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寒證
寒為陰邪,其性清冷、凝滯、收引,容易損傷人體陽氣,阻礙人體氣血運(yùn)行,導(dǎo)致各種病證。
主要臨床表現(xiàn):惡寒發(fā)熱,無汗,頭身疼痛,咳嗽,喘促,苔薄白,脈浮緊;蛞娭w拘急,關(guān)節(jié)冷痛;或見腹痛腸鳴,腹瀉,嘔吐。
病機(jī)分析:寒邪束于肌表,腠理閉塞,衛(wèi)氣不能宣發(fā),故發(fā)熱,惡寒,無汗;寒邪郁于經(jīng)絡(luò),則頭身疼痛;皮毛受邪,內(nèi)含于肺,肺宣降失司,出現(xiàn)咳嗽,喘促,寒襲肌表則脈浮緊,苔薄白;寒邪凝結(jié),郁結(jié)經(jīng)脈,陽氣受損,阻遏氣機(jī),則肢體拘急,關(guān)節(jié)冷痛;寒邪入里,損傷脾胃之陽,升降失司,運(yùn)化不利,故見腹痛腸嗚,腹瀉,嘔吐等癥。
急性闌尾炎
診斷:
診斷要點(diǎn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的病史和右下腹局限性壓痛的典型闌尾炎的特點(diǎn)。
對癥狀不典型的闌尾炎如小兒急性闌尾炎、老年人急性闌尾炎、妊娠期急性闌尾炎或異位闌尾炎的診斷尚有一定的困難,應(yīng)根據(jù)詳細(xì)的病史和仔細(xì)的體檢,輔以化驗(yàn)及特殊檢查,全面分析,以提高闌尾炎的診斷率。
鑒別診斷:
(1)胃十二指腸潰瘍穿孔。
(2)急性胃腸炎。
(3)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。
(4)右肺下葉大葉性肺炎或右側(cè)胸膜炎。
(5)急性膽囊炎、膽石病。
(6)右側(cè)輸尿管結(jié)石。
(7)婦產(chǎn)科疾病:包括宮外孕破裂、急性附件炎、卵巢濾泡或黃體破裂和出血。
治療:
1.手術(shù)療法
診斷明確者,尤其對老年人、小兒、妊娠期患者,應(yīng)盡早采用手術(shù)療法。
手術(shù)方式有闌尾切除術(shù)、腹腔引流以及膿腫引流術(shù)。
2.非手術(shù)療法:較適合于單純性闌尾炎、闌尾炎性包塊或闌尾周圍膿腫。方法主要有:
(1)中醫(yī)辨證論治
、兖鰷C:治則為行氣活血,通腑泄熱,方選大黃牡丹湯合紅藤煎加減。
②濕熱證:治則為通腑泄熱,利濕解毒,方選大黃牡丹湯合紅藤煎加敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英。
、蹮岫咀C:治則為通腑排毒,養(yǎng)陰清熱,方選大黃牡丹湯合透膿散加減。
(2)外敷藥物:雙柏散、消炎散等調(diào)糊外敷。
(3)針刺。
(4)中藥灌腸。
(5)腹腔穿刺抽膿及穿刺置管引流。
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