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2014年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試必備知識點(15)

2014年中西醫(yī)助理醫(yī)師的筆試將于9月13日舉行,考試吧為您整理了“2014年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試必備知識點”,以方便廣大考生順利備考。

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手陽明大腸經(jīng)

  頭面、五官疾患,熱病,皮膚病,腸胃病,神志病,及經(jīng)脈循行部位的其他病證。

  1、商陽(井穴)

  食指橈側(cè)指甲根角旁0.1寸

  主治:齒痛、咽喉腫痛五官疾患;熱病、昏迷等熱證、急證。

  2、合谷(原穴)

  在手背,第1、2掌骨之間,第2掌骨橈側(cè)中點處。

  主治:頭面五官諸疾;外感;熱病;經(jīng)閉、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病

  3、曲池(合穴)

  在肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線中點

  主治:上肢病證;熱病;高血壓;癲狂;腹痛、吐瀉等胃腸病;五官熱性病;癮疹,濕疹,瘰疬等皮外科疾患。

  4、肩髃

  位于肩峰端下緣,當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間,三角肌上部中央。

  主治:肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病證;癮疹。

  5、迎香

  在鼻翼外緣中點旁開約0.5寸,當(dāng)鼻唇溝中,

  主治:鼻塞,鼻衄,口眼歪斜;膽道蛔蟲癥。

食積腹痛

  主證 脘腹脹滿,疼痛拒按,惡食噯腐吞酸,惡心嘔吐,便秘或腹瀉,苔膩脈滑。

  分析 有形之食積,壅遏腸胃,故脘腹脹滿,痛而拒按;飲食不節(jié),損傷脾胃,則惡食;宿食不化,則噯腐吞酸;脾胃升降失和,故見惡心嘔吐,便秘或腹瀉,舌苔膩乃為食滯濕阻之象,脈滑為傷食之征。

  治則 和中消消食。

  選穴 三焦俞、大腸俞、粱門、天樞、手三里、足三里。可重用推抹上腹和中法,掌揉臍周消食法,拿揉抖顫導(dǎo)滯法,按壓俞穴止痛法,配用按壓背俞鎮(zhèn)痛法。施術(shù)推抹上腹和中法時可酌情加減。

  (基本手法)

  1.按壓背俞鎮(zhèn)痛法 患者俯臥,醫(yī)者用肘尖按壓兩側(cè)膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線肝俞至大腸俞一段根據(jù)不同的疼痛部位,分別重取三焦俞、氣海俞、大腸俞或次繆。

  2.搓擦胃俞溫中法 詳見胃脘痛,可根據(jù)不同的疼痛部位,將搓胃俞改為搓三焦俞、氣海俞、大腸俞或次繆。

  3.推抹上腹和中法 詳見胃脘痛,可根據(jù)疼痛部位之不同,改開三門,運三脘為手掌臍周。

  4.掌揉臍周消食法 疊掌繞臍緩揉,或可扣臍揉。

  5.捏拿腰肌抑肝法 兩手拇、食指分別捏拿腰大肌,拿而不放,用力適度。

  6.按壓俞穴止痛法 患者若屬少陽經(jīng)性腹痛,可分別按運太溪、三陰焦、大橫、靈墟;若屬厥陰經(jīng)性腹痛可按壓太沖、章門;若為陽明經(jīng)性腹痛,可按壓粱門、下巨墟、豐隆。

  腹痛其它證型,以藥物治療為主,亦可參考上述手法對癥處理。

  腹痛之證,臨床較為常見,牽涉的疾病范圍較廣,必須認(rèn)真鑒別。上述各種類型,在臨床上可以互為因果,相互轉(zhuǎn)化。如氣滯可以導(dǎo)致血瘀,血瘀可以影響氣機的流通;寒郁可以化熱,熱證可兼挾寒證;食滯可有脾腎虛寒,胃腸蘊熱可挾有食滯。因此,在辯證施治時必須抓住特有癥狀,分析相互間的關(guān)系,分證施治。

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