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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精華輔導(dǎo)資料(22)

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  肺炎的分類(lèi)

  1.病因及發(fā)病機(jī)制

  分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎、肺炎衣原體肺炎、非感染性肺炎等。

  (1)細(xì)菌性肺炎: ①肺炎球菌肺炎;②葡萄球菌肺炎;③克雷白桿菌肺炎④軍團(tuán)菌肺炎。

  (2)病毒性肺炎:

  (3)非感染性肺炎: ①放射性肺炎;②吸入性肺炎。

  2.病理

  肺炎鏈球菌肺炎病理改變分期:充血期;紅色肝變期;灰色肝變期;消散期。

  落葉型天皰瘡

  皮損初發(fā)多在顏面、頭部、胸部及背上方,皮損日漸擴(kuò)大,逐漸遍及全身。皮損開(kāi)始為小而松弛的水皰,皰壁薄,易破裂,破后形成淺在性糜爛面。以后水皰較少發(fā)生,主要以表皮淺分離和剝脫為特征。表面有葉狀鱗痂,中央粘著,邊緣游離,基底潮紅濕潤(rùn)。粘膜損害較少見(jiàn),多呈淺在性糜爛面,癥狀輕微。自覺(jué)灼熱疼痛,間有嚴(yán)重瘙癢。損害可長(zhǎng)期存在而不影響健康,也有緩解期,但可復(fù)發(fā)。尼氏征陽(yáng)性。

  組織病理檢查示顆粒層及棘層松解,形成大皰,陽(yáng)性皮損可有角化過(guò)度、不全,角栓形成,棘層肥厚,輕度乳頭瘤樣增生。并可見(jiàn)角化不良的谷粒細(xì)胞,真皮內(nèi)有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。

  風(fēng)寒痹癥狀

  不發(fā)熱或低熱,關(guān)節(jié)不溫?zé)o紅,但痛如刀割,遇寒尤劇。面色白,皮下結(jié)節(jié)。舌談黯,苔薄白或白膩,脈弦緊。本型常見(jiàn)于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  證候分析:風(fēng)寒偏盛,則不發(fā)熱或低熱;寒客經(jīng)絡(luò),氣血凝滯,則關(guān)節(jié)不溫?zé)o紅,但痛如刀割,遇寒尤劇;寒盛陽(yáng)虛,則面色白;寒凝血瘀,則為皮下結(jié)節(jié);

  舌淡黯、苔薄白或白膩,脈浮弦緊,均為風(fēng)寒偏盛之象。

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