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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考前必看知識(shí)點(diǎn)(18)

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  脂瘤的辨證論治

  一、內(nèi)治法

  一般不需內(nèi)治。

  二、外治法

  對(duì)已染毒但未釀膿的脂瘤,可用金黃膏或玉露膏外敷。已形成膿腫時(shí),應(yīng)切開(kāi)引流,清除皮脂和膿液,再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀釋后的白降丹塞入腔內(nèi),化去包囊,待囊壁蝕盡后再用生肌藥收口,愈合后不易復(fù)發(fā)。

  感染性休克的臨床表現(xiàn)

  (一)休克早期 機(jī)體應(yīng)激產(chǎn)生大量?jī)翰璺影,可引起交感神?jīng)興奮癥狀:呈現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,個(gè)別嚴(yán)重病人可有體溫不升反降低之表現(xiàn),血壓正常或稍偏低,但脈壓差小,面色蒼白,皮膚濕冷,眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈痙攣,唇指輕度發(fā)紺,神志清楚但表現(xiàn)有煩躁不安,呼吸深而快,尿量減少,部分患者初期可表現(xiàn)為暖休克。

  (二)休克中期 主要表現(xiàn)為低血壓和酸中毒。收縮壓下降至10.6kpa(80mmHg)以下者,呼吸表淺且快,心率快心音低鈍,皮膚濕冷可見(jiàn)花斑,煩躁不安或嗜睡,尿量減少,表淺靜脈萎陷,抽取的血液極易凝固。www.ExamW.CoM

  (三)休克晚期 可出現(xiàn)DIC和多器官功能衰竭。

  1.DIC時(shí)表現(xiàn)為頑固性低血壓和廣泛出血,并有多臟器功能減退或衰竭的表現(xiàn)。

  2.急性心功能不全 呼吸突然增快,紫紺。心率快、心音低鈍、心律失常。心電圖示心肌損害、心律紊亂和傳導(dǎo)阻滯等改變。

  3.急性腎功能衰竭尿量明顯減少或無(wú)尿,尿比重固定。血尿素氮和血鉀增高。

  4.休克肺 表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難和紫紺,吸氧不能緩解,繼而節(jié)律慢而不規(guī)則,肺底可聞細(xì)濕羅音,胸片示斑點(diǎn)狀陰影或毛玻璃樣病變。血?dú)夥治鰟?dòng)脈血氧分壓低于6.65kpa(50mmHg)。

  5.其它 腦功能障礙可致昏迷、一過(guò)性抽搐、肢體癱瘓、瞳孔、呼吸改變等。肝功衰竭引起肝昏

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