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　　病毒性心肌炎

　　病毒性心肌炎系病毒侵犯心臟后引起的心肌炎癥性改變，其中以引起腸道和上呼吸道感染的各種病毒感染最多見。本病可發(fā)生于任何年齡者，但以年輕人為多，男性尤多于女性。

　　中醫(yī)將本病歸屬“怔仲”范疇，認為正氣不足、外感溫熱毒邪、內舍心脈是導致本病的主要病因。如體質虛弱、正不勝邪，或時邪夾毒傷正，都可傷及心包或直接損傷心臟，也可由衛(wèi)氣入營血或由肺衛(wèi)直入營血、熱傳心包，內舍心脈而發(fā)為本病。

　　肝膽濕熱證

　　為濕熱內蘊肝膽功能失常所致的病證。常因感受濕熱之邪或脾虛水濕內生，日久化熱，或長期過食甘肥厚味生濕助熱，影響肝膽功能所致。

　　主要臨床表現：脅助灼痛脹痛，或脅下有痞塊按之疼痛，目黃，小便黃，身黃，色鮮明如橘子色，發(fā)熱，口苦，納差，惡心嘔吐，腹脹，大便或閉或溏，舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑。

　　病機分析：本證以濕熱內蘊，肝膽功能異常為特征。濕熱之邪內蘊，致氣機運行不暢，氣滯血瘀則脅肋灼痛，或脅下有痞塊，按之疼痛;濕熱內蘊，肝失疏泄，膽汁橫溢則口苦，目黃，小便黃。身黃如橘子色為陽黃之特征;濕熱內蘊，脾失健運，胃失和降則納差，惡心嘔吐，腹脹，大便或閉或搪。舌紅，苔黃膩，脈弦數或弦滑均為肝膽濕熱之象。

　　相似證候的辨別：本證當與脾胃濕熱證相辨別，由于兩者都屬濕熱內蘊，故都有濕熱的臨床表現。但脾胃濕熱證病變部位在脾胃，以納差，惡心嘔吐，胃院痞脹，苔膩等脾胃濕熱的表現為主，也可見黃疸等癥狀。本證病位主要在肝膽，除濕熱表現之外，還可見黃疽脅痛等肝膽濕熱的臨床表現。

　　辨證注意點：除濕熱表現外，還見黃疽，脅痛等明確的肝膽定位癥狀。

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