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2016年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考前必看知識點(9)

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  右心衰竭

  體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

  1.癥狀:食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、呼吸困難、肝區(qū)脹痛、少尿等。

  2.體征:除原有心臟病體征外,右心衰時若有心室顯著擴大形成功能性三尖瓣關閉不全,可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征:如頸靜脈怒張和(或)肝-頸靜脈反流征陽性,下垂部位凹陷性水腫;胸水和(或)腹水;肝腫大,有壓痛,晚期可有黃疸、腹水等。

  宮頸癌概述

  宮頸癌是指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細胞及頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細胞交界處的惡性腫瘤。其發(fā)病率和死亡率為婦女所患各種惡性腫瘤之首位,其好發(fā)年齡為40~59歲。據(jù)世界流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn),宮頸癌的發(fā)病率有明顯的地理差異,高發(fā)區(qū)(>30/10萬)如美國的ELpaso拉丁人,哥倫比亞的卡利、巴西的Racife等;中發(fā)區(qū)(15~30/10萬)有美國的ALameda、巴西的Saoqanlo、羅馬尼亞的Timis、波多黎各等;低發(fā)區(qū)(15/10萬)如日本的Miyagi、芬蘭、加拿大、以色利等。在我國宮頸癌的高發(fā)區(qū)從內(nèi)蒙古、山西、陜西經(jīng)湖北、湖南到江西,形成一個高發(fā)地帶,山區(qū)患病率是平原的3倍。由于我國重視婦女保健,大力開展普查普治,宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有下降的趨勢。隨著醫(yī)療的提高,亦相應提高了早期宮頸癌的根治率。

  傳統(tǒng)醫(yī)學對本病的認識,早2000年以前中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有“任脈為病,女子帶下瘰聚”的記載。唐代孫思邈所著《千金方》中所曰:“婦人崩中漏下,赤白青黑,腐臭不可近,令人面黑無顏色,皮骨相連,月經(jīng)失度,往來無常,少腹弦急或苦絞痛……令人氣急乏力,腰背痛連脅……”等有關描述,與現(xiàn)代臨床上所見宮頸癌的晚期癥狀頗為相似。在傳統(tǒng)醫(yī)學理論指導下,歷代醫(yī)家對本病的治療積累了豐富的經(jīng)驗,除藥物內(nèi)服外,尚有藥物外治,民間單驗方、針灸及食療等方法,充分發(fā)揮了傳統(tǒng)醫(yī)學其療效穩(wěn)定,不良反應小,在改善患者體質(zhì),提高生命質(zhì)量所具有的優(yōu)勢。

  宮頸癌在傳統(tǒng)醫(yī)學稱謂不一,中醫(yī)學屬于“癥瘕”、“五色帶”、“陰瘡”、“虛損”之范疇。蒙醫(yī)學稱之為“黑色毒痞”。

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