>>>2016年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試精華輔導資料匯總

　　腎動脈狹窄

　　腎動脈狹窄是指腎動脈血管床的阻塞性病變，其狹窄可影響腎動脈一側、雙側或其腎內分支，造成腎組織缺血，進而激活腎素-血管緊張素-醛因酮系統(tǒng)，產生高血壓。比較常見的病因有大動脈炎、動脈粥樣硬化、纖維肌性增生。

　　臨床表現(xiàn)：有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，突然失明，昏倒、腦溢血或癲癇樣發(fā)作、舒張壓顯著升高常>120毫米汞柱，腹部或腹脅部可聞及血管雜音，眼底檢查有惡性高血壓造成之視網膜水腫、滲出和出血。

　　實驗室檢查：除尿常規(guī)異常外可見血尿素氮和肌酐升高，部分患者有低血鉀癥�？焖龠B續(xù)靜脈尿路造影、腎動脈造影，腎圖、腎掃描、腎靜脈腎素測定等特殊檢查有助于確診。

　　本病現(xiàn)代醫(yī)學治療有自體腎移植或血運重建術，少數(shù)需作腎切除術。藥物以腎素抑制或桔抗劑為主，輔以血管擴張劑或中樞抑制劑。

　　根據(jù)本病的臨床表現(xiàn)，可屬中醫(yī)學“頭痛”、“眩暈”、“肝陽”、“腎風”范疇。癥屬先天稟賦不足腎氣虧耗、或因氣虛血瘀、腎脈脾阻，腎失所養(yǎng)，其陰虧損，水不涵木、肝陽上亢，化風內動、上擾清空、若肝陽暴漲于上，血隨氣逆，蒙蔽清竅則發(fā)為中風，乙癸同源，其本在腎亦可謂之腎風也。

　　天皰瘡

　　其發(fā)生機理是由于表皮棘層細胞發(fā)生棘松解，而缺乏表皮細胞的內聚力。水皰孤立散在，亦可聚集成群，或排列呈環(huán)形、蛇形。除水皰外，偶見血皰、潰瘍、組織壞死。一般僅有輕癢，治療后留有色素沉著，不留疤。

　　皰疹可以發(fā)生于各部位，頸背部，腋窩部及腹股溝等處則更容易發(fā)生。約有80%患者累及口腔，外陰及眼結膜，口腔粘膜發(fā)生頑固的糜爛極易出血范圍廣，燒灼痛明顯、常常是本病的早期癥狀。消化道粘膜也可侵犯，但比較少見。大多數(shù)患者早期先有感覺過敏、灼痛、口干、吞咽不便，以后在易擦傷部位出現(xiàn)黃豆至核桃大水皰，皰壁薄極易破裂，留下一層灰白色膜。糜爛面極易出血，灼痛明顯，唾液量增多。糜爛面難以愈合，有時會發(fā)展成潰瘍，影響飲食。水皰泛發(fā)全身，出現(xiàn)廣范圍的糜爛面，易并發(fā)感染、發(fā)燒、全身衰弱等癥狀。

　　增殖型天皰瘡為尋常性天皰瘡的異型，是尋常型天皰瘡的少見變型。外觀正常的皮膚或紅斑上，發(fā)生松弛性大皰，皰壁極薄，迅速破裂，形成紅色、濕潤微腫的糜爛面，漿液滲出形成黃褐色、油膩性葉狀結痂，痂皮中心附著，邊緣游離，痂下濕潤，有腥臭，糜爛面極易出血，有時水皰很不明顯，患部皮膚充血、腫脹，表皮淺層剝離，形成糜爛及葉狀結痂。有時不發(fā)生水皰，患處皮膚潮紅腫脹及葉狀痂皮，類似剝脫性皮炎，尼氏征呈陽性。皮損好發(fā)于頭面、軀干。初期局限性，對稱性分布，逐漸擴大，約71%病例最后泛發(fā)全身�？谇徽衬p害少見，且多不嚴重。毛發(fā)稀疏，常可脫光。指甲可見營養(yǎng)不良改變。自覺瘙癢或灼痛，全身癥狀輕重不一，可有發(fā)熱、畏寒、精神障礙等。病程可持續(xù)10年以上，預后較好。

關注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信，第一時間獲取試題、最新資訊、內部資料信息!

執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫【手機題庫下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"

　　相關推薦：

　　2016年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試您需要知曉的5個備考技巧

　　萬題庫：中西醫(yī)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題每日一練匯總

　　2016年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師綜合筆試預習資料匯總