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2016年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試精華輔導資料(23)

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  凍瘡鑒別診斷

  1.類丹毒多發(fā)生于接觸魚類和豬肉的手部,手指和手背出現局限性深紅色或青紫色斑,腫脹明顯,陣發(fā)性疼痛和瘙癢,有游走性,很少超越腕部。一般2周內自愈,不會潰爛。

  2.多形性紅斑多發(fā)于春、秋兩季,以手、足、面部、頸旁多見,皮損為風團樣丘疹或紅斑,顏色鮮紅或紫暗,典型者中心部常發(fā)生重疊水皰,形成特殊的虹膜狀。常伴有發(fā)熱、關節(jié)疼痛等癥狀

  望后陰

  后陰即肛門,又稱“魄門”,有排大便的作用。后陰望診要注意脫肛,痔瘺和肛裂。

  肛門上段直腸脫出肛外,名為脫肛。肛門內外之周圍有物突出,肛周疼痛,甚至便時出血者,是為痔瘡,其生于肛門之外者,稱外痔;生于肛門之內者,叫內痔;內外皆有,叫混合痔。若痔瘡潰爛,日久不愈,在肛周發(fā)生瘺管,管道或長或短,或有分支或通人直腸,叫肛瘺。肛門有裂口,疼痛,便時流血,稱肛裂。

  硬皮病辯證

  1.氣血瘀滯:關節(jié)疼痛,屈伸障礙,少腹脹痛,月經不調,面色灰暗,心煩易怒,胸悶不舒。皮損紫紅色暗,硬腫刺痛,皮膚硬化萎縮,指端青紫腫脹。舌質紫暗或瘀斑,苔薄白或少苔,脈弦澀。

  2.脾腎陽虛:畏寒肢冷,腰膝酸軟,性欲減退,納食不佳,口不渴,大便溏,眼瞼、面部及手腫脹發(fā)緊,局部皮膚硬化,指端蒼白或青紫,疼痛陣發(fā)。舌暗淡嫩,苔灰滯,脈沉細。

  3.熱毒瘀絡:口干口苦,胃納不振,大便秘結,小便短赤,周身煩熱,皮膚暗紅,光亮、萎縮,硬腫疼痛,皮損高于皮面,關節(jié)疼痛,指端壞疽,皮膚潰爛。舌質紅,苔薄黃,脈弦數。

  4.寒侵肌膚:形寒怕冷,身痛肌痛,面色晄白,肢端蒼白,皮膚局限性或彌漫性發(fā)硬,皮膚光亮腫脹,皮紋消失,毛發(fā)脫落,無汗或多汗,關節(jié)活動障礙。舌淡紅,苔薄白,脈沉細弱。

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