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　　不寐辯證要點

　　本病辨證首分虛實。虛證，多屬陰血不足，心失所養(yǎng)，臨床特點為體質(zhì)瘦弱，面色無華，神疲懶言，心悸健忘。實證為邪熱擾心，臨床特點為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。次辨病位，病位主要在心。由于心神的失養(yǎng)或不安，神不守舍而不寐，且與肝、膽、脾、胃、腎相關(guān)。如急躁易怒而不寐，多為肝火內(nèi)擾;脘悶苔膩而不寐，多為胃腑宿食，痰熱內(nèi)盛;心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺，心腎不交;面色少華，肢倦神疲而不寐，多屬脾虛不運，心神失養(yǎng);心煩不寐，觸事易驚，多屬心膽氣虛等。

　　肺癆辯證

　　對于本病的辨證，當辨病變臟器及病理性質(zhì)。其病變臟器主要在肺，以肺陰虛為主。久則損及脾腎兩臟，肺損及脾，以氣陰兩傷為主;肺腎兩傷，元陰受損，則表現(xiàn)陰虛火旺之象;甚則由氣虛而致陽虛，表現(xiàn)陰陽兩虛之候。同時注意四大主癥的主次輕重及其病理特點，結(jié)合其他兼癥，辨其證候所屬。

　　瓜藤纏治療

　　本病治療以活血化瘀為基礎(chǔ)，結(jié)合病證，或清熱利濕，或散寒祛濕。嚴重病例可用皮質(zhì)激素治療。

　�、贊駸狃鲎枳C：清熱利濕，祛瘀通絡(luò)。萆薢滲濕湯合桃紅四物湯加減。

　　②寒濕入絡(luò)證：散寒祛濕，化瘀通絡(luò)。陽和湯加減。

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