低位蛛網膜下腔阻滯時,對氣體交換無影響。

  2、當平面上升到胸部則肋間肌逐漸麻痹,對一般病人因有膈肌代償不會影響呼吸功能,但對呼吸功能儲備差者(肥胖、衰弱者)會有嚴重的影響。

  3、肋間肌及腹肌麻痹后能使病人咳嗽無力。

  (四)對肝腎功能的影響

  蛛網膜下腔阻滯時,由于腎臟血管擴張可增加腎灌注。如因麻醉處理不當,出現(xiàn)不長時間的低血壓可能使肝、腎灌注降低。

  (五)對子宮收縮的影響

  麻醉平面在胸10以下時,宮頸肌肉松弛而宮體肌肉收縮增強,當平面超過胸6時,宮體肌肉也受限制。如出現(xiàn)長時間低血壓可使宮縮無力。

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