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不寐辯證要點
本病辨證首分虛實。虛證,多屬陰血不足,心失所養(yǎng),臨床特點為體質(zhì)瘦弱,面色無華,神疲懶言,心悸健忘。實證為邪熱擾心,臨床特點為心煩易怒,口苦咽干,便秘溲赤。次辨病位,病位主要在心。由于心神的失養(yǎng)或不安,神不守舍而不寐,且與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)。如急躁易怒而不寐,多為肝火內(nèi)擾;脘悶苔膩而不寐,多為胃腑宿食,痰熱內(nèi)盛;心煩心悸,頭暈健忘而不寐,多為陰虛火旺,心腎不交;面色少華,肢倦神疲而不寐,多屬脾虛不運,心神失養(yǎng);心煩不寐,觸事易驚,多屬心膽氣虛等。
肺癆辯證
對于本病的辨證,當辨病變臟器及病理性質(zhì)。其病變臟器主要在肺,以肺陰虛為主。久則損及脾腎兩臟,肺損及脾,以氣陰兩傷為主;肺腎兩傷,元陰受損,則表現(xiàn)陰虛火旺之象;甚則由氣虛而致陽虛,表現(xiàn)陰陽兩虛之候。同時注意四大主癥的主次輕重及其病理特點,結(jié)合其他兼癥,辨其證候所屬。
瓜藤纏治療
本病治療以活血化瘀為基礎(chǔ),結(jié)合病證,或清熱利濕,或散寒祛濕。嚴重病例可用皮質(zhì)激素治療。
、贊駸狃鲎枳C:清熱利濕,祛瘀通絡(luò)。萆薢滲濕湯合桃紅四物湯加減。
②寒濕入絡(luò)證:散寒祛濕,化瘀通絡(luò)。陽和湯加減。
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