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慢性肺心病
肺心病是指因肺、胸或肺動(dòng)脈的慢性病變引起肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致右心室肥大、右心代償不全之病證。中醫(yī)屬“心悸”、“喘證”、“痰證”、“飲證”等范疇。
肺心病的發(fā)病原理:由于慢性支氣管炎,哮喘,矽肺,肺結(jié)核,脊柱或胸廓嚴(yán)重畸形,伴隨阻塞性肺氣腫,使肺泡中氧和二氧化碳交換障礙,導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓,逐漸引起右心室擴(kuò)張,肥大,進(jìn)而發(fā)生右心衰竭。主要誘因是呼吸道感染,支氣管炎和肺炎的反復(fù)發(fā)作。
臨床表現(xiàn):輕者咳嗽,咳痰,氣促,哮喘,桶狀胸,杵狀指(趾),重者呼吸困難,咳喘加重,吐白粘痰或黃綠色膿痰,紫紺明顯,肝脾腫痛,腹水,下肢浮腫,神志模糊,頭痛,煩躁不安,嗜睡,譫語,肌肉抖動(dòng),甚至休克,昏迷。
采用傳統(tǒng)療法治療肺心病在代償期和恢復(fù)期,有獨(dú)特療效。
腎積水臨床表現(xiàn)
泌尿系統(tǒng)及其各鄰近各種病變引起尿流梗阻,最終都可能造成腎積水。由于梗阻原發(fā)病因、部位和程度的差異,在不同病人腎積水的臨床表現(xiàn)和過程并不一致。先天性病變,如腎盂輸尿管連接部的狹窄,腎下極異位血管或纖維束壓迫輸尿管等引起的腎積水,發(fā)展比較緩慢,可長期無明顯癥狀,達(dá)到一定體積時(shí)才出現(xiàn)腹部腫塊。泌尿系各部的結(jié)石、腫瘤、炎癥和結(jié)核所引起的繼發(fā)性腎積水、臨床表現(xiàn)主要為原發(fā)性的癥狀和體征,很少顯出腎積水的病象,往往在完全梗阻而發(fā)病急驟時(shí),例如腎和輸尿管結(jié)石嵌頓時(shí)出現(xiàn)腎絞痛而始被發(fā)現(xiàn)。繼發(fā)性腎積水合并感染時(shí),常表現(xiàn)為原發(fā)病癥狀的加重。
腎積水有時(shí)呈間歇性的發(fā)作,稱為間歇性腎積水。發(fā)作時(shí)患側(cè)腹部有劇烈絞痛,惡心嘔吐、尿量減少;經(jīng)數(shù)小時(shí)或更長的時(shí)間后,疼痛消失,隨后排出大量尿液。這種情況多見于輸尿管梗阻。
長時(shí)間梗阻所引起的腎積水,終將導(dǎo)致腎功能逐漸減退。雙側(cè)腎或孤立腎完全梗阻時(shí)可發(fā)生無尿,以致腎功能衰竭。
需要提及的是,正常妊娠期間常有輕度腎、輸尿管積水。除了妊娠子宮壓迫輸尿管外,是由于妊娠期黃體酮的分泌引起腎盂輸尿管肌松弛所致。這種腎積水是一種生理狀態(tài),由于解剖關(guān)系幾乎都發(fā)生在右側(cè)。
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