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2016年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試精選復習講義(26)

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  尿路感染鑒別診斷

  (1)全身性感染疾病 注意尿路感染的局部癥狀,并做尿沉渣和細菌學檢查,鑒別不難。

  (2)腎結核 膀胱刺激征多較明顯,晨尿結核桿菌培養(yǎng)可陽性,尿沉渣可找到抗酸桿菌,靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎結核X線征象,部分患者可有肺、生殖器等腎外結核病灶。腎結核可與尿路感染并存,如經(jīng)積極抗菌治療后,仍有尿路感染癥狀或尿沉渣異常者,應考慮腎結核。

  (3)尿道綜合征 多見于中年婦女,僅有膀胱刺激征,而無膿尿及細菌尿,尿頻較排尿不適更突出,有長期使用抗生素而無效的病史,口服地西泮有一定療效。

  (4)非淋球菌性尿道炎 除淋球菌以外的其他病原體引起的尿道炎,男性和女性癥狀有所不同,男性典型的癥狀是尿道瘙癢伴有不同程度的尿頻、尿急、尿痛及排尿困難;女性多無癥狀。PCR法可查到沙眼衣原體或解脲支原體DNA,但有一定的假陽性率。

  甲狀腺腫瘤

  (一)甲狀腺腺瘤

  單個或多個光滑結節(jié),不伴有甲狀腺腫大,無痛性。

  (二)甲狀腺癌

  1、病理分型:乳頭狀癌、濾泡狀腺癌-惡性程度最低、未分化癌、髓樣癌-惡性程度最高。

  2、表現(xiàn):單發(fā)甲狀腺腫塊,質硬,不光滑,邊界欠清,活動差

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