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2016年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試精選復習講義(15)

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  >>>2016年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試精選復習講義30篇

  高鈣血癥腎病癥狀

  早期表現(xiàn)為多尿、夜尿、煩渴、尿比重和滲透壓降低,甚至發(fā)生腎性尿崩癥,抗利尿激素治療無效。病程長者出現(xiàn)氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結石,常合并腎盂腎炎。晚期出現(xiàn)GFR下降、氮質血癥及尿毒癥。

  全身表現(xiàn)包括脫水、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒等癥狀,皮膚瘙癢,慢性結膜炎,角膜鈣化環(huán)即帶狀角膜病是高鈣血癥的特殊體征?珊喜⑸嗉∥s、嗅覺減退、聲音嘶啞、吞咽困難、共濟失調。高鈣血癥可興奮胃腺分泌而發(fā)生潰瘍病,可致胃出血和穿孔。本病如由甲狀旁腺激素分泌增多引起可同時伴有多發(fā)性結石、消化性潰瘍、胰腺炎等。

  血鈣濃度迅速增高超過3.7mmol/L時,可出現(xiàn)高鈣血癥危象,病死率達60%.患者嚴重多尿,脫水,血壓急劇升高,腎功能急劇惡化,出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹絞痛、抽搐、嗜睡、譫妄、木僵、昏迷、室性心動過速或室顫。

  原發(fā)性支氣管肺癌的中醫(yī)辨證論治

  1.氣滯血瘀證

  證候:咳嗽不暢,咯痰不爽,胸脅脹痛或刺痛,面青唇暗,大便秘結,舌質暗紫或有瘀、斑,脈弦或澀。

  治法:活血散瘀,行氣化滯。

  方藥:血府逐瘀湯加減。

  2.痰濕毒蘊證

  證候:咳嗽,痰多,氣憋胸悶,或胸脅疼痛,納差便溏,身熱尿黃,舌質暗或有瘀斑,苔厚膩,脈滑數。

  治法:祛濕化痰,清熱解毒。

  方藥:導痰湯加減。

  3.陰虛毒熱證

  證候:咳嗽,無痰或少痰,或有痰中帶血,甚則咯血不止,心煩,少寐,手足心熱,或低熱盜汗,或邪熱熾盛,羈留不退,口渴,大便秘結,舌質紅,苔薄黃,脈細數或數大。

  治法:養(yǎng)陰清熱,解毒散結。

  方藥:沙參麥冬湯合五味消毒飲。

  4.氣陰兩虛證

  證候:咳嗽無力,有痰或無痰,痰中帶血,神疲乏力,時有心悸,汗出氣短,口干,發(fā)熱或午后潮熱,手足心熱,納呆脘脹,便干或稀,舌質紅苔薄,或舌質胖嫩有齒痕,脈細數無力。

  治法:益氣養(yǎng)陰,化痰散結。

  方藥:沙參麥冬湯加減。

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