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原發(fā)性支氣管肺癌

　　一、臨床表現(xiàn)與檢查

　　1.主要癥狀

　　咳嗽、血痰、胸痛、發(fā)熱、氣短及胸悶。

　　2.體征

　　一般早期多無明顯體征。

　　當(dāng)腫瘤增大、轉(zhuǎn)移導(dǎo)致肺部、縱隔等受累時可出現(xiàn)相應(yīng)的體征。如引起支氣管狹窄時病變部位可以聽到“高音調(diào)金屬音”;轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結(jié)可見淋巴結(jié)腫大等。

　　二、診斷

　　40歲以上的成人應(yīng)定期進(jìn)行胸部X線普查;

　　對中年以上久咳不愈或出現(xiàn)血痰;

　　肺部X線檢查發(fā)現(xiàn)性質(zhì)未明的塊影或炎癥的病例。

　　可進(jìn)行胸部X線檢查、痰細(xì)胞學(xué)檢查、支氣管鏡檢查、縱隔鏡檢查、經(jīng)胸壁肺穿刺活檢、電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)、剖胸探查術(shù)。

　　鑒別：

　　1.肺結(jié)核病

　　肺結(jié)核球應(yīng)與周圍型肺癌相鑒別;

　　粟粒性肺結(jié)核應(yīng)與彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌相鑒別;

　　肺門淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)與中央型肺癌相鑒別。

　　2.肺部炎癥

　　(1)支氣管肺炎：早期肺癌產(chǎn)生的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎。

　　(2)肺膿腫：肺癌中央部分壞死液化形成癌性空洞時，X線片表現(xiàn)易與肺膿腫

　　相混淆。

　　3.其他胸部腫瘤

　　(1)肺部良性腫瘤：如錯構(gòu)瘤、纖維瘤、軟骨瘤等有時需與周圍型肺癌相鑒別。

　　(2)肺部孤立性轉(zhuǎn)移癌：應(yīng)與原發(fā)性周圍型肺癌相區(qū)別。

　　(3)縱隔淋巴肉瘤：應(yīng)與中央型肺癌相鑒別。

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