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2014年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試必備知識(shí)點(diǎn)(33)

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子癇的辯證分型

  1.肝風(fēng)內(nèi)動(dòng):妊娠后期突然昏仆不知人事,四肢抽搐,顏面潮紅,手足心熱。舌紅,苔薄黃,脈弦滑而數(shù)。

  2.痰火上找:妊娠晚期或分娩時(shí),卒然昏不知人,四肢抽搐,氣粗痰鳴。舌紅,苔黃膩,脈滑。

胎盤早剝的臨床表現(xiàn)及分類

 、穸

  胎盤剝離面積小,多見于分娩期。輕度腹痛或無腹痛,貧血不明顯。腹部檢查:子宮軟,大小與妊娠周數(shù)相符,胎位清楚,胎心正常。產(chǎn)后檢查胎盤母體面有陳舊凝血塊及壓跡。

 、蚨

  胎盤剝離面占胎盤面積1/3左右。突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛,疼痛程度與胎盤后積血量成正比。無或僅少量陰道流血,貧血程度與陰道流血量不符。腹部檢查:子宮大于妊娠周數(shù),宮底常因內(nèi)出血而增高。胎盤附著處壓痛明顯(胎盤位于后壁則不明顯),宮縮有間歇,胎位可捫清,胎兒存活。

 、蠖

  胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2。可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、甚至出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克征象。腹部檢查:子宮板狀硬,宮縮無間歇,胎位捫不清,胎兒死亡。

五臟化液

  《素問·宣明五氣篇》記載“五臟化液:心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是謂五液!蔽逡褐蓙恚濉堉韭斦J(rèn)為是“五臟受水谷之津,淖注于外竅而化為五液”(《素問集注》)。在汗、淚、涎、涕、唾五液中,心主血,汗為血所化生,故“汗為心液”。腎經(jīng)有一絡(luò)上挾舌本,通舌下廉泉、玉英二穴而為唾,故“唾為腎液”。肝、脾、肺,分別開竅于目、口、鼻、淚出于目,涎出于口,涕出于耳。故“淚為肝液”,“涎為脾液”,“涕為肺液”。

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